简介：摘要慢性肾脏病（CKD）是指肾脏功能和结构异常至少持续3个月，或不明原因的肾小球滤过率（GFR）下降（<60 ml·min-1·1.73m-2）≥3个月。近年来，CKD的全球健康负担增加，病死率也逐渐上升，而卒中是引起CKD患者死亡的重要原因。由于CKD患者可能存在肾小球滤过功能下降、凝血功能障碍以及虚弱等异常，这使得该人群中卒中的诊断和治疗更加复杂。本综述主要对CKD合并缺血性卒中的治疗及预防进行阐述。

简介：摘要目的应用光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)评价糖尿病与非糖尿病患者颈动脉斑块特征及颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)术后即刻结果。方法回顾性纳入2014年1月至2019年3月在东部战区总医院神经内科行CAS，并且术前和术后均行OCT检查的患者。比较糖尿病组和非糖尿病组临床特征、颈动脉斑块OCT特征以及CAS术后即刻结果。对支架贴壁不良的危险因素进行分析。结果共纳入46例患者，年龄(64.02±8.32)岁，男性41例(89.1%)。其中糖尿病组20例(43.5%)，非糖尿病组26例(56.5%)。糖尿病组薄纤维帽粥样硬化斑块(40.0%对7.7%；χ2＝5.166，P＝0.023)、斑块破裂(55.0%对23.1%；χ2＝4.945，P＝0.026)和巨噬细胞浸润(60.0%对30.8%；χ2＝3.930，P＝0.047)患者比例均显著高于非糖尿病组。多变量logistic回归分析显示，年龄较大[优势比(odds ratio, OR)1.208，95%置信区间(confidence interval, CI)1.033～1.413；P＝0.018]、冠心病(OR 15.953，95% CI 1.142～222.952；P＝0.040)、饮酒(OR 6.192，95% CI 1.098～34.923；P＝0.039)和收缩压较低(OR 0.944，95% CI 0.894～0.997；P＝0.037)与支架贴壁不良独立相关。结论与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的颈动脉斑块可能更不稳定。年龄较大、冠心病、饮酒和收缩压较低与CAS术后支架贴壁不良相关。OCT能显示颈动脉斑块特征和CAS术后即刻情况，可为治疗决策提供有力证据。

简介：摘要卒中已成为严重危害人类健康和生存质量的重要疾病。血管内机械血栓切除是治疗大血管闭塞急性缺血性卒中的重要方法。然而，部分急性缺血性卒中患者在血管成功再通后临床转归依然不佳，学者们将其称为"无效再通"。文章对无效再通的定义、主要机制和常见影响因素进行了综述。

简介：摘要目的探讨胱天蛋白酶激活与募集结构域8(caspase activation and recruitment domain 8, CARD8)基因rs2043211多态性与中国人群大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)卒中发病年龄的相关性。方法利用南京卒中注册系统回顾性连续纳入2010年1月至2014年12月期间的LAA卒中患者并进行基因分型。按照不同遗传模型分组，比较不同基因型组间年龄分布差异，应用Kaplan-Meier曲线比较不同基因型患者年龄相关的累计未发病频率。结果研究期间共收治738例LAA卒中患者，其中717例(97.15%)成功进行基因分型并纳入分析。各基因型组之间年龄、体重指数以及性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和饮酒患者构成比均无统计学差异。共显性模型分析显示，携带突变型T等位基因的患者发病更早[AA基因型：61.68岁，95%可信区间(confidence interval, CI)59.92～63.45岁；AT基因型：60.51岁，95% CI 59.41～61.60岁；TT基因型：60.44岁，95% CI 58.96～61.92岁]。Kaplan-Meier曲线分析显示，不同基因型患者之间年龄相关的累计未发病频率存在统计学差异(log-rank检验P＝0.041)。按照性别进行分层分析，在女性患者中得到相似的结论(P＝0.001)。结论CARD8基因rs2043211突变型T等位基因可使中国汉族女性LAA卒中发病年龄提前。