简介:摘要目的探讨胃肠胰高级别神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic high grade neuroendocrine neoplasms,GEP HG-NEN)的临床病理特征。方法收集首都医科大学附属北京潞河医院2004至2021年间的GEP HG-NEN 29例,结合免疫组织化学染色结果,进行临床病理相关性分析。结果29例GEP HG-NEN中,男性18例,女性11例;平均年龄为66岁。神经内分泌瘤(NET)G3 8例,神经内分泌癌(NEC)21例。病理组织学NET G3呈器官样结构,异型性较小,核分裂象相对NEC较少;NEC呈弥漫片状生长,异型性明显,核分裂象易见。免疫组织化学结果显示突触素阳性率约89.7%(26/29),INSM1阳性率约86.2%(25/29);SSTR2、Rb、p53、Clusterin、Ki-67的表达在不同组织学类型间差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67阳性指数中位数在NET G3约40%,NEC约70%。中位生存期在NET G3组为25个月,NEC组仅10个月。单因素和多因素Cox回归分析提示组织学类型和治疗方式是独立预后影响因素。结论GEP HG-NEN中的NET G3与NEC的治疗方案及预后有很大差异,对于组织形态学易混淆的病例,可尝试应用免疫组织化学标记以进一步辅助病理分组,有助于指导临床实施更加规范合理的治疗方案及预后管理。