简介：摘要目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例Lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例，女10例；年龄平均37.2岁(18~65岁)；左侧12例，右侧16例；根据Myerson三柱分型理论分型：内侧柱损伤（A型）1例，中间柱损伤（B型）4例，内侧柱合并中间柱损伤7例，三柱损伤16例。内侧柱融合7例，中间柱融合4例，内侧柱+中间柱融合17例。比较术前、末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）的中足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评估改善情况，并记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访，时间平均为35.6个月(18~60个月)。AOFAS的中足评分由术前（43.1±4.1）分（32~62分）升至末次随访时（84.1±7.4）分(78~94分)，VAS评分由术前（5.7±1.3）分（6~9分）降至末次随访时（2.0±0.9）分（0~3分），差异均有统计学意义（P<0.001）。28例患者伤口均愈合，其中3例患者术后伤口渗出，经换药后获得延迟愈合。无患者出现腓深神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。5例患者于融合术后1年左右取出内固定。结论基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合，可获得满意的中期疗效。

简介：摘要目的探讨缝合锚钉治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月手术治疗65例合并后踝骨折的Weber C型踝关节骨折患者资料，根据治疗下胫腓联合损伤的方法分为缝合锚钉组（采用suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带）和螺钉固定组（采用皮质骨螺钉固定下胫腓前韧带）。缝合锚钉组17例，男7例，女10例；左11例，右6例；年龄（43.76±15.83）岁；Lauge-Hanson分型旋前外旋型10例，旋前外展型7例。螺钉固定组48例，男33例，女15例；左34例，右14例；年龄（39.90±13.57）岁；Lauge-Hanson分型旋前外旋型30例，旋前外展型18例。比较两组的手术时间、透视次数、复位质量、术后并发症、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分。结果65例患者均获得随访，随访时间（16.88±4.46）个月，术后12~16周均获骨折临床愈合。螺钉固定组手术时间和透视次数分别为（123.71±41.36）min和（25.17±16.29）次，缝合锚钉组分别为（99.94±24.16）min和（16.26±10.58）次，两组比较差异均有统计学意义（t=2.048，2.175；P=0.045，0.033）。术后螺钉固定组下胫腓联合切迹前间距和后间距分别为（3.15±1.35）mm和（6.48±1.43）mm，缝合锚钉组分别为（2.06±1.47）mm和（6.76±1.78）mm，下胫腓联合切迹前间距比较差异有统计学意义（t=3.328，P=0.002），下胫腓联合切迹后间距比较差距无统计学意义（t=0.701，P=0.486）。术后并发症发生率，螺钉固定组16.67%（8/48），缝合锚钉组5.88%（1/17），差异无统计学意义（χ2=1.282，P=0.258）。AOFAS踝与后足评分优良率，16周时螺钉固定组91.67%（44/48），缝合锚钉组88.24%（15/17）；末次随访时螺钉固定组95.83%（46/48），缝合锚钉组94.12%（16/17），两者差异均无统计学意义（P >0.05）。结论与螺钉固定治疗急性下胫腓联合损伤相比，缝合锚钉修复下胫腓前韧带是一种安全有效的方法，在没有增加并发症的情况下，可以增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率，减少手术时间，但并发症发生率并未增加。

简介：摘要随着计算机应用在各个行业的不断扩展，对毕业生的要求也越来越高，中职计算机教学改革势在必行。在教学观念、目标、计划、课程、模式、考核等方面均应进行改革。