简介:摘要全膝关节置换术(TKA)是膝关节终末期骨关节炎或类风湿性关节炎的最有效治疗方法,而术后疼痛是影响功能重建的重要因素,多模式镇痛可以给TKA患者术后提供"舒适"的康复环境。其中,外周神经阻滞是多模式镇痛的重要组成,常用的外周神经阻滞方式包括股神经阻滞、闭孔神经阻滞、坐骨神经阻滞、内收肌管阻滞、关节周围局部浸润麻醉等,这些方法具有效果确切、操作相对简单、副作用较少的优势。本综述主要检索近5年关于外周神经阻滞在TKA术后镇痛管理中的应用的国内外文献,通过比较不同阻滞方式的镇痛效果、对术后功能重建的促进作用及其副作用等,试图探索患者获益最大也最安全的术后外周神经阻滞的方法最后发现,外周神经阻滞对TKA患者术后功能康复具有良好的促进作用,并且可以明显减少镇痛药物,此外,股神经阻滞是外周神经阻滞的金标准,内收肌管阻滞是理想的替代方法。
简介:摘要2019年12月在湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,其病原体为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。对2019-nCoV易感的患者中近70%为50岁以上人群,中老年患者的重症及病死率极高。而中老年人是发生骨质疏松性骨折特别是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的高危人群。在COVID-19疫情防控期间,如何在急、门诊对OVCF患者进行COVID-19筛选和防护,如何对疑似或确诊COVID-19的OVCF患者进行准确诊断、病情评估并制订合理的治疗方案和诊疗全程防护措施等是骨科医师面临的困难。因此,专家组制订本共识,系统规范疑似或确诊COVID-19的OVCF患者在急、门诊的筛查与确诊流程及防护措施,对确诊COVID-19的OVCF患者按病情程度进行科学分级、分型并推荐不同的治疗方案和相应的防护措施。