简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）幸存者认知损害的发生情况，为临床开展预防及干预工作提供理论依据。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、万方数据、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库，从建库至2019年12月发布的有关ICU后认知损害的研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0、Newcastle-Ottawa量表（NOS）及美国卫生保健质量和研究机构标准（AHRQ）针对不同类型研究进行质量评价。采用Stata 13.0软件进行Meta分析；采用敏感性分析确定合并效应值的可靠性；采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响。结果共纳入35项研究，包括27项前瞻性队列研究、4项回顾性队列研究、2项随机对照试验（RCT）、1项病例对照研究和1项横断面研究；中文文献3篇，英文文献32篇；涵盖13个国家，成功随访ICU幸存者102 504例。文献质量评价结果显示，31项队列研究NOS评分为6～9分，1项病例对照研究NOS评分为9分，2项RCT质量等级为B级；根据AHRQ标准，1项横断面研究设计科学严谨，质量较高。35项研究报告ICU后认知损害总体发生率为2.47%～66.07%；多次随访者选取首次调查数据进行Meta分析，结果显示，合并发生率为38.44%〔95%可信区间（95%CI）为29.32～47.55〕；逐一剔除每项研究进行敏感性分析，合并结果变化不大，说明结果可靠。将纳入文献分别按照不同评价方式、不同患者类型、不同随访时间分组进行亚组分析，结果显示，使用神经心理测验评价ICU后认知损害的合并发生率为31.42%（95%CI为21.82～41.02），使用问卷或量表评价的合并发生率为38.75%（95%CI为29.54～47.96），两组间差异有统计学意义（P<0.01）；普通ICU患者ICU后认知损害合并发生率为43.42%（95%CI为30.88～55.95），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者合并发生率为34.40%（95%CI为23.02～45.79），老年ICU患者合并发生率为12.93%（95%CI为8.48～17.37），3组间差异有统计学意义（P<0.01）；出院1年内、1～4年、5年及以上ICU后认知损害合并发生率分别为43.30%（95%CI为29.47～57.13）、34.21%（95%CI为26.70～41.72）、20.22%（95%CI为4.89～35.55），3组间差异有统计学意义（P<0.01）。漏斗图显示各研究分布不对称，Egger检验结果也提示可能存在发表偏倚（P<0.05）；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响，结果显示，剪补前后ICU后认知损害发生率差异较大，提示发表偏倚可能会影响研究结果的稳定性。结论ICU后认知损害的发生率较高，且存在时间较长；由于纳入文献中ICU后认知损害的诊断方法和随访时间差异较大，有待开展评价标准一致、设计严谨的原始研究进一步证实。

简介：摘要目的评价延续护理对胰腺炎患者生命质量的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库，并辅助其他检索，全面收集延续性护理对胰腺炎患者生命质量影响的相关研究。采用Cochrane系统评价方法，对纳入研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21篇随机对照试验，1 818（910/908）例患者。简明健康调查量表（SF-36）8个维度Meta亚组分析显示，各组均为P<0.05，合并效应有统计学意义；依从性结局指标以电话为主的干预方式结果为：保持生活规律[加权均数差（WMD）值为4.33，95%可信区间（CI）2.52~7.44，P<0.01]、戒烟戒酒（WMD值为5.95，95%CI 3.69~9.59，P<0.01）、保持健康饮食（WMD值为8.62，95%CI 5.07~9.59，P<0.01），合并效应量有统计学意义；以电话干预措施为主的延续护理能够降低复发率（WMD值为0.20，95%CI 0.13~0.31，P<0.01），延续护理建立档案干预措施为主的Meta分析结果显示WMD值为0.25，95%CI 0.12~0.52，P<0.01、档案+电话的方式结果显示WMD值为0.24，95%CI 0.09~0.63，P<0.01，合并效应量有统计学意义。结论延续性护理可改善胰腺炎患者的生命质量、提高遵医嘱依从性、降低复发率，但尚需大样本、高质量、多中心随机对照试验进一步验证。