简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）幸存者认知损害的发生情况，为临床开展预防及干预工作提供理论依据。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、万方数据、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库，从建库至2019年12月发布的有关ICU后认知损害的研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0、Newcastle-Ottawa量表（NOS）及美国卫生保健质量和研究机构标准（AHRQ）针对不同类型研究进行质量评价。采用Stata 13.0软件进行Meta分析；采用敏感性分析确定合并效应值的可靠性；采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响。结果共纳入35项研究，包括27项前瞻性队列研究、4项回顾性队列研究、2项随机对照试验（RCT）、1项病例对照研究和1项横断面研究；中文文献3篇，英文文献32篇；涵盖13个国家，成功随访ICU幸存者102 504例。文献质量评价结果显示，31项队列研究NOS评分为6～9分，1项病例对照研究NOS评分为9分，2项RCT质量等级为B级；根据AHRQ标准，1项横断面研究设计科学严谨，质量较高。35项研究报告ICU后认知损害总体发生率为2.47%～66.07%；多次随访者选取首次调查数据进行Meta分析，结果显示，合并发生率为38.44%〔95%可信区间（95%CI）为29.32～47.55〕；逐一剔除每项研究进行敏感性分析，合并结果变化不大，说明结果可靠。将纳入文献分别按照不同评价方式、不同患者类型、不同随访时间分组进行亚组分析，结果显示，使用神经心理测验评价ICU后认知损害的合并发生率为31.42%（95%CI为21.82～41.02），使用问卷或量表评价的合并发生率为38.75%（95%CI为29.54～47.96），两组间差异有统计学意义（P<0.01）；普通ICU患者ICU后认知损害合并发生率为43.42%（95%CI为30.88～55.95），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者合并发生率为34.40%（95%CI为23.02～45.79），老年ICU患者合并发生率为12.93%（95%CI为8.48～17.37），3组间差异有统计学意义（P<0.01）；出院1年内、1～4年、5年及以上ICU后认知损害合并发生率分别为43.30%（95%CI为29.47～57.13）、34.21%（95%CI为26.70～41.72）、20.22%（95%CI为4.89～35.55），3组间差异有统计学意义（P<0.01）。漏斗图显示各研究分布不对称，Egger检验结果也提示可能存在发表偏倚（P<0.05）；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响，结果显示，剪补前后ICU后认知损害发生率差异较大，提示发表偏倚可能会影响研究结果的稳定性。结论ICU后认知损害的发生率较高，且存在时间较长；由于纳入文献中ICU后认知损害的诊断方法和随访时间差异较大，有待开展评价标准一致、设计严谨的原始研究进一步证实。

简介：摘要目的采用系统评价的方法，分析药物预防和治疗重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW）的效果。方法检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、荷兰医学文摘EMbase等数据库，从建库至2019年5月30日发布的有关药物预防和治疗ICU-AW效果的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入研究的参考文献。干预组采用药物预防或治疗ICU-AW；对照组采用其他康复手段进行预防或治疗。由2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；仅纳入1项研究时只进行描述性分析。结果最终纳入11项RCT，纳入患者中干预组1 865例，对照组1 894例。质量评价结果显示，4项研究为A级，7项研究为B级，说明纳入文献整体质量较高。Meta分析合并结果显示，强化胰岛素治疗可以预防ICU-AW的发生〔相对危险度（RR）＝0.761，95%可信区间（95%CI）为0.662～0.876，P＝0.000〕，但会减少苯丙氨酸损失（nmol·100 mL-1·min-1：-3±3比-11±3，P<0.05）和谷氨酰胺摄取（nmol·100 mL-1·min-1：-97±22比-51±13，P<0.05）；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面与对照组比较并未显示出明显优势。结论强化胰岛素治疗能预防ICU患者发生ICU-AW，但会增加低血糖的发生风险；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面未见明显优势，目前尚无药物被推荐用于预防和治疗ICU-AW。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评价早期活动对重症监护病房（ICU）机械通气患者出院后病死率的影响。方法应用计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网（Web of Science）和荷兰医学文摘Embase数据库，收集关于早期活动对ICU机械通气患者出院后病死率影响的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入文献的参考文献，检索时限均为建库至2020年9月17日。对照组给予ICU常规护理；试验组在对照组基础上进行早期活动，包括床上被动或主动辅助活动、坐于床边、床旁站立、转移至床旁椅和辅助步行。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；绘制漏斗图分析文献发表偏倚。结果最终纳入10项RCT研究,共1 323例患者，其中对照组660例，试验组663例。文献质量评价结果显示，7项研究为A级，3项研究为B级，提示纳入文献整体质量较高。Meta分析结果显示，目前的临床证据表明，早期活动不会增加ICU机械通气患者出院后的病死率〔优势比（OR）＝0.92，95%可信区间（95%CI）为0.75～1.13，P＝0.449〕；亚组分析显示，早期活动有降低ICU机械通气患者出院后3、6、12个月病死率的趋势，但差异无统计学意义（3个月病死率：OR＝1.02，95%CI为0.74～1.40，P＝0.927；6个月病死率：OR＝0.95，95%CI为0.70～1.27，P＝0.712；12个月病死率：OR＝0.60，95%CI为0.33～1.10，P＝0.101）。漏斗图显示，纳入文献分布不完全对称，提示可能存在发表偏倚。结论ICU机械通气患者进行早期活动并不会增加出院后的病死率，且有降低病死率的趋势，但由于纳入文献较少、样本量较小且各研究早期活动具体实施情况存在差异，仍需要开展大量的高质量RCT研究进一步验证。

简介：摘要目的探讨富民县健康人群实施麻疹检测具体情况，确保针对麻疹疾病可以及时进行防治措施的研究。方法选择富民县2015年—2016年健康人群831例作为实验对象；对所有健康人群的麻疹IgG抗体水平进行检测，主要选择ELISA（酶联免疫吸附法）完成；最终就检测结果进行分析。结果于2015年，接受麻疹IgG抗体水平检测共包括445例，其中＞250mIU阳性率为437例（98.20%）；＞800mIU阳性率为378例（84.94%），其中＞800mIU检测对象存在保护率；于2016年，接受麻疹IgG抗体水平检测共包括386例，其中＞250mIU阳率为330例（85.49%）；＞800mIU阳性率为142例（36.79%），其中＞800mIU检测对象存在保护率；最终发现2015年与2016年检测人群在＞250mIU阳性率、＞800mIU阳性率以及保护率方面均表现出显著差异（P＜0.05）。结论对富民县健康人群实施IgG抗体水平检测发现，2015年以及2016年在最终＞250mIU阳性率、＞800mIU阳性率以及保护率方面均存在差异，对此仍然需要将麻疹疫苗接种率以及接种质量提高，从而确保麻疹疾病可以获得有效防治。

简介：【摘要】随着我国经济的不断发展，我国的市政工程施工企业得到了不断的发展。特别是在有重要作用的施工现场部分，因为市政工程是整个工程进展的敏感指标，我们必须做好工程的预算评估工作，自己预计出最合理的管理区间。一旦市政工程施工中出现了问题，不但会延长施工的进程，增加施工的成本投入，还会危及到施工人员的生命安全，因此加强市政工程施工现场管理具有非常重要的意义。

简介：【摘要】目的 分析慢性重型肝炎患者行赤芍承气汤治疗的效果。方法 选择我院在2020年1月-2020年12月间接收的慢性重型肝炎患者68例为对象，将其随机数字表法分组，对照组为常规药物治疗，观察组联合赤芍承气汤，观察效果。结果 观察组治疗有效率较对照组更高，血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶更低、白蛋白、血清总胆固醇更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 赤芍承气汤是治疗慢性重型肝炎的有效药方，效果显著，改善患者的肝功能，具备优势。

简介：摘要：建筑工程造价是工程现场管理的关键要素，造价与质量、进度、成本等方面都有着紧密的联系。鉴于此，下面文章对建筑工程造价管理的必要性进行分析，探讨建筑工程造价影响因素分析及工程造价管理措施。

简介：摘要：目的： 本文分析临床护士营养知信行现状调查及相关因素。 方法： 本文选择 2019 年在我院任职的临床护士 50 名为调查对象，通过发放调查问卷的方式统计了 临床护士营养知信行得分，并统计了临床护士营养知信行现状相关因素。 结果： 临床护士营养知信行得分为 72.61±12.92 分； 临床护士营养知信行现状相关因素有临床护士的任职岗位、学历、年龄、是否参加了营养护理学习等。 结论： 当前 临床护士营养知信行现状一般，还有待提高，具体来讲，医院需要注重对临床护士的营养护理培训，尤其是针对较低任职岗位、较低学历、较低年龄的临床护士。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的快速发展， 人们对工程建筑方面的质量要求也不断提高。而地质工程勘察作为工程施工中的重要环节，在整个工程的设计与施工中具有非常重要的作用。本文首先对地质工程勘察在工程设计与施工中的作用进行分析，然后对在地质工程勘查中出现的一系列亟待解决的问题进行探讨，最后针对出现的问题提出解决的意见和建议，望有助于同行业工作人员参考。

简介：摘要随着我国经济的发展，越来越多先进水利工程施工技术开始出现在水利工程施工过程中。现代水利工程也对施工技术提出了更高要求，在这样的背景下，就需要对水利施工技术的应用现状进行分析总结研究。本文对水利施工技术目前的现状进行了分析和研究，指出了现阶段我国水利施工技术存在的问题，并分析了影响水利施工技术的原因，针对相关问题给出了改进措施，有利于水利工程项目的良性发展。

简介：摘要：目的 重点了解和分析全程化护理干预应用到急性脑梗死患者抢救中所产生的效果。方法 选择进入到我院开展治疗的急性脑梗死患者为本次研究对象，总计数量是140例，随机分为A、B两组，各70例，前者选择常规护理方式，后者采取全程优化护理方式，然后统计数据对比两组护理的区别。结果 B组患者的各项指标明显优于对照组，各项数据具备统计学差别。结论 全程优化护理干预方式的应用，能够有效的改善急性脑梗死患者的抢救护理效果，可以更好的提升急救工作的效率，能够促进预后水平的提升，为患者生命健康的质量提升奠定坚实的基础。

简介：摘要：在幼儿教育中，绘本阅读教学的开展是激活幼儿形象思维的核心途径。因此，幼儿园应深究绘本阅读教学价值，构建多元化的教学体系，甄选丰富的绘本素材，以吸引幼儿的注意力，促进幼儿全面发展。同时，在开展绘本阅读活动的同时，幼儿园还应注重情境的创设，强调幼儿行为习惯的培养，帮助幼儿在情境中汲取丰富的知识，从而彰显多元化教学模式的应用价值及功能。

简介：自二战结束之后,美国文学界出现了大量优秀作品和著名的作家,J.D.塞林格就是众多文学家中的典型代表,在他的作品《麦田里的守望者》当中,小说的叙事者（即主人公霍尔顿）的语言中具有很多个性化的特点,形成了与当时历史背景和小说主人公霍尔顿内心思想的强调对比,对凸显文学作品的文学主旨发挥了积极的作用。接下来,文章将重点对《麦田里的守望者》的主人公霍尔顿的语言特点进行重点分析。

简介：【摘 要】目的：分析中老年脑卒中患者护理中的医养结合模式应用效果。方法：回顾性选取2018年1月至2020年1月本院中老年脑卒中患者100例，依据管理模式分为医养结合模式组（n=50）、常规照护模式组（n=50）两组，统计分析两组患者的抑郁程度、孤独感、日常生活活动能力、生活质量、治疗依从性。结果：医养结合模式组患者管理后较管理前的HAMD评分、UCLA评分降低幅度、BI评分、GQOLI-74评分升高幅度均显著高于常规照护模式组（P

简介：【摘要】：目的：分析多发性肋骨骨折合并血气胸，患者病情护理阶段的整体护理应用效果。方法：样本收录时间为2022年12月到2023年6月，共计84例多发性肋骨骨折合并血气胸患者作为医学调研样本，基于患者入组时间分为对照组与干预组。其中对照组实施常规护理，干预组开展整体护理，评价多发性肋骨骨折合并血气胸，患者接受整体护理的应用效果。结果：干预组依存性高于对照组（P＜0.05）；干预组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：医学检验结果有效佐证了整体护理措施的开展，对于促进多发性肋骨骨折合并血气胸患者病情干预效果的应用价值，显著更加有效的优化了患者的生理状态，有重要的应用价值。

简介：【摘要】：目的：评价肺癌患者治疗期间开展综合护理与健康宣教模式的应用效果。方法：本次调研中，医学研究样本均为2021年12月到2022年12月期间收录的肺癌患者，共计60例肺癌患者开展医疗干预，基于医疗阶段的护理模式分为对照组与干预组，分析综合护理合并加强健康教育模式的应用效果。结果：干预组护理满意度高于对照组（P＜0.05），干预组健康认知评分高于对照组（P＜0.05）。结论：上述医学研究结果综合性佐证了肺癌患者病情干预阶段，综合护理措施与加强健康教育模式的联合应用能够有效促进肺炎患者医疗质量的优化，并进一步改善患者的认知程度，使得预后干预效率综合性提升。

简介：摘要：随着人们生活生产力不断提高，对建筑质量要求也越来越高。在进行房屋建筑工程施工质量管理时，需要针对影响到质量的一系列因素，采取有效的管理举措，才能够全面提高施工的总体质量。本文主要围绕房屋建筑工程施工质量管理问题与对策展开分析和论述。首先介绍房屋建筑工程施工质量管理的重要意义，然后分析进行房屋建筑工程施工质量管理工作存在的一些问题，最后提出全面加强建筑工程施工质量管理工作的有效举措。

简介：摘要目的分析祁阳县近10年性传播疾病（STDs）流行病学特征及趋势，为制订遏制STDs的策略提供依据。方法通过国家疾病监测信息管理系统收集祁阳县2009－2018年STDs资料，采取描述性流行病学方法进行分析。结果祁阳县2009－2018年共报告STDs1924例，发病率18.27/10万，发病率位于第一位是HIV/AID、第二位是梅毒、第三位是淋病、第四位是沙眼、第五位是尖锐、第六位是非淋、第七位是疱疹。其中HIV/AIDS、梅毒、淋病、沙眼、尖锐发病率呈逐年上升趋势，非淋发病率呈逐年下降趋势，疱疹发病率维持较低水平。结论祁阳县近10年STDs呈上升趋势，需要我们在今后工作中加强STDs防治知识宣传，开展早期筛查，及时发现病例、及时规范治疗。

简介：摘要目的分析1950—2015年祁阳县肠道传染病的发生、发展及其变化规律，为制定肠道传染病相关防制措施提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对1950—2015年祁阳县肠道传染病的疫情资料进行分析。结果1950—2015年66年间共报告肠道传染病7种，109896例，死亡240例，年均发病166.80/10万，年均死亡率0.45/10万，病死率0.22%，肠道传染病平均发病率和死亡率随年代改变，总体呈递减趋势，肠道传染病以菌痢为主，占发病总数的65.94%。2010—2015年以手足口病为主，占发病总数的61.47%，除手足口病外，21世纪后，肠道传染病得到了有效控制或消除。结论祁阳县肠道传染病防治工作取得了显著成效，但传染病疫情出现了新的特点，防治形势仍然严峻，应制定和完善肠道传染病防制对策，加强防病工作基础建设，提高肠道传染病预防和监测水平。

简介：摘要：小学数学课堂的提问在教学中扮演着关键角色，能够激发学生思考、引导他们探索数学的奥秘。本文旨在探讨如何有效运用提问作为教学的桥梁。提问应该多样化，包括开放性问题和引导性问题，激发学生的好奇心和求知欲。提问需适应学生的认知水平和学习需求，根据不同年龄段和能力水平进行调整，确保问题具有挑战性但不会让学生感到过于困惑。教师在提问中应鼓励学生表达自己的想法，培养其批判性思维和解决问题的能力。提问不仅是获取答案，更是激发学生思考和讨论的过程，教师应引导学生相互交流、合作探讨，共同探索数学世界的乐趣。有效的提问能够促进教学的深入，激发学生学习兴趣，是连接教师与学生、知识与理解之间重要的纽带。