简介:摘要目的探讨低剂量利妥昔单抗(RTX)对原发性膜性肾病(PMN)的长期疗效。方法纳入2018年8月至2020年5月就诊于天津医科大学总医院肾内科,经肾穿刺活检确诊为PMN且尿蛋白>3.5 g/24 h、血白蛋白<30 g/L、估算肾小球滤过率(eGFR)>20 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患者,低剂量RTX为初始或二线治疗方案。随访24个月时PMN患者的缓解情况,并分析尿蛋白<8 g/24 h及≥8 g/24 h、抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体<150 RU/ml及≥150 RU/ml、eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1 及<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1等亚组缓解情况。结果共纳入40例患者,男26例,女14例,年龄(53±15)岁。RTX初始及二线治疗分别为14例和26例,RTX首疗程总量800(425,1 075)mg。RTX治疗后第1、3、6、12、24个月缓解率分别为12.5%(5/40)、17.5%(7/40)、47.5%(19/40)、57.5%(23/40)、60%(24/40),缓解时间6.0(3.0,7.5)个月,随访期间复发2例。与24个月时未缓解者(16例)相比,缓解者(24例)基线eGFR更高[(93.9±28.0)比(62.4±28.1)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P=0.001],尿蛋白[5.9(5.0,6.5)比11.7(8.6,15.5)g/24 h,P<0.001]及抗PLA2R抗体水平[73(29,132)比453(182,950)RU/ml,P=0.004]均更低。RTX初始治疗组与二线治疗组相比,缓解率差异无统计学意义(P=0.101)。各亚组对比结果显示,低剂量RTX治疗后,尿蛋白<8 g/24 h组(21/26比3/14,P<0.001)、抗PLA2R抗体<150 RU/ml组(16/19比5/16,P=0.002)及eGFR ≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(22/29比2/11,P=0.003)缓解率更高。结论低剂量RTX对PMN长期疗效较好,复发率低,且更适用于基线尿蛋白<8 g/24 h、抗PLA2R<150 RU/ml及eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患者。
简介:摘要目的探讨应用宝石能谱CT中相关参数尿酸盐浓度和总体积在诊断痛风中的差异。方法回顾性分析天津医科大学朱宪彝纪念医院2020年10月至2021年4月收治的痛风住院患者66例,根据痛风病程分为早期组和晚期组,正常志愿者8名作为对照组,比较3组第1跖趾关节尿酸盐浓度及足踝部尿酸盐总体积的差异性,受试者工作特征(ROC)曲线比较二者的诊断效能。根据痛风患者尿酸盐浓度分为低浓度组和高浓度组,比较两组的肾功能及炎性指标的差异性,并分析尿酸盐浓度与其相关性。比较各组间骨侵蚀率的差异性。结果尿酸盐浓度和骨侵蚀率晚期组>早期组>对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。尿酸盐总体积晚期组>早期组>对照组,但早期组与对照组差异无统计学意义。尿酸盐浓度和总体积ROC曲线下面积分别为0.902、0.785,置信区间分别为0.821~0.982,0.638~0.932。高浓度组的骨侵蚀率、病程、血尿酸、血肌酐、尿素氮及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)均大于低浓度组(P均<0.05)。尿酸盐浓度与尿素氮、CRP、ESR呈正相关,与尿酸排泄分数呈负相关。结论能谱CT尿酸盐浓度比总体积对痛风的诊断效能高。
简介:摘要目的调查我国呼吸治疗师(RTs)参加新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者救治的临床实践情况,总结RTs参与重大传染疾病救治的经验和作用。方法采用自行设计的问卷对我国31个省、市、自治区参与新冠肺炎患者救治工作的RTs进行调查。调查内容包括RTs基本工作情况、新冠肺炎患者救治具体工作以及工作中存在的问题。结果共发放问卷126份,回收有效问卷40份。40名RTs分布于全国8个省和直辖市的22家新冠肺炎定点收治医院,其中包括疫情核心区域武汉市7家医院。在各自的医疗团队中,RTs占医务人员的中位比例为2.9%(1.5%,6.7%),RTs工作年限约(6.2±5.4)年,RTs床位比约1∶11(1∶5,1∶26),85.0%(34/40)的RTs由其他医院抽调支援。97.5%(39/40)的RTs会制定个体化呼吸支持治疗策略,而在这些团队中所有RTs均会参与医疗团队的评估和决策工作以及呼吸功能恶化的早期识别;所有RTs〔100%(40/40)〕会主动巡视患者呼吸状态、会增加医疗团队对患者呼吸功能监测的手段和频率、会实施规范氧疗、会预防呼吸机相关性肺损伤(VALI)、会规范管理人工气道;但其中不到50%的RTs开展了应力应变、跨肺压、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、呼气末肺容积、电阻抗成像(EIT)等呼吸功能监测;85%的RTs为自己的医疗团队开展过呼吸治疗相关培训教育和制定相关操作规范。90%以上的RTs主导完成了经鼻高流量氧疗(HFNC)、肺保护性机械通气、俯卧位通气、肺康复、气道管理、重症患者转运等多项呼吸治疗临床实践工作。结论在新冠肺炎患者救治过程中,RTs充分发挥了临床评估、决策、实践的专业作用和优势,但RTs人力短缺极端突出,这些实践经验为今后呼吸道传染病的救治工作提供了依据,有效推进了呼吸治疗专业在我国的发展。
简介:摘要目的探究凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的疗效。方法以2016年1月-12月为时间区间,纳入60例上消化道出血患者,按照入院先后顺序分为对照组、研究组,分别予以奥美拉唑、奥美拉唑联合凝血酶治疗,对比疗效。结果对照组患者止血时间及住院时间长、平均输血量多,研究组止血时间、住院时间、平均输血量少明显少于对照组,对比差异有统计学意义,(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),对比差异有统计学意义,(P<0.05)。结论凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血可缩短患者的止血、住院时间,减少输血率,提升治疗总有效率,推广应用价值高。
简介:摘要目的探讨外周血Th17、Th1及Tc1细胞亚群对于慢性乙型肝炎(CHB)与急性加重型乙型病毒性肝炎(ACHBLF)的相关性。方法收集30例CHB患者作为观察组A,20例ACHBLF患者作为观察组B,同期健康体检者20例作为对照组,均采用三色流式细胞术检测外周血Th17、Th1及Tc1细胞亚群比例。结果观察组A与观察组B外周血Th17细胞所占比例均较对照组显著提高(P<0.05);观察组A的Th1及Tc1较对照组显著降低,而观察组B较对照组显著提高(P<0.05)。观察组A外周血Th17细胞亚群与Th1细胞亚群之间呈显著负相关性,Th1与Tc1呈显著正相关性(P<0.05);而观察组B外周血Th17细胞亚群与Th1及Tc1细胞亚群之间呈显著正相关性(P<0.05)。结论Th17细胞亚群比例增加在CHB及ACHBLF的发生及发展中具有决定性作用,Tc1具有双重调节作用,调节外周血Th17细胞异常可能作为治疗CHB以及ACHBLF的新途径。