简介：摘要早期进行镇痛治疗不仅有利于提高肿瘤患者的生活质量，还有利于肿瘤治疗，从而延长患者生存期。抗肿瘤治疗、药物治疗和微创介入治疗是癌痛治疗的主要方式，综合应用这些治疗方法可以使癌痛得到更好的缓解。严格遵照三阶梯镇痛治疗原则使用镇痛药物，可使80%左右的癌痛得到有效控制，但如果有微创介入的适应证，应尽早应用，更有利于癌痛控制和生存时间延长。

简介：摘要自控镇痛技术（PCA）是经医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者自我管理的一种疼痛控制技术。其作为传统口服药物镇痛的一种重要补充方式，是控制癌痛的有效治疗手段，在临床上广泛应用于癌痛治疗。本文就PCA在癌痛患者中的应用进展进行阐述。

简介：摘要皮下持续输注癌痛治疗方法主要用于治疗难治性癌痛和爆发痛，以及阿片类药物的剂量滴定和快速调整。患者自控皮下镇痛（PCSA）突出了患者自控镇痛（PCA）技术的特色和皮下途径给药的独特优势，PCA是根据患者的个体情况，预先设置给药参数，由患者"主动参与"和"自我管理"的镇痛技术，PCA可维持稳定的血药浓度并有效镇痛，及时治疗爆发痛。皮下组织血管丰富，药物吸收良好，药物直接进入血液循环，避开了消化道的吸收和首过效应；可选择的皮下穿刺部位多，不受血管条件的限制；皮下留置针可较长时间留置，微量药物不易蓄积。患者依从性好，满意度高。由口服转换为皮下途径给药的等效剂量为2∶1，按照此计算等效剂量的2/3量开始实施PCSA，然后再进行个体化滴定。在选择微创给药方法治疗癌痛时，可优先选PCSA。

简介：摘要目的分析胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损或腹腔神经丛毁损联合腹膜后肿大淋巴结无水乙醇注射治疗（简称联合治疗）胰腺癌相关疼痛的止痛效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院187例因上腹痛控制不佳入院的胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者临床资料。根据治疗方式分为两组：A组（n=48），在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗；B组（n=139），在CT引导下行联合治疗。分别比较手术前、手术后1周、1个月及3个月时的止痛效果、吗啡应用剂量以及不良反应发生情况。结果A组患者术前以及术后1 d、1周、1个月、3个月口服吗啡剂量分别为（107±34）、（65±23）、（35±12）、（48±18）、（81±25）mg，B组患者分别为（112±37）、（53±17）、（27±14）、（42±16）、（63±20）mg；与术前相比，两组患者术后1 d、1周、1个月以及3个月口服吗啡剂量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。术后1周A组疼痛治疗有效率和优良率分别为83.3%和60.4%，B组分别为95.7%和75.5%；术后1个月A组分别为71.7%和45.6%，B组分别为89.0%和67.6%；术后3个月A组分别为48.6%和25.7%，B组分别为72.6%和47.0%；与A组相比，B组疼痛治疗有效率和优良率均增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组患者术前及术后1 d恶心呕吐发生率差异均无统计学意义，但B组术后1周、1个月和3个月的恶心呕吐发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与术前相比，A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；B组术后1 d、1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。与术后1 d相比，A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05或P<0.01），B组术后1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。与术后1周相比，两组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与术后1个月相比，A组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后一过性低血压发生率差异无统计学意义；术后腹泻发生率差异无统计学意义，在术后1 d内发生率最高，一般在术后7 d内基本恢复。结论两种方案均可有效缓解胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者的疼痛，降低吗啡用量。联合治疗的有效率和优良率更高，术后应用吗啡剂量更低，恶心呕吐等不良反应发生率更低。