简介：摘要目的观察罗沙司他治疗重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）治疗效果不佳的钙化防御透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法本研究为前瞻性队列研究，筛选2019年1月1日至2021年3月28日期间于东南大学附属中大医院肾内科确诊钙化防御且既往规律使用rHuEPO≥3个月血红蛋白（hemoglobin，Hb）仍未达标（Hb<110 g/L）的透析患者。采用自身前后对照，分析口服罗沙司他对钙化防御透析患者肾性贫血的疗效。结果本研究共纳入钙化防御合并肾性贫血透析患者18例，年龄（49.7±16.2）岁，其中男性11例，女性7例，血液透析14例，腹膜透析4例。入组时所有患者超敏C反应蛋白（参考值0~3 mg/L）为27.3（15.6，48.5）mg/L。基线Hb为（85.4±11.6）g/L，口服罗沙司他3个月时Hb为（105.8±15.2）g/L，较前显著升高，差异有统计学意义（t=-9.282，P<0.001）。Hb达标率为44.4%（8/18）。使用罗沙司他治疗3个月铁蛋白水平较基线值下降[208.0（59.0，306.3）μg/L比229.0（127.3，385.2）μg/L，Z=-3.637，P<0.001]，总铁结合力水平较基线值上升[127.0（65.0，211.5）μmol/L比105.5（43.8，153.7）μmol/L，Z=-2.156，P=0.031]，转铁蛋白饱和度水平较基线水平轻度下降[20.2%（14.2%，27.7%）比20.5%（18.7%，34.9%），Z=-1.546，P=0.122]，但差异无统计学意义。所有患者用药期间无不良反应发生。结论罗沙司他能有效纠正炎症状态下钙化防御合并肾性贫血透析患者的Hb水平，改善铁代谢，安全性高。

简介：摘要钙化防御是一种多见于透析人群、具有潜在致死性的血管钙化综合征，以全身多部位持续性疼痛、溃疡或坏死等皮肤损害为临床表现特征，病情进展迅速。早诊断和早治疗是降低钙化防御高致残率及高病死率的关键。本文结合国内外最新研究和近年的临床经验，对钙化防御诊断现状进行梳理和思考，以期帮助临床医师更好地识别该类疾病，改善患者预后。

简介：摘要狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）最严重的临床表现之一，虽然传统的糖皮质激素联合环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）疗法和近年来推出的霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）、他克莫司（FK506）、多靶点疗法等可使LN患者生存率明显提高，但是仍然有一部分患者对这些治疗不敏感或者不能耐受以及治疗缓解后出现复发。新型药物及治疗方案不断被探索，特别是生物制剂的应用给SLE患者带来了新的希望。本文首次报道了国内1例难治性活动性LN患者在标准治疗基础上加用贝利尤单抗（belimumab），贝利尤单抗使用4周内抗dsDNA抗体滴度明显下降，补体C3、补体C4明显上升，蛋白尿在3个月内达到部分缓解，疗效良好。

简介：摘要48岁男性患者，维持性血液透析11年，继发性甲状旁腺功能亢进6年，6个月前接受甲状旁腺切除术及右前臂甲状旁腺自体移植术。不明原因反复腹痛腹泻1年，伴消瘦，颜面部、手背部皮肤呈古铜色。结合实验室及影像学检查诊断为内脏钙化防御（累及肺、肠）及重度铁过载（累及皮肤、肝、脾）。予以硫代硫酸钠为主的综合治疗，腹痛腹泻症状改善。