简介：摘要我们要注重研究学生的个性差异，并加以利用，因材施教。在教学中针对学生的差异性，制定不同的教学目标、策略、方法，就能演绎出精彩的课堂，从而使每位学生都能得到更好的发展。关注不同学生的学习需求及可达目标，并尊重学生的差异实施多层次个性化教学，才能提高教学实效，有针对性地使每位学生在数学上得到各自的发展。

简介：摘要目的评估间接测热法（indirect calorimetry，IC）与HB公式法测定多发伤机械通气患者24 h能量消耗的差异，探讨多发伤患者能量消耗与创伤严重程度评分（injury severity scoring，ISS）之间的相关性，并预测应激系数以提高HB法预测的准确性。方法选取2016年12月1日至2018年8月31日宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的152例多发伤机械通气患者作为研究对象。使用IC法和HB法同时测量患者的24 h能量消耗，比较两种测量方法之间的差异，以IC法测量的24 h能量消耗作为"金标准"，计算出24 h千克体质量能量消耗；依据ISS评分进行分组并较24 h能量消耗、24 h千克体质量能量消耗的差异，用Bland-Altman法检测两种测量法的一致性，两组比较用t检验，用pearson相关分析相关性，用线性回归线性计算出回归方程。结果IC法和HB法测量多发伤患者的24 h能量消耗之间存在明显的偏倚，平均偏倚394.0±54.0 kcal/d。多发伤患者严重伤组24 h能量消耗、24 h千克体质量能量消耗明显高于重伤组，（P<0.05）。计算应激系数，ISS评分与应激系数成正线性相关；使用一元回归拟合出与ISS评分相关的HB法的应激系数为Y=0.770+0.018×ISS。结论HB法明显低估多发伤患者的24 h能量消耗，可以使用与ISS评分相关的应激系数校正HB法，Y=（0.770+0.018×ISS）×HB法，提高HB法预测多发伤患者24 h能量消耗的准确性。