简介:摘要从步入二十一世纪开始,我国的新课程改革如火如荼地开展起来,对我国基础教育来说,新课改已经成为一项长期任务。在教学过程中必须把握,要对素质教育全面推进,对教育改革大力深化,切实将新课改落实到实际教学的全过程。新课程改革对初中美术教学产生了深刻的影响,其教育重心发生了明显的变化,由过去着眼于教材教学的模式,开始向形式更为多样化的兴趣教学模式转变。对于素质教育来说,初中美术成为主要实践对象,但是由于在中学教学体系中美术学科处于辅助性地位,因此对其重视程度明显不足。初中美术这门学科在身份上处于非常尴尬的状态,所以对传统心理积极改变,对初中美术课的重要性进一步明确,成为保证新课改背景下初中美术学科教学取得成效的基础。
简介:摘要目的评估间接测热法(indirect calorimetry,IC)与HB公式法测定多发伤机械通气患者24 h能量消耗的差异,探讨多发伤患者能量消耗与创伤严重程度评分(injury severity scoring,ISS)之间的相关性,并预测应激系数以提高HB法预测的准确性。方法选取2016年12月1日至2018年8月31日宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的152例多发伤机械通气患者作为研究对象。使用IC法和HB法同时测量患者的24 h能量消耗,比较两种测量方法之间的差异,以IC法测量的24 h能量消耗作为"金标准",计算出24 h千克体质量能量消耗;依据ISS评分进行分组并较24 h能量消耗、24 h千克体质量能量消耗的差异,用Bland-Altman法检测两种测量法的一致性,两组比较用t检验,用pearson相关分析相关性,用线性回归线性计算出回归方程。结果IC法和HB法测量多发伤患者的24 h能量消耗之间存在明显的偏倚,平均偏倚394.0±54.0 kcal/d。多发伤患者严重伤组24 h能量消耗、24 h千克体质量能量消耗明显高于重伤组,(P<0.05)。计算应激系数,ISS评分与应激系数成正线性相关;使用一元回归拟合出与ISS评分相关的HB法的应激系数为Y=0.770+0.018×ISS。结论HB法明显低估多发伤患者的24 h能量消耗,可以使用与ISS评分相关的应激系数校正HB法,Y=(0.770+0.018×ISS)×HB法,提高HB法预测多发伤患者24 h能量消耗的准确性。