简介：摘要目的探讨食管癌术后新发房颤的危险因素，构建风险预测模型，并对其有效性进行评价。方法收集淮安第一医院食管外科2019年12月至2022年4月期间收治的1 509例行食管癌手术患者的临床资料，根据术后是否新发房颤分为两层，每层按7∶3比例随机划分为训练集和测试集。在训练集人群中，采用多因素logistic回归方法建立预测模型，绘制预测模型列线图，绘制ROC曲线及校正曲线，评价预测模型的区分能力和校准能力。测试集人群用于验证预测模型。结果1 509例患者中男1 067例(70.71%)，女442例(20.29%)；年龄41~91岁，平均(68.76±7.15)岁。术后新发房颤247例(16.4%)，未新发房颤1 262例(83.6%)。训练集1 039例(68.9%)，应用多因素logistic回归模型分析结果显示，年龄、性别、体质量指数(BMI)、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的影响因素。训练集预测模型ROC曲线下面积AUC为0.775(95%CI：0.737~0.812，P<0.001)，提示模型预测区分能力较高。校正曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果P＝0.796，提示模型预测能力的一致性好。测试集470例(31.1%)，将上述预测模型带入测试集人群中，结果显示预测模型ROC曲线下面积AUC为0.773(95%CI：0.719~0.826，P<0.001)，提示预测模型在测试集人群中仍具有较高的区分能力。结论年龄、性别、BMI、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的重要影响因素。通过构建临床预测模型，及时预测、预防和管理术后房颤有利于提高食管癌术后患者的预后质量。

简介：摘要目的总结应用Flow-through足背皮瓣在拇指撕脱离断伤再植中的临床疗效。方法自2014年10月至2019年5月，我们共收治11例伴有皮肤、肌腱、动静脉及神经缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者，均为完全离断，其中拇指近节离断4例，远节离断1例，指间关节离断3例，掌指关节离断3例，均伴有皮肤软组织缺损，缺损范围为2.0 cm×1.0 cm~6.5 cm×3.2 cm。其中8例采用单纯Flow-through足背皮瓣移植桥接修复再植，3例采用Flow-through足背皮瓣联合指动脉岛状皮瓣移植桥接修复再植。术后观察皮瓣存活情况及手功能恢复情况。结果术后1例患者出现皮瓣边缘局部坏死，经清创缝合及换药后愈合，其余10例再植指体及皮瓣全部存活。术后随访时间为6~20个月，平均9个月。再植指体及皮瓣血运良好，皮瓣质地良好，拇指外形与健侧接近，两点分辨觉达6.5~7.0 mm。结论将Flow-through足背皮瓣应用在拇指撕脱离断伤伴皮肤及指动静脉、肌腱缺损的再植中，可同时修复血管、神经、肌腱及皮肤软组织缺损，达到全形再植的目的，术后再植成活率高，手外形及功能恢复良好，临床疗效较满意。