简介:摘要目的探讨食管癌术后新发房颤的危险因素,构建风险预测模型,并对其有效性进行评价。方法收集淮安第一医院食管外科2019年12月至2022年4月期间收治的1 509例行食管癌手术患者的临床资料,根据术后是否新发房颤分为两层,每层按7∶3比例随机划分为训练集和测试集。在训练集人群中,采用多因素logistic回归方法建立预测模型,绘制预测模型列线图,绘制ROC曲线及校正曲线,评价预测模型的区分能力和校准能力。测试集人群用于验证预测模型。结果1 509例患者中男1 067例(70.71%),女442例(20.29%);年龄41~91岁,平均(68.76±7.15)岁。术后新发房颤247例(16.4%),未新发房颤1 262例(83.6%)。训练集1 039例(68.9%),应用多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄、性别、体质量指数(BMI)、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的影响因素。训练集预测模型ROC曲线下面积AUC为0.775(95%CI:0.737~0.812,P<0.001),提示模型预测区分能力较高。校正曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果P=0.796,提示模型预测能力的一致性好。测试集470例(31.1%),将上述预测模型带入测试集人群中,结果显示预测模型ROC曲线下面积AUC为0.773(95%CI:0.719~0.826,P<0.001),提示预测模型在测试集人群中仍具有较高的区分能力。结论年龄、性别、BMI、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的重要影响因素。通过构建临床预测模型,及时预测、预防和管理术后房颤有利于提高食管癌术后患者的预后质量。
简介:摘要目的总结应用Flow-through足背皮瓣在拇指撕脱离断伤再植中的临床疗效。方法自2014年10月至2019年5月,我们共收治11例伴有皮肤、肌腱、动静脉及神经缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者,均为完全离断,其中拇指近节离断4例,远节离断1例,指间关节离断3例,掌指关节离断3例,均伴有皮肤软组织缺损,缺损范围为2.0 cm×1.0 cm~6.5 cm×3.2 cm。其中8例采用单纯Flow-through足背皮瓣移植桥接修复再植,3例采用Flow-through足背皮瓣联合指动脉岛状皮瓣移植桥接修复再植。术后观察皮瓣存活情况及手功能恢复情况。结果术后1例患者出现皮瓣边缘局部坏死,经清创缝合及换药后愈合,其余10例再植指体及皮瓣全部存活。术后随访时间为6~20个月,平均9个月。再植指体及皮瓣血运良好,皮瓣质地良好,拇指外形与健侧接近,两点分辨觉达6.5~7.0 mm。结论将Flow-through足背皮瓣应用在拇指撕脱离断伤伴皮肤及指动静脉、肌腱缺损的再植中,可同时修复血管、神经、肌腱及皮肤软组织缺损,达到全形再植的目的,术后再植成活率高,手外形及功能恢复良好,临床疗效较满意。
简介:【摘要】随着新课改的推行,在当今的教学过程中,教师和学生的角色都有了很大的变化。改变一如既往的传统教学方法,当今教师更加注重学生对于知识的消化吸收能力,积极培养学生对于知识学习的兴趣。高中作为学生学习生涯的重要转折点,教师要改变传统的教学模式,敢于创新,减少学生对于学习知识的压力。教师需要意识到课堂提问环节是在课堂中教师和学生互动的重要联系,而如何进行创新式课堂提问,进而提高学生们的学习效率值得许多教师探讨。
简介:【 摘要】 110kV默勒变电站采用改造后的计算机监控系统,按少人值守无人值班方式设计,采用分层分布式网络结构,软硬件均采用模块化设计,且站控层设备及功能适当简化。该监控系统能够完成整个变电站的监视、测量、控制和运行管理,从而改善了供电质量,提高了服务水平,促进了无人值班变电站的实现。