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简介：摘要目的：探讨使用活体共聚焦显微镜（IVCM）角膜神经图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态特点及其与干眼临床指标的相关性。方法：系列病例研究。收集2021年1─5月于北京大学人民医院眼科就诊的干眼患者16例（16眼）。所有患者均进行无创伤泪河高度（NITMH）、无创伤泪膜破裂时间（NITBUT）、荧光素染色泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色（FL）评分、睑板腺缺失比例、基础泪液分泌试验（SⅠT）、IVCM等检查。分别使用传统方法和新的拼接图像处理方法分析患者角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、最短神经长度、神经数量、神经数量密度等指标。纳入右眼数据进行分析。2种方法间角膜神经分析的数据比较采用wilcoxon秩和检验。干眼临床指标与角膜神经分析数据的相关性采用Spearman相关性分析。结果：新的拼接图像分析方法在角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、神经数量方面均明显大于传统分析方法（均P<0.05）；最短神经长度较传统分析方法短（P<0.001）；神经数量密度较传统方法比较差异无统计学意义。使用传统分析方法时，NIKBUT与平均神经长度、神经数量、神经数量密度均有相关性（r=0.52，P=0.037；r=-0.62，P=0.011；r=-0.62，P=0.011），其余干眼指标与角膜神经指标均无相关性。而使用拼接图像分析方法时，NIKBUT与平均神经密度呈负相关（r=-0.56，P=0.025），其余干眼指标与角膜神经指标均无相关性。结论：相比传统分析方法，新的拼接图像分析方法可获得更大角膜神经分析面积。2种分析方法的角膜神经分析结果不同，部分干眼指标与角膜神经分析结果的相关性也不同。新的共聚焦显微镜图像拼接分析方法能够更准确、更可靠地评估干眼患者角膜上皮下神经情况。

简介：摘要目的评估晚期视网膜母细胞瘤（RB）眼球摘除术前眼底照相检查中视盘遮蔽与眼球摘除术后视神经侵犯程度的相关关系。方法回顾性系列病例研究。收集2012年1月1日至2015年12月31日在北京大学人民眼科诊断为RB且分期为D期或E期并进行眼球摘除术的77例（77只眼）患者资料，所有患者均在眼球摘除术前首次诊断及随后每3周1次复查时全身麻醉下使用RetCam眼底照相机拍摄眼底图像，记录视盘遮蔽（眼底像中视盘结构完全不可见）情况。眼球摘除术后以组织病理学诊断是否出现肿瘤侵犯筛板前视神经、肿瘤侵犯筛板后视神经和视神经断端存在肿瘤组织为主要观察指标。比较视盘遮蔽患者与视盘可见患者间肿瘤组织视神经侵犯程度及高危病理因素。采用χ²检验进行统计学分析。结果77例患者中男性46例，女性31例，首次诊断RB年龄为（27.1±22.1）个月。首次诊断RB时77只患眼中62只眼（80.5%）存在视盘遮蔽。29只眼（37.7%）为首次诊断后即进行眼球摘除术；48只眼（62.3%）为首次诊断后先行保眼治疗后行眼球摘除术。77只眼行眼球摘除术前末次眼底照相时，16只眼（20.8%）视盘可见，61只眼（79.2%）存在视盘遮蔽；14只眼（18.2%）分期为D期，63只眼（81.8%）分期为E期。眼球摘除术后眼球组织病理学检查结果显示，术前末次眼底照相视盘可见的16只患眼中肿瘤侵犯筛板前视神经、肿瘤侵犯筛板后视神经和视神经断端存在肿瘤组织分别有7、2、0只眼，61只视盘遮蔽患眼中分别有26、9、4只眼，二者比较差异均无统计学意义（P=0.935，1.000，0.296）。48只眼保眼治疗期间，40只眼视盘遮蔽情况无变化或由遮蔽变为可见，其中10只眼术后眼球组织具有高危病理因素；8只眼视盘由可见变为遮蔽，其中1只眼术后眼球组织具有高危病理因素，二者比较差异无统计学意义（P=0.529）。结论晚期RB患者眼底照相中视盘遮蔽情况与组织病理学结果中肿瘤侵犯视神经程度无明确相关关系。（中华眼科杂志，2020，56：681-687）