简介：摘要目的探讨早期乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测模型构建方法，以便为临床诊治早期乳腺癌NSLN转移提供依据。方法纳入2017年1月至2022年1月于三门峡市中心医院经前哨淋巴结活检(SLNB)证实为前哨淋巴结(SLN)阳性的早期乳腺癌患者120例。患者均行腋窝淋巴结清扫术(ALND)，根据术后病理结果分为NSLN转移阳性组与NSLN转移阴性组，比较两组病理特征(单因素分析)，并对统计学差异显著的病理特征进一步实施多因素回归分析，按照多因素Logistic回归分析建立NSLN转移风险预测模型。结果120例早期乳腺癌，经术后病理证实NSLN转移阳性45例(纳入NSLN转移阳性组)，NSLN转移阴性75例(纳入NSLN转移阴性组)。单因素分析结果显示，两组肿瘤长径、肿瘤位置、淋巴管侵犯、SLN转移灶长径、SLN阳性率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；多因素回归分析结果显示，早期乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素为肿瘤长径、淋巴管侵犯及SLN阳性率(OR＝2.103、5.203、5.671，P均<0.05)；早期乳腺癌NSLN转移预测模型计算出的曲线下面积为0.796(95%CI：0.651~0.938)。结论早期乳腺癌NSLN转移风险因素主要为肿瘤长径、淋巴管侵犯及SLN阳性率，根据这些因素构建早期乳腺癌NSLN转移预测模型对NSLN转移有较好的预测价值，术前可辅助医师进行诊断，从而选择更合理的手术方案，提高预后。

简介：摘要目的探讨在社区医院中应用Rothman-Keller预警模型预测老年高血压患者脑卒中风险的效能。方法2018年6月选取与新乡市中心医院有合作关系的4个社区医院的老年高血压患者1 267例作为研究对象，根据Rothman-Keller模型收集收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、同型半胱氨酸（Hcy）、高尿酸血症、空腹血糖受损/糖尿病、脑卒中家族史、颈动脉斑块阳性、规律服药、坚持体育锻炼、吸烟共12项危险因素，并比较不同特征患者脑卒中发生风险因素的差异。于2019年6月和2020年6月分别进行随访，随访主要内容为血压控制情况、脑卒中发生情况和死亡情况等。采用Rothman-Keller模型分别评估总体人群及不同性别人群老年高血压患者的脑卒中发生风险，分析该模型的应用效果。结果1 267例高血压患者中，共失访54例，失访率为4.26%；随访时间为（43.40±8.22）个月。男性患者的收缩压、LDL-c、吸烟比例和颈动脉斑块阳性率高于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。Rothman-Keller模型判断总人群、男性人群、女性人群并发脑卒中的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为0.82、0.76、75.93%；0.86、0.82、81.78%；0.73、0.83、82.61%。Rothman-Keller模型判断总人群、男性人群、女性人群并发脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.773、0.784、0.824 （P< 0.01）。结论Rothman-Keller模型可以很好地预测社区老年高血压患者脑卒中的发生风险，操作简便，是实用的脑卒中风险预测工具。

简介：摘要目的手术部位感染（SSI）是急诊腹部手术（EAS）患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防，但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状，并进一步探讨其发生的风险因素。方法采用多中心横断面研究的方法。收集2019年5月1日至6月7日期间全国33家医院进行EAS患者的基本信息，包括围手术期有关资料和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率，次要结局变量为术后住院时间、重症监护室（ICU）入住率、ICU住院时间、治疗费用及30 d病死率。采用单因素及多因素Logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果本研究共纳入660例EAS患者，年龄（47.9±18.3）岁，男性占56.5%（373/660），术后发生SSI者占7.4%（49/660）。SSI的主要病原菌是大肠埃希菌[培养阳性率为32.7%（16/49）]。发生SSI的患者较未发生SSI患者的中位年龄更大（56岁比46岁，U=19 973.5，P<0.001），男性[71.4%（35/49）比56.1%（343/611），χ2=4.334，P=0.037]和糖尿病[14.3%（7/49）比5.1%（31/611），χ2=5.498，P=0.015]患者占比较高，术前血红蛋白水平（中位数：122.0 g/L比143.5 g/L，U=11 471.5，P=0.006）和白蛋白水平（中位数：35.5 g/L比40.8 g/L,U=9 452.0，P<0.001）偏低，血糖偏高（中位数：6.9 mmol/L比6.0 mmol/L，U=17 754.5，P<0.001），合并梗阻者[32.7%（16/49）比9.2%（56/611），χ2=25.749，P<0.001]和美国麻醉医师协会评分为3~4级者[42.9%（21/49）比13.9%（85/611），χ2=25.563，P<0.001]以及手术风险高者[49.0%（24/49）比7.0%（43/611），χ2=105.301，P<0.001]居多，手术方式以开腹者为主[81.6%（40/49）比35.7%（218/611），χ2=40.232，P<0.001]，手术时间较长（中位数：150 min比75 min，U=25 183.5，P<0.001）；从临床结局来看，SSI组患者ICU入住率[51.0%（25/49）比19.5%（119/611），χ2=26.461，P<0.001]和住院费用（中位数：4.4万元比1.5万元，U=24 660.0，P<0.001）增加，术后住院时间（中位数：10 d比5 d，U=23 100.0，P<0.001）和ICU入住时间（中位数：0 d比0 d，U=19 541.5，P<0.001）延长；差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=3.253，95% CI：1.178~8.985，P=0.023）、结直肠手术（OR=9.156，95% CI：3.655~22.937，P<0.001）及手术时间较长（OR=15.912，95% CI：6.858~36.916，P<0.001）是SSI发生的独立危险因素，腹腔镜或机器人手术（OR=0.288，95% CI：0.119~0.694，P=0.006）是SSI发生的独立保护因素。结论对拟行EAS的患者，应关注中老年患者与结直肠手术患者，在条件允许的情况下应尽量选择腹腔镜手术，尽可能缩短手术时间，以降低SSI的发生率，减轻患者和医疗机构的负担。

简介：摘要目的探讨肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后体质量反弹的独立危险因素，并构建列线图预测模型。方法本研究为回顾性观察性研究，回顾性收集南京医科大学附属常州二院胃肠外科2015年1月至2019年7月期间，施行LSG的肥胖症患者的临床资料和随访资料。纳入标准为年龄16~65周岁、根据2014版中国肥胖和2型糖尿病外科治疗相关指南具有明确的手术指征并施行LSG减重手术的患者。排除服用减肥药物或影响体质量的药物者、伴严重胃食管反流和食管裂孔疝者、术后怀孕的女性患者、临床资料不全或失访的患者以及随访不足3年者。共纳入241例行LSG手术的肥胖症患者；男69例，女172例；年龄（29.9±5.8）岁；体质指数（40.8±4.8）kg/m2。随访截至2022年7月，重点了解患者体质量情况。术后体质量反弹的定义为相对于最低点体质量，体质量增加百分比≥10%，而术后最低点体质量定义为术后3年随访期间的最低体质量。本研究观察指标包括LSG术后体质量反弹情况和影响因素，以及列线图模型的构建和评价。采用单因素分析方法分析患者基本资料、临床指标、术前血液学指标以及术后指标与LSG术后体质量反弹的关系。进一步用多因素Logistic回归分析筛选出体质量反弹的独立危险因素，并通过R软件将有差异的多因素进一步纳入列线图预测模型，对该模型进行内部（建模集）及外部（验证集，本中心基线资料与建模集相匹配的80例患者作为外部验证集）评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准（calibrate）曲线和决策曲线分析法（DCA）分析计量资料对体质量反弹的预测价值及临界值。结果术后有90例（37.3%）出现体质量反弹，体质指数最低点为（29.5±2.6）kg/m2，体质量达到最低点时间为（15.4±2.3）个月；151例（62.7%）未出现体质量反弹，体质指数最低点为（29.8±2.3）kg/m2，体质量达到最低点时间为（14.7±2.1）个月。单因素分析结果显示，体质指数、抑郁、焦虑、C-反应蛋白、全身免疫炎性指数、预后营养指数和白蛋白/纤维蛋白原比值水平与LSG术后体质量出现反弹有关，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，抑郁（OR=1.31，95%CI：1.08~1.62，P=0.010）、C-反应蛋白≥8 mg/L（OR=1.34，95%CI：1.09~1.69，P=0.007）、全身免疫炎性指数（OR=0.58，95%CI：0.41~0.86，P=0.013）、预后营养指数（OR=2.06，95%CI：1.03~4.21，P=0.007）和白蛋白/纤维蛋白原比值（OR=0.49，95%CI：0.33~0.69，P=0.011）为肥胖症患者LSG术后出现体质量反弹的独立危险因素。根据此结果构建列线图预测模型，预后营养指数为92.5分、全身免疫炎性指数为100分、白蛋白/纤维蛋白原比值为72.5分、C-反应蛋白为25分、抑郁为27.5分，通过对每个危险因素单项评分相加得到总分，总分所对应的值即为模型预测LSG术后体质量反弹的发生概率。列线图模型评估结果显示，该模型建模集C指数为0.713，灵敏度为0.656，特异度为0.715；验证集C指数为0.762，灵敏度为0.594，特异度为0.909。经校准拟合及DCA曲线提示，该列线图模型对于LSG术后体质量反弹的预测价值良好。结论术前抑郁、C-反应蛋白≥8 mg/L、全身免疫炎性指数、预后营养指数和白蛋白/纤维蛋白原比值增加为肥胖症患者LSG术后出现体质量反弹的独立危险因素，构建的列线图模型可有效预测减重术后体质量反弹。

简介：

简介：摘要脑膜血管瘤病(MA)是一种罕见的、以脑皮质内小血管、脑膜瘤细胞及成纤维细胞增生为特征的疾病，多位于额、颞叶。部分病例发病可能与Ⅱ型神经纤维瘤病(NF2)相关。临床上常分为NF2突变型和散发型。本文报道的2例MA患儿的肿瘤均位于小脑幕上，术前影像学诊断均考虑胶质瘤可能。术后均经病理学证实为MA，免疫组织化学检测CD31、Ki67、P53均为阳性表达，基因检测均无NF2突变。肿瘤均为全切除，术后随访至今，无癫痫发作，预后良好。

简介：摘要： 本文首先对工程量清单计算模式的招投标理论进行了详细介绍。然后设计了招投标模型，同时对招投标模式进行重构，介绍了评标和定标的基本流程。最后结合实例分析了工程量清单计价模式下招投标模型的应用情况，结果发现新的招投标模型及其模式更合理，可以为工程项目的顺利推进提供坚实的理论保障。

简介：摘要目的探究CT征象在预测新型冠状病毒肺炎患者转归中的作用，以及新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学特点。方法选择武汉市第一医院收治的60例新型冠状病毒肺炎患者，分为临床好转组(52例)与临床恶化组(8例)，所有患者均符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》诊断标准。采用χ2检验比较分析2组患者的胸部影像学改变。结果2组的影像学特征(病灶趋于实变、病灶范围增大、病灶出现融合趋势、磨玻璃影由模糊变清楚、病灶向内发展、出现纤维条索、磨玻璃影范围增大、磨玻璃影范围减小和病灶此起彼伏)比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论观察胸部影像学变化可早期预测新型冠状病毒肺炎患者的临床转归，且相对安全、无创，具有临床实用性。

简介：

简介：【摘要】目的 研究血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病的临床疗效。方法 选取我院收治的冠心病患者90例作为主要对象，将其随机分为两组，45例/组。对照组采用常规用药方案进行治疗，观察组在对照组基础上增加血管紧张素转化酶抑制剂治疗，比较治疗效果。结果 ①临床疗效：与对照组相比，观察组的临床总有效率更高，差异显著；②血清脑钠肽水平：两组治疗后的血清脑钠肽较治疗前相比均显著降低，观察组治疗后的血清脑钠肽水平显著低于对照组，差异显著。③不良反应：与对照组相比，观察组的不良反应发生率更低，差异显著。结论 采用血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病兼具有效性和安全性，有利于改善患者的血清脑钠肽水平，故值得进一步推广应用。

简介：【摘要】目的 研究他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效。方法 选取我院收治的冠心病患者80例，用随机数字表法分组，每组40例。对照组采用心血管药物进行治疗，观察组采用他汀类联合心血管药物进行治疗，比较两种治疗方法的疗效。结果 ①临床疗效：观察组的治疗总有效率较对照组高，差异显著；②心功能指标：两组治疗后的左心室射血分数和左心室舒张末内径均小于治疗前，左心室收缩末内径大于治疗前，观察组治疗后的各项心功能指标均优于对照组，差异显著。结论 采用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的疗效显著，有利于改善患者的心功能，值得推广。

简介：摘要通过两个方面阐述了如何将创新教育更好地融入小学体育教学中的途径，以便给广大体育教学工作者在体育创新教学过程中提供一些有利的帮助。

简介：摘要在体育教学中，学生对体育课程的学习有无参与的欲望和兴趣，对教学效果会产生直接影响。有些教学内容学生容易产生直接兴趣，而有些内容因机械重复、枯燥乏味，会让学生在心理上顿生厌倦之感，这就需要教师根据学生的不同情况正确引导、培养、发展学生对体育课程的学习兴趣。

简介：摘要：国家将足球运动列入校本课程，并规定一周至少上一节足球课。一方面，针对我国青少年体质下降的状况，可以提升青少年的身体素质；另一方面，将校园足球进行普及与推广，培养学生的足球兴趣，掌握一定的足球技能，进而接受专业训练，培养成优秀的足球后备人才。本文从初中体育教学中校园足球活动的角度出发，分析目前初中体育教学中校园足球活动的现状，总结其经验和不足，并提出一些相应的有效策略，为初中体育教学中校园足球活动的开展提供一些宝贵的经验。

简介：摘要：随着能源结构转型的不断推进，建设以新能源为主体的新型电力系统是电网发展的必然趋势。然而，对新型电力系统而言，由于构成的复杂性，其影响因素之间必然存在复杂且强耦合关系。

简介：摘要手术切口感染在不同程度上增加了患者的经济和精神压力，严重影响了手术治疗的效果。预防和控制切口感染的发生，必然成为手术室相关医务人员的工作重点。本文通过探讨分析手术切口的感染因素，提出了一些意见及预防对策，对于降低感染发生率有重大的指导意义。现报告如下。

简介：【摘要】：水中含有的各种杂质会危及锅炉安全、经济运行。搞好锅炉水处理，减轻或消除锅炉结垢和金属腐蚀现象，使锅炉蒸汽品质符合生产的要求,这就是水处理要达到的目标。为了保证锅炉水处理的质量，本文通过研究锅炉水处理的影响因素，提出了一些锅炉水处理的相关方法措施，以期为相关人员提供参考。

简介：摘要: 结合独山子石化公司炼油一部焦化装置的实际运行情况，从加热炉、焦炭塔大油气线和分馏塔结焦等方面，分析制约焦化装置长周期运行的主要因素，在此基础上提出延长运转周期所采取的一些措施。

简介：摘要目的构建多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者卵巢颗粒细胞中的微小RNA(miRNA)和mRNA表达谱。方法采用标准长方案，收集2017年至2018年在内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的PCOS患者(PCOS组)和正常排卵女性(对照组)的卵巢颗粒细胞，整合高通量mRNA和miRNA表达谱数据，通过Gene Ontology功能富集和KEGG Pathway分析差异表达基因富集的生物学过程，同时利用miRNA靶向调控基因的关系构建PCOS发病过程中核心调控网络，预测PCOS相关的mRNA与miRNA。结果与对照组相比，PCOS组中66个差异表达miRNA，其中42个表达上调，24个表达下调；mRNA转录谱筛选出416个表达显著差异基因，其中236个基因上调，180个基因下调(P<0.05,|log2FC|≥2)。通过联合分析得到miRNA-26b、miRNA-423-3p、miRNA-219a、miRNA-326、miRNA-3928-3p和miRNA-194-5p关联到107个靶基因，差异有统计学意义(P<0.01)。这些靶基因涉及离子转运、细胞黏附和炎症反应等多方面功能，以及紧密连接丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Wnt和磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸蛋白激酶B（PI3K-Akt）等多个信号通路。结论PCOS患者卵巢颗粒细胞中差异表达的miRNA及其调控的靶基因与其病理生理过程密切相关。

简介：过去10年，中国民生事业发展成果显著。这是中国政府根据社会发展新阶段而做出的现代化转型，在继续关注经济增长的同时，致力于推进公共服务均等化，最终目标是打造一个小康型的福利国家。