简介：摘要目的探讨现阶段基层医疗卫生机构在慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）管理中存在的问题，并提出建议。方法于2018年11月21—22日，选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心（简称“中心”）及来自4家中心的65名全科医生参与调研。采用自主设计的调查问卷，包括《医疗机构现况调查问卷》（简称“机构问卷”）和《全科医生慢性呼吸系统疾病知识调查问卷》（简称“医生问卷”）。机构问卷由密云区卫生健康委员会（卫健委）组织发放，中心负责人填写；医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心，通过各中心负责人发放二维码至全部全科医生，全科医生自愿填写。对调查结果进行描述性分析，符合正态分布的计量资料两组间比较用两独立样本t检验，多组间比较用方差分析。结果向各中心发出19份机构问卷，回收有效问卷19份。其中，18家中心负责人认为慢性呼吸系统疾病应纳入慢性非传染性疾病管理，并应建立健康档案做到定期随访监测，但仅1家中心开展了哮喘建档工作；9家中心已购置肺功能仪；药物配备方面，8家中心配备吸入性糖皮质激素，1家中心仅配备β2受体激动剂。知识问卷有效回收率为100.0%（65/65），全科医生对3种慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）知识回答得分分别为（63±19）、（64±23）、（62±21）分，差异无统计学意义（F=0.087， P>0.05）；年龄<30、30~50、>50 岁全科医生的总得分分别为（57±15）、（66±13）、（42±16）分，初、中、高级职称全科医生的总得分分别为（54±19）、（67±12）、（68±11）分，不同年龄、职称的全科医生知识总得分差异均有统计学意义（F值分别为8.582、6.079，均P<0.05），年龄>50岁，初级职称的全科医生平均成绩较低。结论密云区各中心负责人对开展慢性呼吸系统疾病诊治工作的必要性有明确认识，但仍存在对慢性呼吸系统疾病重视程度不足、疾病管理基础设施相关投入不足、全科医生慢性呼吸疾病专业知识缺乏等问题。希望未来能将慢性呼吸系统疾病引入公共卫生服务项目，加强相关疾病基础设施投入，尽早普及适合基层全科医生的、完备的呼吸系统知识能力培训课程。

简介：摘要目的调查北京市某三甲医院及其社区全科医学教学基地的全科医师对炎症性肠病（IBD）的知晓情况，了解其培训需求。方法采用横断面研究方法，于2019年2—3月通过问卷调查方式对自愿参与调查的北京市某三甲医院及其全科医学教学基地的55名全科医师开展调查，问卷包含IBD知晓情况测评试卷和IBD培训需求问卷2个部分。共回收有效问卷55份。对试卷成绩分布情况、全科医师的IBD知晓情况、对溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）的知晓情况差异，以及全科医师对IBD培训需求情况进行分析。结果55名全科医师的IBD试卷及格率为30.9%（17/55），总得分（52.2±12.0）分。将IBD病因、诊断、治疗和病例分析各部分试题的分数标化为百分制后，55名全科医师得分分别为（83.6±37.0）、（60.2±18.3）、（54.9±14.1）和（31.8±20.7）分。全科医师对UC和CD的诊断知识知晓情况差异无统计学意义［60.0%（99/165）比60.4%（166/275），χ2=0.006，P=0.94］，对UC的治疗知识知晓情况高于对CD的治疗知晓情况［72.1%（119/165）比27.7%（61/220）χ2=74.643，P<0.01］。全科医师培训需求最高的内容是IBD的药物、外科及营养支持治疗（90.9%，50/55），其次是临床表现（80.0%，44/55）。结论参与调查的全科医师整体对IBD知晓水平不佳，尤其对IBD诊断、治疗知识的知晓明显不足， 对CD的治疗知识掌握情况更加不足。全科医师对IBD的治疗和临床表现相关知识的培训需求很高。

简介：摘要目的了解我国基层医疗卫生机构对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）防控工作的情况及存在的困难，为下一步基层防控工作和应对未来公共卫生疫情提供借鉴。方法2020年2月6—16日，采用目的抽样方法，在来自全国不同等级医疗卫生机构从事全科医学领域的医务人员微信群中招募疫情期间在基层医疗卫生机构参与新冠肺炎防控工作的全科医生、管理者、辅助科室医生等人员共30名为研究对象，采用线上个人访谈的方式进行资料收集。访谈提纲包括：（1）在此次疫情中承担的工作；（2）抗疫过程中面临的困难与挑战；（3）对本次疫情防控工作的看法；（4）对未来疾病疫情防控的建议。应用NVivo 12.0软件，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，提炼访谈主题。结果基于访谈资料共提炼出6个主题：（1）基层医疗卫生机构根据抗疫工作需要进行工作部署，但工作分配和防控流程不完善，全科医生工作量较大；（2）基层医疗卫生机构开展预检分诊工作，全科门诊持续开放，积极推进线上诊疗、咨询，以减少人员流动及接触；（3）全科医生发挥专业技术优势，深入参与联防联控工作；（4）全科医生开展多种形式的健康教育活动，提高居民防护意识；（5）基层全科医生能力不足，需要加强培训，但目前培训有时流于形式；（6）基层用于防护和诊疗的物资不足，全科医生担心自身感染风险增加。基层医生在疫情期间承担了社区管理、门诊诊疗、联防联控和健康教育等工作，同时存在物资不足，能力不足等问题。结论基层医生在新冠肺炎防控中发挥重要的作用，建议进一步规范基层医疗卫生机构预检分诊和发热门诊等的设置，加强基层医生传染病防控知识培训。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难，旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法本研究采用自主设计的问卷调查，内容包括3部分：第一部分为人员基本信息，包括职务、所在机构等；第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况，包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等；第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果，包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式，在“中国非公立医疗机构协会全科医疗分会”成员中发出定向邀请，受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员，由其自愿扫描二维码填写。结果问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名，涉及20个省、市、自治区，其中男性290 名（38.1%），女性471 名（61.9%）；年龄18~74岁，中位年龄40（32，48）岁；工作年限>5年者632名（83.0%）；以初级职称为主，为257名（33.8%），其次是中级职称，为251名（33.0%）；全科医生217 名（28.5%），机构或部门管理者205名（26.9%），专科医生111 名（14.6%）以及其他人员307名（40.3%）。处于运营状态的96.5%（530/549）非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作，包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中，63.1%（480/761）在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作，42.0%（320/761）为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员，包括门诊服务、预检分诊等，97.8%（744/761）表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作，63.9%（486/761）担心防护用品措施不足， 90.4%（688/761）表示需要医疗物资支持。结论非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控，承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作，是防疫过程中不可或缺的重要组成。

简介：摘要目的通过对北京市密云区社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行问卷调查，探讨2019年6月北京市发布的《基层医疗卫生机构改善医疗服务措施》（简称“措施”）实施后基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的管理现状。方法2020年8月11—21日，采用自主设计的调查问卷，选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心（简称“中心”）及来自4家推荐中心的61名全科医生为研究对象进行问卷调查。问卷包括《医疗机构现况调查问卷》（简称“机构问卷”）和《全科医生慢性呼吸疾病知识问卷》（简称“医生问卷”）。机构问卷由密云区卫生健康委员会（卫健委）组织发放，中心负责人填写；医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心，发放问卷二维码，全科医生自愿扫描填写。采用描述性分析及相关统计学检验方法对调查问卷结果进行分析。结果回收有效机构问卷19份。其中，措施实施后12家中心配备了肺功能检查设备；17家中心配备了吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA）；12家中心开展了慢阻肺家庭医生签约管理，自填表日回溯1年共签约患者267例，7家中心对已签约患者进行每年≥2次的随访；13家中心向医联体北京市密云区医院转诊，转诊2 024例次/年。医生问卷有效回收率100%（61/61），20%（12/61）的全科医生进行了慢阻肺患者签约管理，20%（12/61）的全科医生曾转诊慢阻肺患者至二、三级医院，转诊主要原因为因确诊或随访需求或条件所限，患者需要做肺功能等检查；61名全科医生慢阻肺相关知识答题得分为（58.9±20.0）分，与2018年来自相同4家中心的65名全科医生的慢阻肺相关知识答题得分［（63.2±18.9）分］比较，差异无统计学意义（t=0.456，P>0.05）。结论措施的实施促进了北京市社区慢阻肺的规范化管理及基础设施的完善，带动基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构的工作对接，但仍需加强基层全科医生相关知识和技能的能力培训，提升其对慢阻肺患者的管理能力。

简介：摘要以几个代表性国家和地区的全科医师学会或家庭医师学会官方网站所记录的学会命名和更名过程为主要依据，对全科医学（General Practice）和家庭医学（Family Medicine）两个名词的起源、演变过程和应用场景进行梳理，论述这些国家和地区在不同阶段全科医学或家庭医学学科发展的过程和定位；并对我国全科医学相关名词的定义、内涵与应用范围等进行了阐述。

简介：摘要当前中国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者数量庞大，给国家及患者的家庭带来了沉重的经济负担。呼吸康复是有效的慢阻肺管理策略，与药物治疗相比，具有显著的成本-效益优势，但目前在中国尚未得到普遍开展。基层医疗卫生机构是慢阻肺管理的重要关卡之一，但当前中国基层医疗卫生机构慢阻肺规范化管理基础薄弱，呼吸康复作为慢阻肺最具有成本-效益的管理方式，也没有得到普及，导致我国庞大的慢阻肺人群无法得到有效的管理。本文系统回顾了呼吸康复在国内外基层医疗卫生机构的发展及应用现状，探讨中国基层医疗卫生机构开展呼吸康复面临的困难与挑战，为未来在基层医疗卫生机构中推广呼吸康复提出了针对性的建议，以期为中国慢阻肺患者的规范化管理提供更多的高质量临床实践，提高患者的生活质量，改善疾病的转归。

简介：摘要以几个代表性国家和地区的全科医师学会或家庭医师学会官方网站所记录的学会命名和更名过程为主要依据，对全科医学（General Practice）和家庭医学（Family Medicine）两个名词的起源、演变过程和应用场景进行梳理，论述这些国家和地区在不同阶段全科医学或家庭医学学科发展的过程和定位；并对我国全科医学相关名词的定义、内涵与应用范围等进行了阐述。

简介：摘要目的通过对北京市密云区社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行问卷调查，探讨2019年6月北京市发布的《基层医疗卫生机构改善医疗服务措施》（简称“措施”）实施后基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的管理现状。方法2020年8月11—21日，采用自主设计的调查问卷，选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心（简称“中心”）及来自4家推荐中心的61名全科医生为研究对象进行问卷调查。问卷包括《医疗机构现况调查问卷》（简称“机构问卷”）和《全科医生慢性呼吸疾病知识问卷》（简称“医生问卷”）。机构问卷由密云区卫生健康委员会（卫健委）组织发放，中心负责人填写；医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心，发放问卷二维码，全科医生自愿扫描填写。采用描述性分析及相关统计学检验方法对调查问卷结果进行分析。结果回收有效机构问卷19份。其中，措施实施后12家中心配备了肺功能检查设备；17家中心配备了吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA）；12家中心开展了慢阻肺家庭医生签约管理，自填表日回溯1年共签约患者267例，7家中心对已签约患者进行每年≥2次的随访；13家中心向医联体北京市密云区医院转诊，转诊2 024例次/年。医生问卷有效回收率100%（61/61），20%（12/61）的全科医生进行了慢阻肺患者签约管理，20%（12/61）的全科医生曾转诊慢阻肺患者至二、三级医院，转诊主要原因为因确诊或随访需求或条件所限，患者需要做肺功能等检查；61名全科医生慢阻肺相关知识答题得分为（58.9±20.0）分，与2018年来自相同4家中心的65名全科医生的慢阻肺相关知识答题得分［（63.2±18.9）分］比较，差异无统计学意义（t=0.456，P>0.05）。结论措施的实施促进了北京市社区慢阻肺的规范化管理及基础设施的完善，带动基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构的工作对接，但仍需加强基层全科医生相关知识和技能的能力培训，提升其对慢阻肺患者的管理能力。

简介：摘要现阶段，我国全科医师培训中存在着门诊训练普遍严重不足的问题。而美国作为现代家庭/全科医学学科的发源地，其相关教育体系建设和医师培训等方面的经验值得借鉴。本研究比较了美国加利福尼亚大学圣迭戈分校(University of California，San Diego，UCSD)家庭医学科和北京大学医学部全科医学系的培养方案，重点比较了两者门诊训练的差别，如门诊轮转占总轮转时间比例的差异，学员独立接诊能力训练的差异等，并进行了相关文献回顾，阐释了美国家庭医学门诊训练给予我国全科住院医师规范化培训的启示，如增加全科门诊训练比例、增设全科教学门诊、以实践代观摩、试行连续性照顾门诊等。

简介：摘要目的了解我国基层医疗卫生机构对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）防控工作的情况及存在的困难，为下一步基层防控工作和应对未来公共卫生疫情提供借鉴。方法2020年2月6—16日，采用目的抽样方法，在来自全国不同等级医疗卫生机构从事全科医学领域的医务人员微信群中招募疫情期间在基层医疗卫生机构参与新冠肺炎防控工作的全科医生、管理者、辅助科室医生等人员共30名为研究对象，采用线上个人访谈的方式进行资料收集。访谈提纲包括：（1）在此次疫情中承担的工作；（2）抗疫过程中面临的困难与挑战；（3）对本次疫情防控工作的看法；（4）对未来疾病疫情防控的建议。应用NVivo 12.0软件，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，提炼访谈主题。结果基于访谈资料共提炼出6个主题：（1）基层医疗卫生机构根据抗疫工作需要进行工作部署，但工作分配和防控流程不完善，全科医生工作量较大；（2）基层医疗卫生机构开展预检分诊工作，全科门诊持续开放，积极推进线上诊疗、咨询，以减少人员流动及接触；（3）全科医生发挥专业技术优势，深入参与联防联控工作；（4）全科医生开展多种形式的健康教育活动，提高居民防护意识；（5）基层全科医生能力不足，需要加强培训，但目前培训有时流于形式；（6）基层用于防护和诊疗的物资不足，全科医生担心自身感染风险增加。基层医生在疫情期间承担了社区管理、门诊诊疗、联防联控和健康教育等工作，同时存在物资不足，能力不足等问题。结论基层医生在新冠肺炎防控中发挥重要的作用，建议进一步规范基层医疗卫生机构预检分诊和发热门诊等的设置，加强基层医生传染病防控知识培训。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难，旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法本研究采用自主设计的问卷调查，内容包括3部分：第一部分为人员基本信息，包括职务、所在机构等；第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况，包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等；第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果，包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式，在“中国非公立医疗机构协会全科医疗分会”成员中发出定向邀请，受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员，由其自愿扫描二维码填写。结果问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名，涉及20个省、市、自治区，其中男性290 名（38.1%），女性471 名（61.9%）；年龄18~74岁，中位年龄40（32，48）岁；工作年限>5年者632名（83.0%）；以初级职称为主，为257名（33.8%），其次是中级职称，为251名（33.0%）；全科医生217 名（28.5%），机构或部门管理者205名（26.9%），专科医生111 名（14.6%）以及其他人员307名（40.3%）。处于运营状态的96.5%（530/549）非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作，包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中，63.1%（480/761）在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作，42.0%（320/761）为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员，包括门诊服务、预检分诊等，97.8%（744/761）表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作，63.9%（486/761）担心防护用品措施不足， 90.4%（688/761）表示需要医疗物资支持。结论非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控，承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作，是防疫过程中不可或缺的重要组成。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重是引起慢阻肺患者死亡的重要原因，尽早对慢阻肺急性加重患者进行识别及管理，对改善患者的健康和预后，提升基层地区诊治管理慢阻肺等呼吸系统疾病的能力具有重要意义。

简介：摘要目的探讨现阶段基层医疗卫生机构在慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）管理中存在的问题，并提出建议。方法于2018年11月21—22日，选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心（简称“中心”）及来自4家中心的65名全科医生参与调研。采用自主设计的调查问卷，包括《医疗机构现况调查问卷》（简称“机构问卷”）和《全科医生慢性呼吸系统疾病知识调查问卷》（简称“医生问卷”）。机构问卷由密云区卫生健康委员会（卫健委）组织发放，中心负责人填写；医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心，通过各中心负责人发放二维码至全部全科医生，全科医生自愿填写。对调查结果进行描述性分析，符合正态分布的计量资料两组间比较用两独立样本t检验，多组间比较用方差分析。结果向各中心发出19份机构问卷，回收有效问卷19份。其中，18家中心负责人认为慢性呼吸系统疾病应纳入慢性非传染性疾病管理，并应建立健康档案做到定期随访监测，但仅1家中心开展了哮喘建档工作；9家中心已购置肺功能仪；药物配备方面，8家中心配备吸入性糖皮质激素，1家中心仅配备β2受体激动剂。知识问卷有效回收率为100.0%（65/65），全科医生对3种慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停）知识回答得分分别为（63±19）、（64±23）、（62±21）分，差异无统计学意义（F=0.087， P>0.05）；年龄<30、30~50、>50 岁全科医生的总得分分别为（57±15）、（66±13）、（42±16）分，初、中、高级职称全科医生的总得分分别为（54±19）、（67±12）、（68±11）分，不同年龄、职称的全科医生知识总得分差异均有统计学意义（F值分别为8.582、6.079，均P<0.05），年龄>50岁，初级职称的全科医生平均成绩较低。结论密云区各中心负责人对开展慢性呼吸系统疾病诊治工作的必要性有明确认识，但仍存在对慢性呼吸系统疾病重视程度不足、疾病管理基础设施相关投入不足、全科医生慢性呼吸疾病专业知识缺乏等问题。希望未来能将慢性呼吸系统疾病引入公共卫生服务项目，加强相关疾病基础设施投入，尽早普及适合基层全科医生的、完备的呼吸系统知识能力培训课程。

简介：摘要目的调查北京市某三甲医院及其社区全科医学教学基地的全科医师对炎症性肠病（IBD）的知晓情况，了解其培训需求。方法采用横断面研究方法，于2019年2—3月通过问卷调查方式对自愿参与调查的北京市某三甲医院及其全科医学教学基地的55名全科医师开展调查，问卷包含IBD知晓情况测评试卷和IBD培训需求问卷2个部分。共回收有效问卷55份。对试卷成绩分布情况、全科医师的IBD知晓情况、对溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）的知晓情况差异，以及全科医师对IBD培训需求情况进行分析。结果55名全科医师的IBD试卷及格率为30.9%（17/55），总得分（52.2±12.0）分。将IBD病因、诊断、治疗和病例分析各部分试题的分数标化为百分制后，55名全科医师得分分别为（83.6±37.0）、（60.2±18.3）、（54.9±14.1）和（31.8±20.7）分。全科医师对UC和CD的诊断知识知晓情况差异无统计学意义［60.0%（99/165）比60.4%（166/275），χ2=0.006，P=0.94］，对UC的治疗知识知晓情况高于对CD的治疗知晓情况［72.1%（119/165）比27.7%（61/220）χ2=74.643，P<0.01］。全科医师培训需求最高的内容是IBD的药物、外科及营养支持治疗（90.9%，50/55），其次是临床表现（80.0%，44/55）。结论参与调查的全科医师整体对IBD知晓水平不佳，尤其对IBD诊断、治疗知识的知晓明显不足， 对CD的治疗知识掌握情况更加不足。全科医师对IBD的治疗和临床表现相关知识的培训需求很高。

简介：无

简介：摘要培养全科医生掌握传染病早期识别、治疗、预防和管理能力是守护居民健康的实际要求。本文结合北京大学第一医院感染疾病科近年来在全科医学专业住院医师规范化培训传染科轮转中的经验，探讨了培训前、中、后3个阶段如何进行分层次重点管理，以探索在短期培训中提升教学效果，更好地提升全科住院医师的传染病诊疗能力。

简介：摘要组织增生坏死性淋巴结炎（HNL）是一种病因不明的非肿瘤性、非特异性淋巴结肿大的自限性疾病。本文报告1例HNL患者资料，并结合文献复习分析其病因及发病机制、临床表现及实验室检查、病理表现和治疗。

简介：摘要为强化和规范基层新型冠状病毒感染的防控工作，由中华医学会、中国医师协会相关专业分会的专家联合制订了《新型冠状病毒感染基层防控指导意见（第一版）》，从基层医疗卫生机构防控规范、普通人群防控规范、特殊人群防控规范、科普宣教、信息技术应用等方面给予了详细的指导。旨在促进基层医疗卫生机构和基层医务人员在抗击新型冠状病毒感染疫情阻击战中，承担起居民健康"守门人"的职责，扎扎实实做好科学有效的防控工作，从根本上保障全民健康。