简介：摘要谵妄和术后认知功能障碍是老年患者最常见的围手术期并发症，且对脑健康有潜在长期影响。近期，ASA邀请18名专家组成国际专家组，审阅2010年1月至2019年4月8部围手术期谵妄和术后认知功能障碍的最佳实践声明和指南后，发布《改善围手术期脑健康：围手术期管理团队关键行动的专家共识》，涵盖教育、认知评估、谵妄筛查、非药物干预、疼痛控制和避免抗精神病药共6条声明，形成一份可被广泛实施的简洁行动清单。该专家共识将有效促进围手术期管理团队的持续改进，达到降低围手术期认知功能障碍发生率的目的。麻醉科医师亟需在围手术期认知功能的评估、干预等方面进行更多的深入探索和研究，以形成可遵循的临床路径和指南，为改善患者预后做出应有的努力。

简介：摘要糖尿病及高血糖是导致不良手术结局的重要危险因素。随着加速康复外科理念的不断发展，优化围手术期血糖水平成为麻醉医师与外科医师的共同目标。文章回顾传统血糖监测指标[糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c, HbA1c）、血糖]围手术期应用的局限，介绍新兴血糖监测指标[果糖胺（fructosamine, FA）、糖化白蛋白（glycosylated albumin, GA）和1, 5-脱水葡萄糖醇（1, 5-anhydroglucitol, 1, 5-AG）等]的定义及临床应用，探讨新兴血糖监测指标在识别高危患者并改善术前优化中的作用，评估其在降低术后并发症发生率中的价值。麻醉医师、外科医师和内分泌科医师应加强多学科协作，推动针对新兴血糖监测指标相关研究的不断深入，为改善患者围手术期管理作出贡献。

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简介：摘要围术期心搏骤停是导致患者围术期病死率升高的重要原因之一。首个专门针对围术期心搏骤停救治的临床实践推荐于2021年发布，共给出22条临床实践建议。其内容主要涵盖救治期间需监测的指标、除颤与胸外按压的先后顺序、肾上腺素与抗心律失常药物的具体使用方法、特殊类型的围术期心搏骤停的治疗策略、运用超声等辅助治疗技术进行辅助救治、血流动力学与呼吸参数的合理设置以及体温管理等。该临床实践推荐对指导临床有效救治围术期心搏骤停具有重要意义，同时也为未来进一步探讨围术期心搏骤停救治提供了指导。

简介：摘要低氧血症是外科患者术后常见并发症，严重者可危及患者生命。氧疗是处理低氧血症患者最常用且有效的方法，鉴于常规氧疗（conventional oxygen therapy, COT）并不能有效预防低氧血症，故应提倡更有效的无创呼吸支持治疗以防治围手术期低氧血症，但相关规范并不完善。近期，欧洲麻醉学会（European Society of Anaesthesiology, ESA）与欧洲重症监护医学会（European Society of Intensive Care Medicine, ESICM）联合发布《围手术期低氧血症患者无创呼吸支持治疗的ESA/ESICM联合指南》，涵盖五大临床问题，并对COT、经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannula, HFNC）、无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV）和持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）的有效性进行比较和推荐，共给出19条具体建议。该指南对指导临床正确选用无创呼吸支持治疗提供了重要依据，对有效治疗围手术期低氧血症具有重要意义。临床医师也应及早识别围手术期低氧血症的高危患者，术中积极实践肺保护性通气策略，以降低患者肺部并发症风险，从而预防围手术期低氧血症。

简介：摘要目的了解脓毒症的研究现状和发展趋势，为该领域后续研究提供参考依据。方法在Web of Science数据库检索脓毒症相关文献，使用科学引文索引扩展版（Science Citation Index Expanded, SCI-E）提取并分析数据，纳入文献类型为论著。对文献概况、国家和地区、机构、作者、文献来源出版物、文献研究方向、被引频次、影响因子、H指数和关键词等进行分析。结果共纳入Web of Science数据库2010—2020年发表的脓毒症相关文献10 965篇，美国发文量居首位（3 318篇，30.260%），中国发文量居第2位（2 404篇，21.924%）；发文量最多的机构为匹兹堡大学（222篇，2.025%）；发文量居首位的作者为荷兰阿姆斯特丹大学的Tom van der Poll（89篇，0.812%）；脓毒症相关文献涉及的主要学科为普通内科学（2 872篇，26.192%）、免疫学（1171篇，10.679%）、实验医学（963篇，8.782%）、外科学（887篇，8.089%）和儿科学（819篇，7.469%）等。脓毒症相关文献刊发数量居前10位的期刊2019年影响因子平均为5.252，刊发数量占此研究检索结果的21.61%（2 369/10 965）。此研究检索结果中，美国的H指数为124，文献总被引用114 594次，平均每项被引33.78次，H指数和被引频次明显高于其他国家。VOSviewer软件分析结果表明，脓毒症相关文献的关键词主要集中于"疾病相关""发病机制相关""诊治相关""实验研究相关""预后相关"等。结论2010—2020年脓毒症相关文献发文量以美国、中国和德国最多，其中中国发文量增速最快。近十余年，中国脓毒症相关文献总量位居世界第2位，且中国2020年单年发文量已超过美国跃居全球首位，但文献质量与西方国家文献仍存在较大差距。

简介：摘要；随着经济的发展，煤炭、石油等现有能源短缺和环境污染日益严重，太阳能作为用之不竭无污染的能源引起了很多国家的注意．光伏发电技术能有效地解决能源危机和大气污染的问题。现如今光伏发电技术已成为新能源发电领域的研究热点。介绍了光伏发电的基本原理，光伏发电并网中存在的问题，河南省的一些扶持政策和光伏发电应用的前景。

简介：摘要目前，国内在机电一体化系统的设计中，普遍存在目标不明确及方法不合理的问题，必然导致机电一体化系统的设计难以达到规范的技术和质量标准，对于后期的产品加工和生产也是极其不利的。从系统工程角度去筹划各环节的设计和优化才能更好提高机电一体化系统的质量和性能。

简介：摘要：科学技术不断发展进步，强有力地证明了我国已经迎来了新时代，我国建筑建设的水平也在稳步提升。建筑项目工程种类越来越多，但就目前来看，工程项目建设仍然存在不小的质量、安全问题。严重影响了人们的合法权益，同时也不利于建筑类企业的发展。其中比较常见的是建筑工程存在渗漏的问题，因为建筑出现渗漏现象，对建筑的质量产生严重不良影响，威胁居民的生命财产安全。本文在分析应用防水防漏相关施工技术意义的基础上，对问题产生的因素加以分析，进一步探讨土木工程建设过程中存在的渗透类型，并分析在土木工程施工过程中如何使用相应的技术，在确保建筑工程最终的质量的同时进一步保障人民群众的人身及财产安全。

简介：摘要目的观察组合式吸入麻醉诱导（combined inhalation anesthesia induction，CIAI）装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例，其中男42例、女39例，年龄2～5（3.24±1.71）岁。将患者分为CIAI组（42例）与对照组（39例）。CIAI组在行手法复位前采用CIAI装置吸入七氟醚2～5 ml/次，对照组则采用传统静脉注射丙泊酚3～4 mg/kg。统计并分析两组患儿手法复位前（T1）、手法复位时（T2）、患儿苏醒时（T3）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分、追加药物次数以及不良反应发生率等指标。采用Shapiro-Wiktest检验评估计量资料的正态性。正态分布的计量资料用（x¯±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。结果T1时，两组MAP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；与对照组［MAP（69.9±5.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（69.1±4.1）mmHg，HR（109.5±8.1）次/min、（103.9±6.3）次/min，SpO2（98.9±0.7）mmHg、（98.9±0.8）mmHg］相比，CIAI组T2、T3时MAP［（69.1±5.8）mmHg、（69.5±5.1）mmHg］、HR［（93.6±2.9）次/min、（95.6±5.6）次/min］、SpO2［（99.3±0.6）mmHg、（99.5±0.5）mmHg］波动较小（均P<0.05）。两组患儿手法复位前后Ramsay、FLACC评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，CIAI组入睡慢［（38.2±10.3）s比（24.2±4.5）s，P<0.05］，苏醒时间短［（5.8±1.9）min比（20.1±4.5）min，P<0.05］，且躁动、口腔分泌物增多发生率及不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论对比传统的静脉注射丙泊酚的给药方式，手术室外急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位时采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚具有较理想的临床效果。其在运用过程中更人性化，具有安全性高、更便捷、舒适度高、费用低、不良反应少等特点，适合临床运用与推广。