简介：摘要目的基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI，比较2017版肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS v2017）与2018版（LI-RADS v2018）分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查的213例肝硬化高危结节患者，共246个病灶。由2名放射科医师根据LI-RADS v2017和v2018分类标准，对MRI主要征象进行分析评估后对病灶分别进行分类。以术后病理或随访结果为金标准，分别以LR-5和LR-4+LR-5为诊断HCC的标准，计算LI-RADS v2017和v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度，两者的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果246个病灶中，HCC 165个，非HCC恶性病变31个，良性病变50个。由于LI-RADS v2018中阈值增长和LR-5分类标准修订和简化，共38个（15.4%，38/246）病灶分类发生调整。LI-RADS v2017中84.6%（33/39）满足阈值增长的病变v2018归为亚阈值增长。10个病灶分类下调，7个由LR-5下调至LR-4，3个由LR-4下调至LR-3。28个病灶由LI-RADS v2017 LR-4类病变上调至LR-5，其中25个病灶为小HCC。以LR-5为诊断标准，LI-RADS v2018诊断HCC的灵敏度、准确度为66.7%（110/165）、73.6%（181/246），v2017为55.8%（92/165）、67.5%（166/246），差异均有统计学意义（χ²=4.13，P=0.001；χ²=6.20，P<0.001）；特异度分别为87.7%（71/81）、91.4%（74/81），差异无统计学意义（χ²=0.59，P=0.442）。在小病灶（最大径10~19 mm）中，LI-RADS v2018诊断HCC的灵敏度由v2017的40.4%（36/89）提升至62.9%（56/89），差异有统计学意义（χ²=9.00，P<0.001）。以LR-4+LR-5为诊断标准，LI-RADS v2017与v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI，与LI-RADS v2017相比，LI-RADS v2018诊断HCC具有较高的灵敏度和相似的特异度，尤其在小HCC（10~19 mm）诊断中灵敏度明显提升。

简介：摘要在国内的水利工程施工中，软土地基主要是由低强度和高压缩的软土组成。通常来说，软土地基有着很高的含水量，并且有机质比例很高，因为，软土地基柔性的特点，软土地基很容易发生变化。水利工程的施工过程中，遇到软土层是避免不了的，从而加大了地基施工处理的难度，同时让水利工程施工进度受到影响。本文笔者根据工作实践经验对水利施工中的软土基处理技术进行了分析探讨。

简介：摘要骨感染是一种因骨髓、骨皮质、骨膜或其周围组织感染所致的骨破坏、骨缺损性疾病，发病率高，患者症状重。治疗该疾病困难，常导致病情迁延难愈。不论采用何种方法，骨感染的治疗目的在于减少感染所致骨缺损、控制感染、重建缺损组织、促进骨愈合，从而恢复骨稳态。为认识骨感染所致骨损伤及骨愈合的机制，笔者从骨感染所致骨稳态失衡入手，对骨感染所致骨形成相关通路受抑制、骨吸收相关通路激活和调节骨稳态的常用药物及相关分子机制的研究进展进行综述，为进一步减少骨感染所致骨缺损及促进骨愈合提供理论基础。

简介：摘要： 高压输电线路是电力能源输送的重要载体，随着用电需求的增涨，高压输电线路覆盖范围也不断扩大，为保证线路施工的合理性，文章对高压输定线路施工特点进行分析，并探讨施工带电跨越技术的应用。

简介：摘要：当今，我国经济发展十分迅速，在现代企业经营中，会计财务管理已成为推进我国企业发展的核心环节，它的水平和质量直接决定了企业未来的经济增长轨迹。面对市场竞争日渐加剧，加强企业会计财务管理和内部控制不仅是时代发展的需要，也是企业保持持续竞争力的关键。本文将对企业会计财务管理与内部控制的核心价值和重要性进行探讨，并结合当前存在的挑战，提出针对性的策略和解决方案，从而确保我国企业稳定与持续发展。

简介：摘要：公路桥梁工程一直是我国最重要的基础设施项目之一，对我国经济社会发展和提高人民生活水平至关重要。但现阶段我国公路桥梁工程试验检测仍面临着一些新的技术挑战，这些问题如果处理不当，不仅会影响工程的使用寿命，还会造成一定的社会影响和经济损失。文章介绍了公路桥梁工程试验检测的重要内涵与意义，阐述了其重点和方法，总结了当前公路桥梁工程试验检测中常见的问题并提出补救措施，以期对公路桥梁工程的发展和优化起到一定的促进作用。

简介：

简介：摘要目的探讨基于独立成分分析(independent component analysis，ICA)法的大尺度脑网络研究对首发未治疗成人重性抑郁障碍(major depressive disorder，MDD)患者静息态脑网络(resting state networks，RSNs)内及网络间功能连接变化的价值。方法2019年1月至2021年6月选取MDD患者23例(MDD组)及性别、年龄及受教育年限相匹配的健康志愿者(healthy control，HC)30例(HC组)，两组均进行静息态脑功能成像(resting state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)检查，MDD组进行17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale，HAMD-17)评估。采用ICA法对rs-fMRI数据进行分析，获得有意义的RSNs。采用SPM-12、Gift软件比较MDD组与HC组RSNs内及网络间内在功能连接强度的差异，采用IBM SPSS statistic 25.0进行Pearson相关分析评价MDD组RSNs内及网络间功能连接强度与HAMD-17评分的相关性。结果与HC组相比，MDD组内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex，mPFC)(MNI：x，y，z＝-6，54，25)内在功能连接强度显著增强；左侧角回(angular gyrus，AG)(MNI：x，y，z＝-48，-66，21)、左侧楔前叶(precuneus，PCu)(MNI：x，y，z＝-6，-63，33)、左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex，dlPFC)(MNI：x，y，z＝-36，12，51)及右侧前脑岛(anterior insula，AI)(MNI：x，y，z＝36，21，0)内在功能连接强度均显著减弱；MDD组后默认网络(posterior default mode network，pDMN)与前默认网络(anterior default mode network，aDMN)间功能连接强度较HC组显著减弱(t＝-2.206，P＝0.032)，pDMN与左额顶网络(left frontal parietal network，lFPN)间功能连接强度较HC组显著增强(t＝2.318，P＝0.025)。MDD组mPFC内在功能连接强度、pDMN-lFPN间功能连接强度与HAMD-17评分均呈正相关(r＝0.524，P＝0.010；r＝0.441，P＝0.035)。结论基于ICA法的大尺度脑网络研究能够发现首发未治疗成人MDD患者RSNs内及网络间功能连接异常，有望为临床MDD的诊治提供客观的影像学标记。

简介：摘要目的探讨早期肾脏缺血再灌注损伤（IRI）MRI纹理特征与病理组织学的相关性。方法IRI组（n=40）实验兔夹闭左肾动脉60 min后松开建立肾IRI模型。于术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h行MRI检查，每次MRI扫描后处死8只IRI组实验兔，假手术组（n=8）实验兔于术后48 h MRI扫描后处死行病理检查，计算病理组织学特征评分、微血管密度（MVD）及病理总分。采用Kruskal-Wallis检验比较各组肾脏病理组织学的差异。提取左肾MRI纹理特征，采用Pearson相关系数分析MRI纹理特征与病理组织学特征的相关性。结果术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h IRI组肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、坏死、管型、间质炎性细胞浸润、MVD及病理总分差异均有统计学意义（P均<0.05）。T2WI_S（3，-3）InvDfMom与肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、肾小管上皮细胞坏死、肾小管管型均具有最高的相关性（r值分别为0.56、-0.58、0.62和0.69，P均<0.01）。BOLD_S（4，-4）Correlat与间质炎性细胞浸润相关性最高（r=0.63，P<0.01）。SWI_S（4，4）DifEntrp与微血管密度相关性最高（r=0.61，P<0.01）。结论MRI纹理分析能为评价早期肾脏IRI提供有价值的信息。

简介：摘要目的通过分析夜间遗尿症(nocturnal enuresis，NE)儿童两侧丘脑室旁核(paraventricular thalamus，PVT)与全脑体素的功能连接的变化，探索NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的脑功能机制。材料与方法回顾性分析22例NE儿童以及33例健康儿童的静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)数据，选取两侧PVT为ROI，通过基于体素的功能连接(voxel-based functional connectivity，voxel-FC)分析方法比较两组受试者的脑功能差异。结果对比正常对照组，NE组左侧PVT与脑干(t=-3.76，P＜0.05)、左侧颞中回(t=-4.35，P＜0.05)功能连接下降，与左侧小脑脚Ⅰ区及Ⅱ区(t=4.18，P＜0.05)、右侧中央后回(t=3.90，P＜0.05)功能连接增加。右侧PVT与左侧颞上回(t=-3.73，P＜0.05)功能连接下降，与右侧中央前回(t=4.09，P＜0.05)功能连接增加。结论NE儿童PVT与全脑多个脑区存在自发性功能连接改变，这可能是NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的中枢神经机制之一。

简介：摘要目的探讨肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）直方图参数评估实验兔肝脂肪变性和纤维化程度的价值，以及肝纤维化对PDFF直方图参数评价肝脂肪变性效能的影响。方法2020年3月至12月，选取135只新西兰大白兔，采用随机数表法将实验兔分为对照组（30只）、实验组（105只）。将CCl4和橄榄油按体积比1∶1配成50% CCl4油溶液，实验组连续皮下注射；对照组皮下注射等剂量生理盐水。实验组及对照组在第4、8、12周末采用随机数表法分别随机选取35只、10只进行三维多回波mDixon-Quant扫描。选择全肝组织为感兴趣区进行PDFF直方图分析，提取直方图参数，包括体积、平均值、中位值、标准差、第25、50、75、90百分位数（20th、50th、75th、90th）、峰值、偏度、熵值、异质性。扫描后即刻处死实验兔，获得肝组织病理学脂肪分数（PSH）和纤维沉积分数（POF），并以中位数为界分为轻度肝脂肪变性组（61只）、中重度肝脂肪变性组（64只）和轻度肝纤维化组（63只）、中重度肝纤维化组（62只）。采用Spearman相关性分析用于评价PDFF直方图参数与PSH、与POF相关性；多重线性回归分析筛选评估PSH及POF的独立PDFF直方图参数。以受试者操作特征（ROC）曲线分析PDFF直方图参数评估轻度与中重度肝脂肪变性和肝纤维化的效能。在存在肝纤维化的实验兔中（POF>0，96只），对肝纤维化进行校正，比较校正前后最优参数评估轻度与中重度肝脂肪变性的曲线下面积（AUC），AUC的比较采用DeLong检验。结果125只实验兔纳入本研究。PDFF平均值、中位值、标准差、75th、90th、PSH、熵值与PSH有相关性（r=0.558、0.522、0.319、0.723、0.646、-0.589，P均<0.05）。PDFF 75th及熵值为评估PSH的独立参数（β=2.347、-5.960，P=0.018、0.001）。PDFF 75th评价肝脂肪变性的AUC最大，为0.915（P=0.001）。PDFF体积、平均值、中位值、标准差、75th、90th、熵值与POF有相关性（r=0.355、0.393、0.376、0.298、0.485、0.426、-0.681，P均<0.05）。熵值、标准差及肝体积为评估POF的独立参数（β=-11.041、1.356、0.190，P=0.001、0.026、0.016）。PDFF熵值鉴别肝纤维化AUC最大，为0.771（P=0.001）。肝纤维化组与非肝纤维化组中，PDFF 75th与PSH相关系数分别为0.512（P=0.001）和0.751（P=0.002）；在肝纤维化实验兔中，评估肝脂肪变性的AUC分别为0.895、0.950，差异有统计学意义（Z=2.970，P=0.025）。结论肝脏PDFF直方图分析可用于实验兔肝脂肪变性及肝纤维化评估，肝纤维化的存在降低了PDFF 75th评价肝脂肪变性的效能。

简介：蓝墨云班课是蓝墨科技推出的一款移动教学助手APP。结合其在高职课堂教学中的实践应用,总结了蓝墨云班课应用的必要性、路径、方法以及实际效果,进而提出了移动智慧教育和教学大数据服务必将成为教育时代发展的主流。

简介：摘要目的探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期全肝直方图分析定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis，LF)的价值。材料与方法随机将100只新西兰大白兔分为四氯化碳诱导的LF组(80只)和健康对照组(20只)，并进行Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期成像。采用Firevoxel软件勾画肝胆期全肝感兴趣区获取直方图最小值、最大值、平均值、中位数、偏度、峰度、不均质性、熵值和百分位数(nth)。以病理结果为对照，通过曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U检验)和受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve，ROC)分析不同LF分期的参数值差异。结果共纳入84只实验兔，F0、F1、F2、F3、F4期各有18、17、17、18、14只。直方图参数值不均质性(r=0.809)、90th (r=0.718)、75th (r=0.645)、熵值(r=0.546)、中位数(r=0.425)和峰度(r=0.305)与LF进展呈明显正相关。不均质性、90th、75th、熵值可有效鉴别诊断正常(F0)、早期(F1～F2)及晚期(F3～F4) LF。参数值不均质性鉴别诊断LF的价值最高，诊断F0与F1～F4、F0与F1～F2、F1～F2与F3～F4、F0与F3～F4的AUC值分别为0.87、0.77、0.90、0.97。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期全肝直方图分析对诊断LF具有较高的价值。

简介：摘要目的对比MR弹性成像（MRE）、钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）动态增强MRI（DCE-MRI）在定量评估实验兔早期肝纤维化（LF）分期的诊断效能。方法2019年4月至12月间，选取200只健康、纯种新西兰大白兔，随机区组分组法分为LF组（n=160）和对照组（n=40）。对LF组采用皮下注射50% CCL4油溶液构建LF模型，对照组注射等量生理盐溶液，第4、5、6、16周末随机选取40只LF组和10只对照组实验兔进行MRI扫描，包括MRE和DCE-MRI扫描，获得定量参数肝脏弹性硬度值（LS）、容积转运常数（Ktrans）、反流速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）。扫描后处死动物进行肝脏组织病理学检查，依据Scheuer分期标准进行LF分期。采用单因素方差分析比较不同LF分期间各定量参数的差异，以Spearman相关评价各定量参数与LF分期的相关性，使用ROC曲线评估各定量参数对LF分期的诊断价值。结果本研究共纳入150只兔，F0期32只、F1期32只、F2期35只、F3期30只、F4期21只。不同LF分期间LS、Kep、Vp、Ktrans、Ve的总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。LS、Ktrans与LF分期呈正相关（r=0.832、0.730，P<0.001）；Kep与LF分期呈负相关（r=-0.617，P<0.001）；Ve、Vp与LF分期间无明显相关性（r=-0.074、P=0.367，r=-0.078、P=0.342）。ROC曲线显示LS诊断效能较高，诊断LF（F0与F1~F4）、诊断早期LF（F0与F1~F2）、诊断进展期LF（F0与F3~F4）、鉴别早期与进展期LF（F1~F2与F3~F4）的AUC分别为0.920、0.900、0.945、0.926；Ktrans的相应AUC分别为0.897、0.863、0.942、0.809。结论MRE与Gd-EOB-DTPA DCE-MRI对兔LF分期具有诊断价值，MRE定量指标LS诊断效能优于DCE-MRI指标。

简介：摘要目的探究钆塞酸二钠T1 mapping参数和细胞外容积(extracellular volume fraction，ECV)值定量评估兔肝纤维化(hepatic fibrosis，HF)的价值。材料与方法将100只新西兰大白兔随机分为HF组(n=80)和正常对照组(n=20)，HF组皮下注射50%四氯化碳油溶液，正常对照组仅皮下注射生理盐水。MRI扫描进行T1 mapping成像后依据Metavir方法进行肝脏病理学分期。采用Spearmann方法分析T1 mapping (T1native、T110 min、T120 min)和ECV (ECV10 min和ECV20 min)定量参数值与HF进展的相关性，并应用ROC曲线评价定量参数值鉴别诊断HF分期的价值。结果F0、F1、F2、F3、F4期分别有14、19、15、19、18只。T1native、T110 min、T120 min、ECV10 min和ECV20 min随着HF进展均呈正相关趋势(r=0.685、0.428、0.818、0.278、0.766，P<0.001)。T120 min鉴别诊断≥F1、≥F2、≥F3、≥F4价值较其他参数值高，AUC值分别为0.90、0.93、0.93、0.92。结论T1 mapping和ECV参数值与HF进展密切相关，可作为定量评估HF分期的有效影像学方法。