简介:摘要目的观察早期康复训练对老年脓毒性休克患者血压的影响。方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法。选择2018年12月至2020年11月在黄山首康医院(黄山高新区中心医院)重症医学科住院的老年脓毒性休克患者作为研究对象。按照简单随机原则将患者分为对照组和干预组。两组均给予双下肢气压治疗预防深静脉血栓,每日3次,每次30 min。患者经重症监护病房(ICU)综合治疗病情逐渐好转,血流动力学相对稳定后去甲肾上腺素减量至0.5 μg·kg-1·min-1,对照组继续给予双下肢气压治疗不进行康复训练;干预组在去甲肾上腺素减量至0.5 μg·kg-1·min-1时开始进行康复训练。观察两组患者去甲肾上腺素使用时间、ICU住院时间以及干预组康复训练时不良事件的发生情况。结果72例患者被纳入最后分析,干预组35例,对照组37例。两组性别构成、年龄、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)、3个时间点平均动脉压(MAP)和基础疾病比较差异均无统计学意义。与对照组比较,干预组ICU住院时间和去甲肾上腺素使用剂量≤0.5 μg·kg-1·min-1的时间明显缩短〔ICU住院时间(h):193.0(145.5,312.0)比242.5(180.0,483.5),P<0.05;去甲肾上腺素使用剂量≤0.5 μg·kg-1·min-1的使用时间(h):120.0(72.0,144.0)比144.5(120.0,192.0),Z=2.976,P=0.003〕。干预组35例患者在康复期间未出现急性心肌梗死、心律失常、晕厥、中心静脉导管脱落和胃管脱落现象,1例患者因牵拉导尿管出现肉眼血尿,经对症处理后次日消失。结论早期康复训练有助于老年脓毒性休克患者恢复自主血压,缩短去甲肾上腺素使用时间和ICU住院时间。