简介：摘要目的分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS)重症监护室(ICU)组和非ICU组患者临床和实验室指标差异，筛选出具有较高价值的预测指标。方法回顾性收集2019年6月到12月在济南市某医院经实验室确诊的69例SFTS患者的临床和实验室指标资料，根据患者临床转归分为ICU和非ICU组，分析两组患者临床表现、实验室指标差异，通过受试者工作特征(ROC)曲线筛选价值较大的预测指标。结果与非ICU组相比，ICU组SFTS患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)，谷氨酰转肽酶(GGT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、谷氨酸脱氢酶(GDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、胱抑素C(Cys C)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平显著更高(W＝530.0，P＝0.003；W＝496.5，P＝0.015；W＝496.0，P＝0.015；W＝535.5，P＝0.002；W＝545.5，P＝0.001；W＝498.5，P＝0.013；W＝537.0，P＝0.002；W＝523.0，P＝0.004；W＝512.0，P＝0.007；W＝502.0，P＝0.012；W＝486.0，P＝0.023；W＝509.0，P＝0.008；W＝541.0，P＝0.002)，而血小板计数(PLT)、间接胆红素(IBIL)、白球比(A/G)、前白蛋白(PALB)和超氧化物歧化酶(SOD)水平更低(W＝199.0，P＝0.024；W＝175.5.5，P＝0.009；t＝－2.9，P＝0.004；W＝209.5，P＝0.036；t＝－3.0，P＝0.004)。ROC结果显示，ALP[曲线下面积(area under the curve, AUC)＝0.804，95%置信区间(confidence interval, CI)(0.679~0.929)]和LDH[AUC＝0.805，95%CI(0.680~0.930)]预测重症风险价值较高。结论SFTS患者肝功能、心功能和肾功能指标异常提示患者有病情加重风险，其中ALP和LDH水平预测重症风险价值较高，提示在临床护理过程中，应加强对具有上述症状患者的监测。

简介：摘要目的探讨高危孕产妇围术期心理压力源调查及护理对策。方法选择2019年1月至2020年1月在复旦大学附属妇产医院收治的300例高危孕产妇为研究对象，用自制一般资料调查问卷对其进行资料收集和围术期心理压力水平调查，采用单因素分析和多因素回归分析法对其相关压力源进行分析，并探讨相应的护理对策。结果通过对300例高危孕产妇围术期心理压力水平现状进行调查，结果显示：高危孕产妇围术期心理压力总分为(33.75±8.09)，其中得分排名前三的条目分别为条目15、条目3和条目11，分数为(2.95±0.94)、(2.93±0.87)、(2.67±0.75)，高危孕产妇围术期心理压力处于中度水平；年龄、受教育程度、生育经验、心理弹性、家庭关怀度、社会支持度、应对方式、家庭功能、自我效能、焦虑抑郁程度、异常孕产史、合并其他慢性疾病、自觉健康状况等均为高危孕产妇围术期心理压力水平的相关影响因素(P<0.05)；心理弹性、家庭关怀度、应对方式、自我效能、焦虑抑郁程度等均为高危孕产妇围术期心理压力水平的独立影响因素(P<0.05)。结论心理弹性、家庭关怀度、应对方式、自我效能、焦虑抑郁程度等均为高危孕产妇围术期心理压力水平的独立影响因素，也是孕产妇最根本的心理压力源，因此临床护理工作应从以上因素出发，加强对心理弹性较低、自我效能低下、家庭关怀度不足以及焦虑抑郁程度严重等孕产妇的重视，并尽早进行重点心理干预，减轻其心理负担，缓解心理压力，保障手术效果与成功率。

简介：摘要目的评估自动化磁珠法提取儿茶酚胺代谢物联合液相色谱串联质谱进行检测的性能。方法方法学评价类研究。参考CLSI C62-A、《液相色谱串联质谱临床检测方法的开发与验证》等指南，本研究评估使用磁珠法提取血浆中儿茶酚胺代谢物3-甲氧基肾上腺素（MN）、3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）和3-甲氧基酪胺（3-MT）联合液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）测定的线性、定量限、回收率、精密度以及基质效应等，并收集132份临床剩余血浆样本，同时使用磁珠法和传统固相萃取法2种前处理方法进行提取，经LC-MS/MS测定后比较2种提取方法结果的一致性。结果自动化磁珠法提取MN、NMN和3-MT的线性均>0.99；定量限分别为0.033 5、0.054 7和0.011 0 nmol/L；MN、NMN和3-MT重复性分别为：1.3%~5.1%、2.2%~5.6%和1.7%~7.1%；实验室内总不精密度分别为：1.5%~8.2%、2.2%~7.7%和2.1%~11.2%；虽然绝对回收率较低，但是MN、NMN和3-MT平均相对回收率分别为91.5%~108.5%、92.0%~108.6%和89.3%~104.1%，与预期浓度百分偏差均在15%以内。经过同位素内标校正后，相对基质效应均在100%左右，可抵消潜在的基质效应。固相萃取和磁珠2种方法提取MN、NMN和3-MT结果相关性均良好（相关系数r>0.99），2种方法比较MN、NMN和3-MT平均相对百分偏差分别为0.2%、-1.4%和1.0%。结论本研究中自动化磁珠法前处理提取儿茶酚胺代谢物性能良好，有望提高临床检测自动化及通量。

简介：摘要目的通过探索一套适用于急诊实验室自动化流水线系统（TLA）的建设及优化体系，提升实验室自动化流水线项目实施的成功率及医疗资源的有效利用。方法首先通过对设备升级前，即2019年12月16—22日急诊组的工作流程和工作数据进行分析，明确当前短板并确定流水线配置（前后处理单元及分析仪器数量）；而后确定方案设计的基本原则并基于此原则进行方案设计，并对不同方案进行数据模拟，通过对不同方案的样本周转时间（TAT）进行对比分析确定最终方案；在方案实施后，对项目实施前后的TAT进行比对分析，评估方案实施效果。结果通过在原场地进行系统升级实现了流水线系统自动化程度和单机检测速度的提升。凝血样本实现了在线检测及存储；在线离心机由1套增加至2套，在线冰箱存储量由9 000份样本增加至15 000份样本；单机检测速度提升约1倍，生化由2 500个测试/h增加至5 400个测试/h，免疫由668个测试/h增加至1 320个测试/h。在工作量增长9%的情况下，生化免疫急诊样本P95 TAT由96 min缩短至64 min（样本签收至结果审核），下降幅度达33%；且与数据模拟结果保持了高度一致（数据模拟得出的P95 TAT为67 min）。结论在方案设计阶段有效运用数据分析及数据模拟进行方案的设计和评估，可有效降低项目实施失败的风险，确保医疗资源的有效利用。

简介：摘要反馈实验是实验室内根据指南或与临床协商制定的反馈流程，主动加做的检测项目。反馈实验的应用范围涉及临床检验诊断各亚专业，临床开展中需要有资质的检验医师、完善的信息与财务制度、可依据的临床指南等方面的支撑。积极推广反馈实验，可以促进循证医学证据在临床规范化实践、节省医疗成本、缩短患者诊治时间。

简介：摘要目的探讨基于麦尔斯布里格斯类型指标（MBTI）量表实施分组授权赋能管理模式对骨科护理管理质量的影响。方法2018年1月—2019年12月利用MBTI量表对浙江医院骨科46名护士进行人格类型测试，分析测试结果并对护士分组实施授权赋能管理措施。比较改进管理前后骨科护士对领导者评分、护士心理赋能评分和护理质量评分。结果采用MBTI量表对纳入的46名骨科护士人格类型进行分组，其中以ISFJ、ISTJ、ENFP、ESFJ 4种人格类型最常见。实施授权赋能管理后，护士对领导者评分、护士心理赋能评分、护理质量评分均较改进前提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于MBTI量表对骨科护士进行分组授权赋能管理，能发挥护士核心优势，提高护士自我管理能力及护理质量。

简介：摘要目的分析甲状腺刺激阻断性抗体的变异来源，并建立其参考区间。方法本研究为回顾性研究。收集2018年12月在北京协和医院进行体检的120名表观健康个体的剩余血清，进行甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）检测，基于检测结果建立多因素方差模型并计算标准差比（SDR），以判断TSBAb的变异来源以及是否需要按照变异源建立亚组参考区间。采用Box-Cox转换算法改善数据分布，并使用基于正态分布的方法建立TSBAb的参考区间和90%的可信区间（CI）。结果纳入个体的甲状腺相关自身抗体及甲状腺超声结果均为阴性。TSBAb年龄、性别、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平的SDR分别为0.068、0.003和0.075，均<0.3， 且3个变异源在多因素方差分析中各水平差异无统计学意义（P>0.05）。不需要依据这3个因素建立亚组参考区间。TSBAb参考区间的上限和下限及其90%CI分别为3.63（3.39~3.88）和9.40（8.81~10.03）μg/L。结论TSBAb不受年龄、性别以及TRAb水平的影响，且本研究建立的参考区间稳定可靠，信度高。

简介：摘要电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）技术具有灵敏度高、线性范围宽、稳定性好、操作简单等优势，在多元素定量分析、同位素分析、形态分析等领域发挥着重要作用。通过ICP-MS技术可以准确、同步测定人体不同类型样本中的微量元素及有毒元素，这对于临床相关疾病的诊断治疗具有重要意义，其与激光烧蚀、色谱等进样和分离技术的联用使其应用范围更为广泛。

简介：摘要自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎在我国流行。随着疫情的发展，目前认为人群普遍易感，现报道的儿童病例多数症状较轻且多发生于家庭内部感染。综合性医院儿科承担近半数儿童门急诊医疗工作，在当前疫情下任务着重于防控筛查。本文结合临床一线诊治经验和已报告儿童确诊病例的特点，旨在探讨防控策略及儿科分级防控建议，加强对轻症以及无症状儿童感染者的管理，谨防其成为社区感染乃至医疗机构内感染的传播源。

简介：摘要目的探讨脑损伤昏迷和清醒患者间的脑内神经递质的差异性，以期了解不同意识状态与脑内神经递质间的关系。方法回顾分析脑损伤患者52例，其中昏迷患者30例(格拉斯哥昏迷量表≤9分)，设为昏迷组；清醒患者22例(格拉斯哥昏迷量表>9分)，设为清醒组。采集2组患者基本资料，然后提取神经递质的评估结果(使用脑涨落图评估)，并对结果指标进行统计学分析，包括γ-氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质的递质功率、递质相对功率和指数分析(指数分析包括总功率、运动指数、兴奋抑制指数和血管舒缩指数)。采用二分类Logistic回归分析2组间递质的差异性。结果与清醒组比较，昏迷组患者的各项脑内递质功率均显著低于清醒患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间的递质相对功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。指数分析中除了总功率组间具有显著差异(P<0.05)，其他指数无显著差异，Logistic回归分析显示，脑内多巴胺的减少是脑损伤患者昏迷的重要危险因素(Wald＝5.684, P＝0.017)。结论脑损伤后昏迷患者的大部分脑内神经递质均显著减少，尤其是脑内多巴胺的减少是引起昏迷的一个危险因素，在临床促醒治疗中可考虑应用增强多巴胺递质效能的药物或康复治疗。

简介：摘要目的观察镜像疗法(MT)结合上肢双侧运动训练(BMT)治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法将符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者72例按随机数字表法随机分为BMT组22例，MT组20例和联合组21例。3组患者均给予良肢位的摆放、向心性加压缠绕、关节的主被动活动训练、物理因子疗法和电针治疗等常规康复治疗。BMT组在常规治疗方案的基础上增加BMT训练，MT组增加MT训练，联合组则增加BMT联合MT训练。采用视觉模拟评分法(VAS)和患手肿胀程度于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别对3组患者的患肢疼痛程度和手部肿胀程度进行评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)对3组患者的上肢运动功能进行评估。结果治疗2周后，3组的VAS评分和手部肿胀程度较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，联合组的VAS评分较BMT组治疗2周后改善更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，且联合组治疗2周后的手部肿胀程度较MT组治疗2周后亦显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，3组的VAS评分、手部肿胀程度和U-FMA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗4周后的VAS评分显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组治疗4周后的手部肿胀程度与MT组治疗4周后比较，差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，联合组的U-FMA评分为(33.10±15.82)分，显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MT治疗结合BMT训练在改善脑卒中后SHS患者疼痛程度和水肿的同时，还可促进其患侧上肢运动功能的恢复。

简介：摘要目的通过8-氧化鸟苷（8-oxo Gsn）和8-氧化脱氧鸟苷（8-oxo dGsn）探讨高血压患者体内DNA和RNA氧化水平。方法现状调查。征集2018年8月至12月无其他慢性疾病的高血压患者以及健康对照者各139例，平均年龄分别为（49.6±12.4）岁和（48.5±11.7）岁。采集空腹静脉血及晨尿，使用液相色谱串联质谱法测定尿液中DNA氧化产物8-oxo Gsn和RNA氧化产物8-oxo dGsn。使用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶、肌酐、尿酸、血糖、总甘油三酯、总胆固醇及尿液肌酐（U-Cr）等。8-oxo Gsn和8-oxo dGsn结果以中位数（四分位数）表示。使用IBM SPSS 22.0以及GraphPad Prism 5进行统计学分析，采用非参数检验比较健康对照组与高血压患者8-oxo Gsn和8-oxo dGsn的差异。结果高血压患者尿液中DNA和RNA氧化产物8-oxo Gsn和8-oxo dGsn以及其经U-Cr校正的8-oxo Gsn/U-Cr和8-oxo dGsn/U-Cr分别为14.38（10.39~19.91）ng/ml、12.97（7.92~18.96） ng/ml、1.10（0.88~1.38） μg/μmol、0.96（0.75~1.30） μg/μmol，均显著高于健康对照组对应的结果：11.95（7.52~18.01） ng/ml、10.12（6.42~15.04） ng/ml、0.86（0.59~1.21） μg/μmol、0.72（0.50~1.02） μg/μmol。经性别分组之后，男性高血压患者和健康对照组相比，尿液DNA氧化产物8-oxo Gsn差异无统计学意义（Z=-1.474，P=0.14），女性高血压患者与健康对照组相比，尿液8-oxo Gsn和8-oxo dGsn均无统计学差异，但经过U-Cr校正后，无论在男性还是女性人群，8-oxo Gsn/U-Cr以及8-oxo dGsn/U-Cr高血压组均显著高于健康对照组。结论高血压患者体内DNA和RNA氧化水平高于健康对照人群。