简介：摘要目的分析Ⅱ~Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至2021年9月PTGBD后行LC的Ⅱ~Ⅲ级AC患者。采用随机数字按照1∶1的比例分为早期组(PTGBD后4~6周行LC)和晚期组(PTGBD后7~8周行LC)。比较两组性别、年龄、AC分级、PTGBD术后并发症、体质量指数、LC术前合并症等以及LC手术时间、术中出血量、治疗总费用、中转开腹、LC术后并发症等。比较两组术前术后健康调查量表36(SF-36)评分。结果最终248例患者入选，其中男性52例，女性196例，年龄范围18~89岁，年龄(52.5±20.2)岁。早期组126例，晚期组122例。两组在性别、年龄、AC分级、体质量指数、LC术前合并症等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。术前SF-36评分早期组明显优于晚期组，晚期组PTGBD术后并发症发生率高于早期组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。早期组LC手术时间(37.2±12.8)min、治疗总费用(20 856±2 136)元，少于晚期组(48.5±19.7)min、(22 207±2 049)元，早期组LC术中出血量[M(Q1，Q3)]40(40，60)ml多于晚期组[M(Q1，Q3)]35(25，40)ml，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组中转开腹、LC术后并发症、术后SF-36评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ级AC患者PTGBD后4~6周行LC，虽然术中出血量可能会增加，但能缩短手术时间，减轻患者负担，促进快速康复。