简介：摘要目的探讨自行设计的固定托装置在腹部皮瓣修复术后护理中的应用效果。方法对2016年1月至2019年12月广州医科大学附属深圳沙井医院手外科收治的47例手部组织缺损行腹部皮瓣修复的患者按随机数字表法分为对照组23例和观察组24例，对照组按传统方法进行护理，观察组术后使用自行设计的固定托装置进行护理。对2组患者腹部皮瓣的伤口愈合情况、皮瓣术后伤口撕裂情况、术后蒂部溃疡的发生情况及患者护理满意度进行比较。结果对照组伤口一期愈合7例、二期愈合16例，观察组伤口一期愈合18例、二期愈合6例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为9.368，P<0.01）。对照组伤口撕裂发生率为26.1%（6/23），观察组为0，2组比较差异有统计学意义（χ2值为7.177，P<0.05）。对照组皮瓣蒂部溃疡发生率为69.6%（16/23），观察组为33.3%（6/24），2组比较差异有统计学意义（χ2值为6.170，P<0.05）。对照组护理满意度为（76.8 ± 8.4）分，观察组为（90.4 ± 6.5）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-4.640，P<0.01）。结论腹部皮瓣术后使用固定托装置有助于伤口愈合，减少伤口撕裂和蒂部溃疡的发生，提高护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨自行设计的固定托装置在腹部皮瓣修复术后护理中的应用效果。方法对2016年1月至2019年12月广州医科大学附属深圳沙井医院手外科收治的47例手部组织缺损行腹部皮瓣修复的患者按随机数字表法分为对照组23例和观察组24例，对照组按传统方法进行护理，观察组术后使用自行设计的固定托装置进行护理。对2组患者腹部皮瓣的伤口愈合情况、皮瓣术后伤口撕裂情况、术后蒂部溃疡的发生情况及患者护理满意度进行比较。结果对照组伤口一期愈合7例、二期愈合16例，观察组伤口一期愈合18例、二期愈合6例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为9.368，P<0.01）。对照组伤口撕裂发生率为26.1%（6/23），观察组为0，2组比较差异有统计学意义（χ2值为7.177，P<0.05）。对照组皮瓣蒂部溃疡发生率为69.6%（16/23），观察组为33.3%（6/24），2组比较差异有统计学意义（χ2值为6.170，P<0.05）。对照组护理满意度为（76.8 ± 8.4）分，观察组为（90.4 ± 6.5）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-4.640，P<0.01）。结论腹部皮瓣术后使用固定托装置有助于伤口愈合，减少伤口撕裂和蒂部溃疡的发生，提高护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨中度缺血性二尖瓣反流(IMR)行冠状动脉旁路移植术(CABG)的外科手术策略，明确CABG术同期是否行二尖瓣外科干预(MVS)对此类患者远期预后的影响。方法回顾性纳入本中心2013年1月至2018年12月期间接受CABG治疗的连续234例中度IMR患者临床资料，其中男184例，女50例；年龄29~78岁，平均(61.5±8.7)岁。根据是否同期行MVS分为CABG组(108例，单纯行CABG术)和CABG+MVS组(126例，同期行CABG+MVS术)，随访远期心脏事件、全因死亡、主要心脑血管不良事件(MACCE)等终点事件。通过倾向性匹配评分建立匹配队列进行统计分析。结果倾向性匹配评分后建立匹配队列，包含78对患者。生存分析结果显示，CABG+MVS组远期心脏事件及术后新发房颤发生率显著增高(P<0.05)，而两组间全因病死率、心源性病死率、MACCE事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示，同期行CABG+MVS术是远期心脏事件及术后新发房颤的危险因素。亚组研究结果显示，对于术前无三尖瓣反流、左心室舒张末期内径>55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.55的患者，CABG同期行MVS术后发生心脏事件概率更高(P<0.05)。而术前无三尖瓣反流、左心室舒张末期内径>55 mm、LVEF≤0.55、左心房内径≥40 mm的患者，CABG同期行MVS术后发生房颤概率更高(P<0.05)。结论CABG术治疗中度IMR患者，无论是否同期行MVS干预二尖瓣，均能改善左心室重塑，两者远期生存率相近。同期行CABG+MVS能保持较低的残留反流量，但远期心脏事件及心律失常发生率较高。更远期的预后需进一步研究明确，此类患者的手术策略应根据具体情况及中心手术质量进行个体化选择。