简介：摘要7岁患儿以左眼结膜出血、凝血因子减少及血小板减少为首发表现，影像检查发现颅面、肺间质和脾脏受侵犯，因不能手术未获标本进行病理检查。丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗无效，西罗莫司初始治疗有部分效果但后续又加重，改用曲美替尼治疗后病情缓解。外周血循环肿瘤细胞DNA检测发现NRAS 基因c.182A>G（p.Q61R）突变，确诊为卡波西样淋巴管瘤病。口服曲美替尼治疗11个月，左眼结膜出血未再反复，脾脏缩小，肺间质病变逐渐好转。

简介：摘要目的通过监测甲状腺全切（total-thyroidectomy，TT）术后血清及引流液中甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）水平及变化情况,观察不同的临床因素对术后PTH水平的影响及预测术后发生永久性甲状腺功能低下（permanent hypoparathyroidism,PHP）的可能性。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院甲状腺头颈外科2020年1月至2021年8月因甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）行TT的患者150例，记录术后1、3、7及30 d和6个月患者血清PTH的变化情况，通过统计及比较各组间的性别、肿瘤最大径、手术范围等临床资料数据，采用单因素及多因素方法，寻找术后出现甲状旁腺功能低下（hypoparathyroidism，HP）的危险因素。同时结合术后1 d引流液中PTH水平，预测甲状旁腺功能受损情况。结果绝大多数TT患者，术后1个月血清中PTH可恢复正常，PHP的发生率为3.33%（5/150）。单因素表明双侧中央区淋巴结清扫（bilateral central neck dissection，BCND）、合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤最大径≥2 cm及术中进行选择性甲状旁腺自体移植是术后暂时性甲状旁腺功能低下（temporary hypoparathyroidism,THP）的危险因素（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示术中进行BCND（OR=0.322，P=0.001）、选择性甲状旁腺自体移植（OR=5.442，P=0.001）及甲状腺癌灶最大径≥2 cm（OR=2.247，P=0.003）是术后THP的独立危险因素。应用ROC曲线比较术后血清及引流液PTH水平对术后PHP的预测作用，统计结果表明术后1周内，第1天引流液中PTH水平对术后PHP预测作用最大，AUC为0.81。将术后第1天血清PTH低于正常值的54例，按引流液中PTH由高到低分为4组进行分析，结果引流液中PTH水平越低，发生PHP的可能性越大（P<0.05）。结论术后超过1个月仍为THP的患者，绝大多数会发展为PHP。BCND、术中选择性甲状旁腺移植、肿瘤最大径≥2 cm是PTC行TT的患者术后THP的危险因素。术后第1天血清PTH低于正常值，同时引流液中PTH越低，发生PHP的可能性越大，临床上应高度重视。

简介：摘要目的探讨智能互动式健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）高危吸烟人群健康管理中的应用效果。方法2019年9月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院健康管理中心招募72例评估为慢阻肺高危且吸烟者为研究对象，采用随机数字表法将受试者根据干预模式随机分为传统组（35例）和智能组（37例）。传统组采用邮寄健康教育资料的方法，智能组则借助移动智能平台发送健康教育资料，进行互动反馈并干预。两种模式分别干预12周后对比受试者尼古丁依赖程度、国际体力活动程度、人群满意度、随访人员耗时等指标的情况。结果干预后，智能组尼古丁依赖评分显著低于传统组［（1.86±1.48）比（3.77±1.66）分］，戒烟病例数显著多于传统组（11比1例）（均P<0.05）；国际体力量表评分明显改善的例数显著多于传统组（15比0例），满意度显著高于传统组（97.30%比42.85%），且耗费时间显著短于传统组［（18.03±2.96）比（25.14±2.64）min］（均P<0.01）。结论智能互动式健康教育模式能提高慢阻肺高危吸烟人群健康教育效果，并改善其健康行为。