简介：

简介：摘要目的研究中国放射肿瘤学住院医师规范化培训（简称“规培”）制度执行现状，为放疗规培制度改革和基地建设提供参考。方法在已完成放射肿瘤学规培的学员中开展线上调研，从规培基地和体系建设、规培细则执行度、规培考核方式及完成度、学员满意度等4个维度逐条分析。结果目前中国放疗规培基地硬件配置和师资力量基本满足要求，规培细则执行度可，过程化管理完整，教学方法多样，考核形式客观，学员满意度较高者占65.6%，结业考核通过率达75.5%。但专科教材少、公共基础课程管理欠佳、学员临床实操机会有限、科研产出低等问题仍较突出。结论放射肿瘤科医师规培工作在中国已建立规范并取得成绩，后续可在进一步量化过程管理、增加实践机会、增加科研参与度等方面进行提升。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于深度学习的方法，从疗前MRI中提取放射影像组学特征预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗反应的有效性。方法2016－2017年纳入43例局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗患者。均在疗后6～12周接受全系膜直肠切除术。弥散加权成像(DWI)序列MRI在同步放化疗前获得。根据术后病理、影像学检查或肠镜检查评估新辅助治疗后反应，将患者分为治疗反应组(22例)和治疗无反应组(21例)。分别采用传统的计算机辅助诊断方法和预先训练的卷积神经网络，从DWI序列的表观扩散系数图中提取手工和基于深度学习的影像组学(DLR)特征。利用提取的特征建立最小绝对收缩和选择算子Logistic回归模型，预测治疗反应。使用受试者工作特性曲线，通过重复20次分层4倍交叉验证评估模型性能。结果使用基于DLR构建模型的平均曲线下面积为0.73(标准误为0.58～0.80)。结论从疗前MRI中基于深度学习方法提取的影像组学特征在预测局部晚期直肠癌患者新辅助治疗反应方面准确度高。

简介：摘要：随着我国城市化进程的不断加速，我国国土空间的规划逐渐提上了日常。当前全国大多数省级层面国土空间规划已经编制完成，国土空间规划接近“一张图”。但国土空间规划技术标准体系仍处在制定和完善中，自然资源部于2021年9月印发了《国土空间规划技术标准体系建设三年行动计划（2021—2023年）》，提出构建数字化、智慧化的技术标准体系。地球信息科学技术作为支撑国土空间规划的信息基础和技术保障，需要对大数据、人工智能等地球信息科学前沿技术在国土空间规划中的应用的开展理论和实践的积极探索。

简介：【摘要】目的 分析早期康复干预对颅脑外伤术后运动功能障碍患者的功能恢复与生活质量的改善作用。方法 选择我院2020年11月-2022年11月所收治的颅脑外伤并进行手术的患者30例作为观察对象，将其随机分为参照组与观察组，每组15例患者。参照组给予常规护理模式，观察组除了常规护理模式，还给予早期康复护理，观察两组的护理效果。结果 观察组患者术后运动功能评分要高于参照组，且两组之间数据差异明显（P＜0.05）。而观察组患者术后的生活能力评分也要由于参照组（P＜0.05）。对护理满意度观察，观察组患者对护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论 颅脑外伤患者进行手术治疗过程中，给予早期康复护理干预，可以有效改善患者术后运动功能障碍，提高患者的生活质量。

简介：摘要近年来，随着直肠癌治疗模式的发展，直肠癌患者的保肛率逐渐提升，除了需要保留肛门外形，肛门功能的保全也逐渐受到重视。本文对直肠癌放化疗后肛门功能相关研究的文献进行综述，阐述直肠癌患者肛门功能的评价标准和研究现状。

简介：摘要：目的 探究基于护理程序对肺炎患儿实施整体护理的效果。方法 选择肺炎患儿为对象，纳入时间、样本量分别为2022年1月-2023年10月、50例。均衡分为各25例的对照组、分析组，分别采取基础性护理、基于护理程序的整体护理。对比两组患儿肺功能指标差异。结果 护理前组间肺功能指标无统计学差异（P>0.05）。护理后，分析组各项肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论 基于护理程序对肺炎患儿实施整体护理效果优越，有利于患儿尽早恢复肺功能，奠定良好的康复基础。

简介：摘要：在素质教育发展的推动下，初中历史教学在初中教育体系中的重要性得到了有效提升。通过初中历史教学可以促进学生对相关历史文化、人文精神等方面的深入了解。既可以有效提高学生的素养，同时对传承中华优秀传统文化和精神也有重要的价值。

简介：摘要批评性话语分析是一种全新的语篇分析方法。以中英文商业广告为语料，通过批评性话语分析可以揭示广告中隐含的意识形态意义，并说明广告在向人们传达商品信息的同时，如何通过隐藏的意识形态不自觉地影响消费者的生活观念，达到引导大众消费行为的目的。

简介：无

简介：摘要：目的：肝性脑病患者治疗时，探究优质护理的具体内容、实施价值。方法：研究对象就医后，在临床上被明确诊断为：肝性脑病，抽取时间方面，跨越了2022年7月至2023年9月，而后划分组别，指导原则为：电脑随机法，组别类型为：对照组、实验组，以上肝性脑病患者统计后，共70例；在治疗阶段，将常规护理为对照组提供，优质护理为实验组提供，每组调查后，纳入研究的样本有35例，比较疗效。结果：实验组中，肝性脑病患者关于护理总有效率为94.29%（33/35），和对照组测定数据（77.14%，27/35）比较，实验组展现出了更高水平，P＜0.05；并发症发生率对比，实验组（2.86%，1/35）VS对照组（20.00%，7/35），表现低，P＜0.05。结论：临床治疗阶段，优质护理的应用在提高患者总有效率方面更具优势，此外，对于肝性脑病患者来说，还可降低并发症发生率，其安全系数高，值得推行、使用。

简介：摘 要：建筑装修材料作为建筑整体不可或缺的构成要素，其承载着装饰与美化空间的功能，需展现出卓越的物理性能、力学强度及至关重要的耐久性。耐久性作为衡量材料长期服役性能的关键指标，直接关联到建筑物的使用寿命与结构安全。在实际应用中，环境因素、人为干预及材料固有属性的复杂性，往往对建筑装修材料的耐久性构成挑战。基于此，本文旨在全面剖析影响建筑装修材料耐久性的多重因素，深入探讨提升材料耐久性能的有效策略，以期为建筑装修行业提供科学的理论指导与实践参考。

简介：摘要介绍了燃气-蒸汽联合循环机组的燃气轮机离线水洗系统结构，并通过离线水洗前后机组参数比较其经济性，介绍了国内外燃气轮机水洗相关研究进展。

简介：摘要：目的：对在高龄尿毒症患者血液透析诱导期中护理措施的有效性进行探究并分析。方法：于2021年3月-2022年5月期间我院收治需要进行血液透析的高龄尿毒症患者中，在征求患者以及其家属同意下以及医院伦理委员会的批准下选取了40例，并通过抽签分组的方式，将这些高龄尿毒症患者随机分成了每组20例的实验组和对照组。给予对照组20例血液透析高龄尿毒症患者常规护理干预，给予实验组20例血液透析高龄尿毒症患者诱导期护理干预，最后对比分析实验组和对照组患者的相关指标。结果：在经过两种不同护理的模式干预下，实验组血液透析高龄尿毒症患者的并发症发生率要明显低于对照组；实验组血液透析高龄尿毒症患者的生活质量评分要明显高于对照组；实验组血液透析高龄尿毒症患者的护理满意度明显高于对照组。以上相关指标对比均具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对在高龄尿毒症患者血液透析治疗期间在诱导期中采取护理措施干预，不仅可以降低患者并发症发生率，提高治疗的有效性，还可以提高患者的护理满意度，对改善护患关系方面具有很高的应用价值，值得推广。

简介：摘要目的探索局部晚期直肠癌术前同步放化疗前后MRI指标与预后关系。方法回顾分析2015－2017年间在中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期直肠癌患者，具有放疗前、后MRI且接受手术且随访资料完整患者96例，均接受术前长程同步放化疗，放疗后6～13周接受根治性手术。对放化疗前4周内及之后4～8周的直肠MRI进行评价，并与3年无瘤生存(DFS)率进行相关分析。结果全组患者T3、T4期者分别为80例(83%)、16例(17%)，N0、N1-2期者分别为14例(15%)、82例(85%)，直肠系膜筋膜受侵[MRF (＋)]者69例(72%)，肠壁外血管侵犯[EMVI (＋)]者58例(60%)。全组患者接受术前放疗中位剂量为50 Gy，均接受同步化疗增敏。同步放化疗后T分期降期率及N分期转阴率分别为24%和50%，MRF (＋)率、EMVI (＋)率分别降至37%(P<0.001)和27%(P<0.001)。单因素及多因素分析均显示放化疗后MRI显示N分期、EMVI状态转变与患者3年DFS相关(P<0.05)。结论同步放化疗后MRI显示EMVI持续阳性、N1－N2期是DFS预后不良因素，提示改进治疗的必要性。

简介：摘要目的观察颅外转移性乳腺癌的放疗疗效，探讨全病变放疗意义及预后相关因素。方法回顾性分析2014—2019年间接受放疗的85例颅外转移性乳腺癌患者的临床资料，其中全病变放疗36例，非全病变放疗49例。采用Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果全组中位随访时间26.7个月，2年局控(LC)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)率分别为77%、26%、77%。全病变放疗预后显著优于非全病变放疗，2年LC率分别为91%和67%(P＝0.001)，2年PFS率分别为47%和8%(P<0.001)，2年OS率分别为84%和71%(P＝0.010)。多因素分析显示全病变放疗是LC、PFS、OS的独立预后因素。此外，接受放疗时是否仅有骨转移是LC的影响因素，激素受体状态是OS的影响因素。结论全病变放疗可以延长颅外转移性乳腺癌患者的生存。仅有骨转移的患者接受放疗后LC更佳，激素受体阴性的患者长期生存较差。

简介：摘要：本文聚焦于运煤除灰系统中关键设备的机械设计与制造优化，以可靠性为核心目标，深入探讨如何通过创新设计策略与精密制造工艺提升系统整体效能与稳定性。通过集成多学科优化设计方法，结合现代数值仿真技术与先进材料应用，本文旨在构建一套高效、耐用且易于维护的运煤除灰系统解决方案。

简介：摘要目的探讨术前血清透明质酸（HA）含量水平与乳腺癌患者预后的相关性。方法从历史性队列中选择2004年1月至2014年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤科进行手术治疗的98例乳腺癌患者，年龄为（52.5±9.4）岁。检测患者术前血清HA含量，根据其中位数53.7 μg/L，将患者分成高低两组，各49例。并采用χ²检验分析血清HA含量高低与患者一般临床资料的相关性，同时采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank进行检验以及多因素Cox回归模型分析HA含量和患者生存期的相关性。结果高HA水平的患者在绝经和未绝经患者中比例分别为55.7%和40.5%；在孕激素受体（PR）阳性和阴性患者中分别为54.1%和43.2%；在雌激素受体（ER）阳性和阴性患者中分别为45.7%和60.7%；在Ki-67阳性和阴性患者中分别为55.6%和43.2%；在肿瘤大小TⅠ，TⅡ，TⅢ和TⅣ期患者中分别为50.0%，41.7%，72.7%和1/1；在淋巴结转移和未转移患者中分别为45.7%和53.8%。HA水平高低与乳腺癌患者的绝经状态、PR、ER、Ki-67表达、肿瘤大小分期、淋巴结转移无显著相关性（χ²值分别为2.128, 1.086, 1.800, 1.485, 4.273, 0.656, P>0.05）。高HA水平的患者在年龄小于等于52岁患者中占30.9%，大于52岁中占74.4%（χ²=18.274, P=0.000）；在TNM早期患者中占43.4%，晚期中占72.7%（χ²=5.861, P=0.015）；在未远端转移患者中占45.2%，远端转移中占78.6%（χ²=5.333, P=0.023）；在Her-2阴性患者中占38.1%，阳性中占58.9%（χ²=4.167, P=0.041）；而且高HA水平的患者生存期中位数70个月要小于低HA水平组的83个月（χ²=6.799, P=0.007）。因此，高HA含量与患者年龄大，较晚的肿瘤分期，较高的远端转移风险，Her-2的阳性表达和较短的生存期相关。多因素Cox回归模型分析提示，血清HA高水平可能是患者生存的危险因素，HR(95%CI）值为9.98(1.16~85.88)，P值0.036。结论术前血清HA的高水平与较差的乳腺癌患者预后有一定的相关性。

简介：摘要目的观察左侧乳腺癌保乳术后放疗患者早期心脏损伤的发生情况，探讨大分割放疗与心脏损伤的剂量效应关系。方法前瞻性入组103例左侧乳腺癌保乳术后行全乳±淋巴引流区放疗患者，根据患者呼吸控制能力，选择采用深吸气屏气(DIBH，54例)或自由呼吸(FB，49例)下放疗。分别在放疗前后定期进行心脏随访和相应心脏检查(B型脑钠肽前体、心电图、门控心肌灌注显像)，观察亚临床心脏事件的发生率。分析心脏剂量参数、心血管相关肿瘤药物治疗因素和个体因素(Framingham评分)对心脏事件发生率的影响。结果全组患者的中位年龄为48岁，心脏平均剂量(Dmean)、冠脉左前降支(LAD)Dmean、左心室Dmean和右心室Dmean分别为4.0、16.9、6.3和4.4 Gy。中位随访13.4个月，全组患者未出现有临床症状的心脏事件。放疗后1、6和12个月的亚临床心脏事件发生率分别为23.5%、31.6%和41.3%。DIBH组与FB组比较，全心脏、LAD、左心室和右心室的Dmean、最大剂量(Dmax)和V5～V40均明显降低(均P<0.001)。单因素分析显示，心脏Dmean>4 Gy、LAD V40>20%、左心室Dmean>6 Gy、右心室Dmean>7 Gy和蒽环或紫杉类药物累积剂量>300 mg/m2的亚临床心脏事件发生率升高(均P<0.05)。多因素分析显示，左心室Dmean和右心室Dmean是亚临床心脏事件发生率的独立影响因素(均P<0.05)。结论左侧乳腺癌保乳术后接受大分割放疗的患者可早期检测到亚临床心脏损伤，亚临床心脏事件的发生率与心脏剂量有关。