简介：【摘要】目的 探究在腔镜器械清洗中减压沸腾式超声清洗消毒器的应用效果。方法 本次研究样本是340件腔镜器械，于2023年5月-2024年5月回收，根据回收时间前后顺序分成两组，对照组使用超声清洗机，实验组使用减压沸腾式超声清洗消毒器，对比清洗效果。结果 实验组器械蛋白检测合格率为95.29%、放大镜检查合格率为96.47%、目测合格率为97.65%，分别高于对照组的89.41%、91.18%、92.35%，差异呈显著性（P＜0.05）。器械损坏率实验组（0.59%）低于对照组（4.12%），器械清洗时间短于对照组，差异呈显著性（P＜0.05）。结论 在腔镜器械清洗过程中应用减压沸腾式超声清洗消毒器，可以缩短清洗时间、提高清洗质量、减少器械损坏，值得大力推广。

简介：【摘要】目的：分析快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用效果。方法：从本院2022年6月-2024年6月中选78例患者，随机分为观察（快速康复护理）和对照（常规护理）两组各39例，对比其护理干预效果。结果：观察组护理满意度高于对照组；ASES、UCLA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中融快速康复理念，能够达到积极的运用价值，提升患者护理满意度。

简介：【摘要】 目的 分析外来医疗器械及植入物的清洗消毒和灭菌管理效果。方法 2022年1月-2022年12月我院对外来医疗器械及植入物清洗消毒和灭菌采用常规管理，将这一阶段作为对照组；2023年1月-2023年12月我院对外来医疗器械及植入物的清洗消毒和灭菌采用质量持续改进管理，将这一阶段作为观察组。对比两组清洗消毒的合格率。结果 观察组清洗消毒合格率较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 质量持续改进管理能够有效提高外来医疗器械及植入物清洗消毒的合格率，降低感染风险。

简介：【摘要】目的：探讨缓解儿童腹腔镜术后疼痛的护理模式，并评估应用效果。方法：将2022年2月-2022年8月接收的80例儿童腹腔镜手术患儿纳入研究，随机分为试验组与参考组，每组40例。参考组采取普通护理，试验组在参考组基础上采取疼痛护理，对比两组术后1h和术后3h的FLACC评分，以评估术后疼痛缓解情况。结果：术后1h，两组患儿的FLACC评分无显著差异（P＞0.05）；术后3h，两组患儿的FLACC评分均降低，组内差异明显（P＜0.05），其中试验组远低于参考组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对腹腔镜手术患儿采用疼痛护理能够良好缓解术后疼痛，进而提高舒适度，该种护理模式的应用效果令人满意。

简介：摘要目的观察左侧乳腺癌保乳术后放疗患者早期心脏损伤的发生情况，探讨大分割放疗与心脏损伤的剂量效应关系。方法前瞻性入组103例左侧乳腺癌保乳术后行全乳±淋巴引流区放疗患者，根据患者呼吸控制能力，选择采用深吸气屏气(DIBH，54例)或自由呼吸(FB，49例)下放疗。分别在放疗前后定期进行心脏随访和相应心脏检查(B型脑钠肽前体、心电图、门控心肌灌注显像)，观察亚临床心脏事件的发生率。分析心脏剂量参数、心血管相关肿瘤药物治疗因素和个体因素(Framingham评分)对心脏事件发生率的影响。结果全组患者的中位年龄为48岁，心脏平均剂量(Dmean)、冠脉左前降支(LAD)Dmean、左心室Dmean和右心室Dmean分别为4.0、16.9、6.3和4.4 Gy。中位随访13.4个月，全组患者未出现有临床症状的心脏事件。放疗后1、6和12个月的亚临床心脏事件发生率分别为23.5%、31.6%和41.3%。DIBH组与FB组比较，全心脏、LAD、左心室和右心室的Dmean、最大剂量(Dmax)和V5～V40均明显降低(均P<0.001)。单因素分析显示，心脏Dmean>4 Gy、LAD V40>20%、左心室Dmean>6 Gy、右心室Dmean>7 Gy和蒽环或紫杉类药物累积剂量>300 mg/m2的亚临床心脏事件发生率升高(均P<0.05)。多因素分析显示，左心室Dmean和右心室Dmean是亚临床心脏事件发生率的独立影响因素(均P<0.05)。结论左侧乳腺癌保乳术后接受大分割放疗的患者可早期检测到亚临床心脏损伤，亚临床心脏事件的发生率与心脏剂量有关。

简介：【摘要】目的：研究消化内镜检查患者心理护理对于其不良情绪产生的影响。方法：选取2022年1月至2022年12月本院收治的80例消化内镜检查患者为样本研究对象，按照随机数表的方法进行对比组与研究组的分类，为对比组提供常规护理管理，为研究组提供心理护理干预。两组患者进行临床护理效果、患者不良情绪、患者生活质量评分分析。结果：研究组护理总有效率高于对比组，P<0.05；研究组不良情绪改善明显，P<0.05；两组生活质量评分更高的小组为研究组，P<0.05。结论：心理护理在消化内镜检查患者护理干预中，在保证护理质量的同时，帮助患者改善不良情绪，对于临床护理质量提升有所促进。

简介：摘要目的探讨内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗直径小于3cm的胃肠道间质瘤（GISTs）的可行性分析；方法回顾性分析本院2008.3-2011.12因胃/食管粘膜下肿瘤行ESD术，术后病理诊断为GISTs的26例（病人数24人）病例，分析ESD手术时间、手术成功率、术后并发症等情况。结果26例GISTs（食管10例，胃16例）肿瘤大小1.43±0.56cm，手术时间49.08±31.96min，无并发症成功率73.07%（19/26），4例出现术后穿孔，保守治疗后好转，1例出现术中穿孔，予钛夹修补术闭合，2例因与肌层粘连紧密术中无法完全切除肿瘤，转外科行手术治疗；结论ESD治疗小胃肠道间质瘤安全性高，并发症低，但仍需大样本研究。

简介：摘要目的探讨内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗直径小于3cm的胃肠道间质瘤（GISTs）的可行性分析。方法回顾性分析本院2008.3～2011.12因胃/食管粘膜下肿瘤行ESD术，术后病理诊断为GISTs的26例（病人数24人）病例，分析ESD手术时间、手术成功率、术后并发症等情况。结果26例GISTs（食管10例，胃16例）肿瘤大小1.43±0.56cm，手术时间49.08±31.96min，无并发症成功率73.07%(19/26)，4例出现术后穿孔，保守治疗后好转，1例出现术中穿孔，予钛夹修补术闭合，2例因与肌层粘连紧密术中无法完全切除肿瘤，转外科行手术治疗。结论ESD治疗小胃肠道间质瘤安全性高，并发症低，但仍需大样本研究。

简介：摘要目的探讨经皮经肝胆道镜（PTCS）治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的可行性和有效性。方法回顾性分析2016年4月至2020年4月于浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科因考虑胆肠吻合术后吻合口狭窄行PTCS下扩张成形、肝内胆管取石治疗的9例患者的临床资料。男性7例，女性2例，年龄40~76岁。该手术分为两期，一期行超声引导下经皮肝内胆管穿刺，置入鞘管固定，二期待窦道形成后经皮胆道镜行吻合口狭窄钬激光+球囊扩张术。治疗后通过肝胆相关生化指标等评估治疗效果。结果9例患者的手术时间为（53.3±31.0）min（范围：15~120 min），术后住院时间为（4.4±2.3）d（范围：2~9 d）。经治疗后，9例患者术前腹痛、黄疸、发热寒战等症状消失；术前碱性磷酸酶为122~1 334 U/L，术后为85~702 U/L；术前γ-谷氨酰转肽酶为44~1 219 U/L，术后为46~529 U/L。结论PTCS手术治疗过程安全，可有效扩张胆肠吻合口狭窄，是治疗胆肠吻合口狭窄的可选术式。

简介：摘要目的评价一磷酸腺苷依赖的蛋白激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子E2相关因子2(AMPK/p38 MAPK/Nrf2)信号通路在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康SD雄性大鼠，2~3月龄，体重220~280 g，高脂饲料喂养，腹腔注射1%链脲佐菌素50 mg/kg，连续4 d，制备糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只，按随机数字表法分为3组(n＝10)：假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和AMPK抑制剂Compound C+心肌缺血再灌注组(C+I/R组)。采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。C+I/R组于缺血前30 min时尾静脉注射Compound C 0.5 mg/kg，Sham组和I/R组尾静脉注射等量生理盐水。再灌注120 min时计算心肌梗死面积百分比，采用ELISA法测定血清CK-MB、LDH浓度，采用ELISA法测定心肌组织谷胱甘肽(GSH)、SOD、ROS水平，采用Western blot法测定心肌组织AMPK、磷酸化AMPK(p-AMPK)、p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、Nrf2、血红素氧合酶1(HO-1)的表达。结果与Sham组比较，I/R组心肌梗死面积百分比、血清CK-MB、LDH水平升高，心肌组织GSH和SOD水平降低，ROS水平增加，AMPK、p-AMPK、p-p38 MAPK、Nrf2、HO-1表达上调(P<0.05)；与I/R组比较，C+I/R组心肌梗死面积百分比、血清CK-MB、LDH水平升高，心肌组织GSH和SOD水平降低，ROS水平增加，AMPK、Nrf2、HO-1表达下调(P<0.05)。结论AMPK/p38 MAPK/Nrf2信号通路参与了糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时内源性抗氧化应激机制。