简介：摘要目的探讨V-Y推进式背阔肌肌皮瓣在胸壁缺损创面修复重建中的临床应用效果。方法选择2016年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院整形外科收治的胸壁缺损患者的临床资料纳入研究。患者均应用V-Y推进式背阔肌肌皮瓣进行修复重建，术后门诊随访6个月以上，观察有无皮瓣血供障碍、伤口愈合不良、术区积液等并发症及有无肿瘤复发。结果共纳入16例，男6例，女10例，年龄28~78岁，平均54.8岁，胸壁软组织缺损创面面积为10 cm×15 cm~19 cm×26 cm。术后1例皮瓣远端三角区静脉回流障碍，1例出现皮瓣部分伤口裂开，2例背部血清肿，2例皮瓣下积液，均经过换药引流处理后愈合。其余患者皮瓣均完全成活，伤口一期愈合。术后均获7~29个月随访，皮瓣远期外观及功能恢复可，患者对手术效果满意。结论应用V-Y推进式背阔肌肌皮瓣修复胸壁缺损安全可靠，在修复较大面积胸壁创面的同时能够一期关闭供区创面，可获得较好的外观和功能。

简介：摘要目的探讨胸骨柄肿瘤切除术后，应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。方法回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例，其中男8例，女5例，中位年龄56岁(41～72岁)，原发性胸骨柄肿瘤11例，纵膈肿瘤侵犯胸骨柄1例，乳腺癌转移至胸骨柄1例。行外科手术切除肿瘤后即刻应用钛板、钛网行胸壁重建修复。以欧洲五维健康量表(EQ-5D)和EQ-5D直观模拟评分量表(ED-VAS)评估患者术前、术后3个月时的生活质量，并于术后3个月拍摄CT。以Wilcoxon秩和检验进行数据分析。结果所有患者手术均顺利完成，12例围手术期无严重并发症、无死亡，切口一期愈合，术后恢复好；1例术后出现反常呼吸，予呼吸机支持，术后9 d反常呼吸消失。13例患者术后3个月的CT显示钛板、钛网无移位，无变形。均无明显上肢功能障碍。中位随访时间为25个月(7～41个月)，1例软骨肉瘤患者因复发于术后11个月死亡。EQ-5D评分中疼痛或不适一项，术前为(1.85±0.80)分，术后为(1.15±0.38)分，差异具有统计学意义(P＝0.013)。其余4个维度手术前、后得分差异无统计学意义(P>0.05)。术前EQ-5D问卷总分为(7.08±2.02)分，术后为(5.45±0.52)分，差异具有统计学意义(P＝0.010)。术前ED-VAS得分(85.69±7.58)分，术后为(92.54±2.53)分，差异具有统计学意义(P＝0.008)。结论钛板、钛网应用于胸骨柄肿瘤切除即刻胸壁重建，是安全有效的方法，可提高患者生活质量。