简介：摘要目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料，纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折，男25例、女9例；年龄（8.3±3.2）岁（范围5~16岁）；左侧27例、右侧7例。致伤原因：玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正，复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI，评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况；再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案：鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定，冠突骨折采用切开复位袢钢板固定，桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果34例中经鹰嘴骨折脱位16例，内翻后内侧旋转不稳定1例，外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访，随访时间13（8，15）个月，骨折愈合时间（3.5±0.8）周，无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨近端骺板早闭。末次随访时所有患儿无肘关节半脱位、脱位或不稳定，根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效，优25例、良5例、可3例、差1例，优良率为88%（30/34）。结论儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或者多处骨折，临床表现以经鹰嘴骨折脱位及分离型肘关节脱位为主，大多通过骨折切开复位内固定可取得良好效果。

简介：摘要目的探讨儿童头颈分离型类孟氏骨折的临床特点及诊治方案。方法回顾性分析2016年3月至2019年2月期间西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的12例儿童头颈分离型类孟氏骨折患儿资料。男8例，女4例；年龄3~14岁，平均8.3岁。所有患者均先摄X线片，急诊行手法闭合复位纠正畸形及脱位，石膏托固定，根据孟氏骨折的治疗原则先恢复并稳定尺骨的长度，根据尺骨骨折的部位及类型选择固定方式，然后再处理桡骨颈骨折。术后根据X线片评估骨折愈合及并发症情况，末次随访时按Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定疗效。结果儿童头颈分离型类孟氏骨折临床特点为尺骨骨折伴桡骨颈骨折，桡骨头、颈完全分离，骨折远端纵轴偏离肱骨小头中心，但近端肱桡关系正常。根据尺骨骨折成角方向和桡骨颈骨折远端移位的方向分为2型：伸直外翻型7例和屈曲内翻型5例。所有患者术后获8~38个月（平均16.0个月）随访。对于尺骨骨折，1例闭合复位克氏针固定，4例弹性髓内钉固定，5例接骨板固定，1例未予处理，1例仅行手法复位。对于桡骨颈骨折，11例闭合复位弹性髓内钉固定，1例切开复位克氏针固定。骨折愈合时间为8~12周（平均9.6周），内固定物取出时间为12~50周（平均31.2周）。术后1例患者出现桡骨头缺血坏死，1例发生桡骨近端膨大。末次随访时根据MEPS评分评定疗效：优10例，良1例，可1例。结论儿童头颈分离型类孟氏骨折不同于一般的孟氏骨折及桡骨颈骨折，临床特点表现为尺骨骨折伴桡骨颈骨折，桡骨头、颈完全分离，骨折远端纵轴偏离肱骨小头中心，但近端肱桡关系正常；尺骨骨折治疗方案包括闭合复位克氏针固定、弹性髓内钉固定、切开复位接骨板固定或无需固定，而桡骨颈骨折多行闭合复位弹性髓内钉固定，通过早期功能锻炼，可取得满意的临床效果。

简介：摘要目的探讨髓内外联合固定治疗儿童桡骨远端干骺端移行部骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的49例桡骨远端干骺端移行部骨折患儿资料。男30例，女19例；左侧21例，右侧27例，双侧1例。手术选择使用弹性髓内钉或克氏针进行髓内固定，再使用另1枚克氏针固定骨折远、近两端双层皮质。记录并比较术后1、9个月腕关节活动度和上肢功能障碍评分（DASH），同时记录术后并发症发生情况。结果49例骨折患儿手术时间平均为45.0 min（39~51 min）。术后获6~36个月（平均18.6个月）随访。骨折愈合时间平均8.6周（6.8~10.4周）。1例出现针道感染，X线片示骨痂生成，拔出克氏针后口服抗菌素3 d，伤口痊愈。1例发生皮肤激惹，患儿减少活动后症状消失。术后1个月腕关节旋前、旋后、屈腕、伸腕活动度及DASH分别为47.9°±2.5°、45.5°±3.0°、51.2°±1.6°、53.4°±1.7°、（36.7±4.5）分，术后9个月分别为85.6°±3.1°、87.6°±2.1°、88.8°±2.0°、88.0°±1.2°、（23.2±8.6）分，以上指标术后1、9个月比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论髓内外联合固定治疗儿童桡骨远端干骺端移行部骨折，手术操作技术简单，可重复性强，创伤小，固定效果可靠。

简介：摘要目的验证髋关节造影与磁共振成像对儿童髋臼的骨性与软骨性覆盖评估的一致性，发掘两者之间优势交叉点或互补之处。方法收集2020年11月至2021年11月在西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院经历过至少一次闭合复位石膏固定的16例发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)患儿(行3次石膏固定的有2例，2次4例，1次10例)的临床资料。其中男3例，女13例；双侧为8例，单侧为8例(左侧为6例，右侧为2例)，共测量了32个髋关节(24个患侧髋关节和8个正常髋关节)，患儿初次手术年龄为(11.88±5.29)个月，年龄范围4~22个月。选取同体位的术中造影片与术后2 d内MRI片，分别测量骨性髋臼指数(acetabular index，AI)与盂唇AI，按照排除标准，最终纳入40组数据。先分为MRI组与造影组并采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient，ICC)评估两者对同一指标的测量是否有一致性；再分为AI组与盂唇AI组进行Pearson相关性分析以明确骨性覆盖与软骨性覆盖之间的关系。结果MRI组与造影组AI的ICC值较高，为0.775(95%可信区间：0.609~0.872)，盂唇AI的ICC值中等，为0.621(95%可信区间：0.398~0.784)。AI组与盂唇AI组的Pearson相关分析显示：MRI中AI与盂唇AI存在正相关关系(r＝0.591；P<0.001)，造影片中AI与盂唇AI存在正相关关系(r＝0.428；P<0.05)。结论在对骨性覆盖指标AI与软骨性覆盖指标盂唇AI的观察上，MRI总是比造影X线测量平均值略高，但两者具有良好的一致性，提示两者在观测同一指标时具有一定替代性。