简介：摘要胆道恶性肿瘤综合治疗发展迅速，有望带来更好的疾病控制及长期生存。笔者重点论述胆道恶性肿瘤综合治疗的发展及其对外科治疗方式的影响，为未来外科在胆道恶性肿瘤治疗中的发展提供探索思路。以外科手术为核心的多学科综合治疗理念以及以患者中长期获益为最终目标的原则应贯穿胆道恶性肿瘤治疗全程，而在多学科综合治疗时代，胆道恶性肿瘤外科手术的方式将向精准化、有限化和微创化方向发展。

简介：无

简介：摘要解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除，以提高肝细胞癌手术疗效，但由于传统理论和临床实践存在偏差，其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除（PT-AR）基于真实门静脉流域分析进行手术规划，以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时，显露代表性流域间静脉，实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论，从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差，有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。

简介：摘要目的探讨腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年9月至2021年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例行腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌患者的临床病理资料；男9例，女6例；年龄为66（35~77）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行术后90 d随访，了解患者肿瘤复发情况和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况。15例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术，术中均未输血，无中转开腹。15例患者手术时间为（155±17）min，术中出血量为（254±66）mL，术中第一肝门阻断时间为（51±7）min。（2）术后情况。15例患者术后住院时间为（7.4±2.1）d。15例患者术后组织病理学检查结果显示均为肝细胞癌，标本切缘均为阴性，最小切缘距肿瘤距离为（1.5±0.8）cm。15例患者无术后转入重症监护室、住院期间死亡及30 d内再住院。15例患者中，2例出现术后并发症，胆瘘（Clavien-Dindo Ⅰ级）和腹水（Clavien-Dindo Ⅱ级）各1例，经冲洗引流、腹腔穿刺引流后好转。（3）随访情况。15例患者均获得术后90 d随访。随访期间，所有患者未出现肿瘤复发；无术后90 d死亡患者。结论腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌安全、可行。

简介：摘要肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤，其外科治疗的核心是达到R0切除，包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代，肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型，包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术，在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质，使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而，在获得良好围术期效果的同时，还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验，探讨其在肝门部胆管癌中的应用。

简介：摘要胆囊癌是一种早期诊断困难、恶性程度高、预后差的胆道恶性肿瘤，根治性切除术是改善患者预后最有效的手段。随着微创设备的更新及外科医师经验的积累，腹腔镜手术在多种消化道恶性肿瘤疾病的治疗中已取得令人满意的效果，但是在胆囊癌治疗的应用中仍存在争议，主要原因是缺乏改善生存预后的可靠证据。腹腔镜手术可以使部分早期胆囊癌患者围术期及生存获益。对于进展期胆囊癌患者，尽管对切除范围仍未达成共识，但通过分期腹腔镜手术可以让患者避免不必要的扩大切除。胆囊癌的微创化进程需要通过高质量的诊断与治疗流程规范化推动，唯有如此才能得到有实际意义的临床证据指导最佳临床实践。

简介：摘要目的探讨LINC00467调控肝细胞癌（肝癌）对索拉非尼耐药的作用机制。方法通过加权基因共表达网络分析GEO数据集GSE73571，筛选与索拉非尼耐药相关基因；并通过GO和KEGG富集分析确认与LINC00467相关的功能基因及其调控的下游基因。构建索拉非尼耐药细胞株HepG2-R，正常HepG2细胞设为HepG2-。CCK-8检测索拉非尼细胞毒性和计算IC50值；荧光定量RT-PCR检测LINC00467、周期蛋白依赖性激酶1（CDK1）和细胞分裂周期蛋白45（CDC45）的mRNA表达水平。两组LINC00467、CDK1、CDC45 mRNA相对表达量比较采用t检验。结果加权基因共表达网络分析筛选与索拉非尼耐药相关基因LINC00467，GO和KEGG分析确认与LINC00467相关功能及其调控下游基因CDK1和CDC45。荧光定量RT-PCR检测发现HepG2-R细胞LINC00467 mRNA相对表达量为2.49±0.30，明显高于HepG2-P细胞的1（t=4.91，P<0.05）；siRNA干扰后LINC00467 mRNA相对表达量为0.36±0.04，干扰前为1，LINC00467 mRNA表达明显降低（t=-14.60，P<0.05）。转染siRNA-LINC00467可将耐药细胞对索拉非尼的IC50值从14.03 μmol/L降低至7.33 μmol/L。CDK1和CDC45在HepG2-R耐药细胞中表达升高，而siRNA干扰LINC00467的表达导致CDK1和CDC45在HepG2耐药细胞中的表达明显降低。结论基于公共数据库挖掘发现LINC00467在肝癌中高表达，LINC00467可能通过上调CDK1和CDC45参与调控细胞周期以及DNA损伤修复过程，从而促进肝癌对索拉非尼耐药。

简介：目前,以手术为主的综合治疗仍被公认为是肝癌治疗的首选方案.微创外科理念的确立,以及肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,使腹腔镜肝切除技术在肝癌治疗中的应用价值日益凸显.