简介:摘要目的总结可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术治疗上尿路结石中的初步应用经验。方法回顾性分析2021年8—9月江西省人民医院收治的11例上尿路结石患者的临床资料,男6例,女5例。平均年龄48(32~72)岁。平均结石长径15.5(11~20)mm。平均结石体积1 958(1 108~4 036)mm3。肾结石10例,输尿管上段结石1例。2例存在多个肾盏结石。2例术前预先留置输尿管支架管。肾积水Grignon分级Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。所有患者均行逆行肾内碎石术,术中均使用F12/14可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘,放置方法同传统输尿管导引鞘。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘能随输尿管软镜的弯曲而被动弯曲(弯曲角度>90°),同时具有连接负压吸引的功能。术中应用可弯曲的输尿管导引鞘最大限度地跟随输尿管软镜接近目标结石。术后常规留置F6双J管2~4周。记录手术时间、术后并发症、结石体积清除率等。术后第1天复查低剂量CT测量结石体积。结石体积清除率=(1-残留结石体积/术前结石体积)×100%。结果所有手术均一期顺利完成,术中均顺利应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘。平均手术时间57.1(34~90)min。术后第1天平均结石体积清除率98.9%(94.8%~100.0%),其中7例无残留结石,4例存在残留结石。平均血红蛋白下降值0.6(0~11) g/L。术后1例出现呕吐,均未出现发热。术后2~4周拔除输尿管支架,4例残留结石者拔除输尿管支架后复查B超示已无残留结石。结论逆行肾内碎石术中应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘安全可行。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘可跟随输尿管软镜伸入至肾盂、肾盏内,真空辅助功能可降低结石残留率。
简介:摘要目的探讨腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年9月至2021年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例行腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌患者的临床病理资料;男9例,女6例;年龄为66(35~77)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行术后90 d随访,了解患者肿瘤复发情况和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况。15例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术,术中均未输血,无中转开腹。15例患者手术时间为(155±17)min,术中出血量为(254±66)mL,术中第一肝门阻断时间为(51±7)min。(2)术后情况。15例患者术后住院时间为(7.4±2.1)d。15例患者术后组织病理学检查结果显示均为肝细胞癌,标本切缘均为阴性,最小切缘距肿瘤距离为(1.5±0.8)cm。15例患者无术后转入重症监护室、住院期间死亡及30 d内再住院。15例患者中,2例出现术后并发症,胆瘘(Clavien-Dindo Ⅰ级)和腹水(Clavien-Dindo Ⅱ级)各1例,经冲洗引流、腹腔穿刺引流后好转。(3)随访情况。15例患者均获得术后90 d随访。随访期间,所有患者未出现肿瘤复发;无术后90 d死亡患者。结论腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌安全、可行。
简介:摘要:目的:对心血管内科临床用药的常遇问题进行分析,并研究合理用药策略。方法:本次实验对象为接受药物治疗的心血管内科患者,本次实验在2019年4月初开始实施,正式结束时间为2021年1月,实验对象人数共计130人。本次实验通过回顾性分析法对所选患者病情进行回顾分析,对不合理用药情况出现概率进行统计和计算,分析导致不合理用药的原因,并以此为依据制定用药策略。结果:对本次实验进行系统的分析,所选130例心血管内科患者中不合理用药情况出现人数为23人,占比为17.69%;对本次实验进行全面的分析,不合理用药中药物配伍不当、抗菌药物使用不当、忽略禁忌、临床诊断不准确、用法用量不当的人数分别为4人、4人、5人、6人及4人,占比分别为3.08%、3.08%、3.85%、4.62%及3.08%。结论:心血管内科临床用药中常见问题包括药物配伍不当、抗菌药物使用不当、忽略禁忌、临床诊断不准确、用法用量不当等,医护人员应加以注意,规范药物的使用,保证药物应用的合理性。
简介:【摘要】目的:西沙必利联合盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良60例临床观察。方法:选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例功能性消化不良患者,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各60例,对照组患者采用西沙必利进行治疗,观察组患者采用西沙必利联合盐酸帕罗西汀治疗。对比两组患者的临床治疗效果和复发情况。结果:对照组患者临床治疗总有效率为56.67%,明显低于观察组患者临床治疗总有效率(81.67%),两组对比(P<0.05)差异具统计学意义。观察组患者复发率(8.33%)明显低于对照组患者复发率(26.67%),两组对比(P<0.05)差异具统计学意义。结论:西沙必利联合盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良临床效果显著,且能有效降低患者的复发率,具有较高的应用价值。
简介:摘要:目的:对心血管内科临床用药的常遇问题进行分析,并研究合理用药策略。方法:本次实验对象为接受药物治疗的心血管内科患者,本次实验在2019年4月初开始实施,正式结束时间为2021年1月,实验对象人数共计130人。本次实验通过回顾性分析法对所选患者病情进行回顾分析,对不合理用药情况出现概率进行统计和计算,分析导致不合理用药的原因,并以此为依据制定用药策略。结果:对本次实验进行系统的分析,所选130例心血管内科患者中不合理用药情况出现人数为23人,占比为17.69%;对本次实验进行全面的分析,不合理用药中药物配伍不当、抗菌药物使用不当、忽略禁忌、临床诊断不准确、用法用量不当的人数分别为4人、4人、5人、6人及4人,占比分别为3.08%、3.08%、3.85%、4.62%及3.08%。结论:心血管内科临床用药中常见问题包括药物配伍不当、抗菌药物使用不当、忽略禁忌、临床诊断不准确、用法用量不当等,医护人员应加以注意,规范药物的使用,保证药物应用的合理性。
简介:摘要目的调查目前慢性鼻窦炎(CRS)鼻窦CT报告对临床诊疗关注的鼻窦病变和解剖变异(或异常)的描述情况,并对描述较少的病变和解剖变异(或异常)进行总结分析,提高报告质量。方法于2020年3月在全国范围内对书写鼻窦CT报告医师通过电子问卷调查鼻窦CT报告描述鼻腔鼻窦病变和解剖变异(或异常)的情况,并比较分析不同级别医院、职称、工作年限、亚专业以及不同学历的医师对这些病变和解剖变异(或异常)描述的情况。结果共获有效问卷6 525份。分别有97.7%、97.7%和92.8%报告医师在报告中描述鼻窦腔内黏膜增厚、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲、鼻窦内占位性病变,居前三位;仅35.0%、26.9%和22.5%报告医师在报告中描述额隐窝狭窄或密度增高影、圆孔或翼管骨质缺损以及筛前/后动脉管位置,居后三位。对于描述较少的易导致手术并发症或术后复发的解剖变异(或异常),三级医院、头颈部放射专业、高级职称和工作30年以上医师在报告中对这些描述比例显著高于其他医师(P<0.05)。结论CRS鼻窦CT报告对鼻窦内病变描述较好,而对部分易造成手术并发症或术后复发的解剖变异(或异常)关注较少,需采取相应措施提高报告质量。
简介:摘要子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。在欧美国家,子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,在我国也呈现上升趋势。如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌,提高子宫内膜癌的筛查效率,实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗,已势在必行。本建议根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状,结合国际筛查指南及国内外文献,经过中国医师协会妇产科学分会各位专家多次讨论,对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断达成了新的规范建议。