简介：摘要目的探讨股骨近端三角形结构力学重建治疗股骨转子间骨折术后失败患者的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年9月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的11例股骨转子间骨折术后失败患者临床资料，其中男7例，女4例；年龄41～75岁[(57.9±11.4)岁]。通过以下两种内固定物实现股骨近端的三角形力学重建，其中6例采用动力髁螺钉(DCS)联合前内侧钢板固定，5例采用股骨近端髓内钉联合前内侧钢板固定。观察骨折愈合率、骨折愈合时间、颈干角、前倾角及术后并发症。术后6，12个月，采用下肢功能评价量表(LEFS)评分、简明版12项健康状况调查问卷(SF-12)和视觉模拟评分(VAS)评价患者术后功能及生活质量。结果所有患者获随访12～45个月[(19.1±10.8)个月]。骨折愈合率为100%，骨折愈合时间为3～8个月[(4.7±1.8)个月]。相比健侧，患侧颈干角和前倾角均获复位(P>0.05)；在骨折最终实现愈合时，颈干角和前倾角也未发生继发性复位丢失(P>0.05)。术后未见股骨头缺血性坏死和内固定物失效等并发症。LEFS评分术后6个月为(44.7±8.2)分，术后12个月明显提高[(61.6±10.4)分] (P<0.05)。VAS术后6个月为3.5(2，4)分，术后12个月明显降低[1.5(0，2)分](P<0.05)。术后12个月，SF-12躯体状态评分[(42.5±9.0)分]和心理状态评分[(55.7±5.7)分]均较术后6个月[(30.0±6.4)分、(43.6±6.2)分]明显改善(P<0.05)。结论股骨近端三角形结构力学重建，采用DCS或股骨近端髓内钉联合前内侧钢板重建三角形力学稳定结构，能够获得稳定的骨折复位和复位维持，缓解疼痛，改善功能及提高生活质量。这可能为股骨转子间骨折术后失败患者提供一种优化的翻修策略。

简介：摘要：目的 观察利用经尿道前列腺剜除术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者42例，按照治疗方法分为对照组和观察组，每组21例。对照组实施经尿道前列腺电切术联合膀胱切开取石术治疗，观察组实施前列腺剜除术联合钬激光碎石术治疗。比较两组术中基本情况和术后恢复状况。结果 观察组患者的治疗有效率为95.2%显著高于对照组的71.4%，观察组术中出血量少于对照组，手术时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺剜除术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石的治疗效果理想，临床应用价值高。

简介：摘要目的探讨肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合方法。方法总结我院2010年2月——2012年6月泌尿外科收治的泌尿系结石58例，实施经皮肾镜取石术的术前准备、术中护理配合及注意事项。结果58例泌尿系结石患者中，术中未见大出血和严重心肺方面并发症发生，均顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间0.5h—6h,平均2h,出血量50—650ml,治愈52例，一次性治愈率为91.37%，剩下6例于一周后经造瘘管取石后治愈，总共住院时间5—11d,平均7d，均痊愈出院。结论充分的术前准备，熟练掌握手术配合操作步骤，才能与手术医生、患者共同配合确保手术顺利进行。

简介：摘要老年脆性骨盆骨折(FFP)发病率逐渐增加，致残率和病死率较高，成为威胁老年患者生命的又一类损伤。由于老年人普遍存在骨质疏松、慢性内科疾病和失能状况，因此，FFP的诊治有着特殊性，特别是围术期的处理较其他人群更为困难。FFP与青壮年骨盆骨折高暴力致伤机制不同，其骨折形态和分类不同，手术治疗目的是稳定骨盆环的力学传递结构，改善临床症状，减少长期卧床相关并发症，恢复无痛状态的日常自理生活。近年来骨盆骨折的手术治疗获得明显进步，但针对FFP的治疗尚存在争议。笔者就FFP围术期的热点内容进行探讨，以期实现FFP的规范化管理。

简介：

简介：摘要：目的：对进行无痛人流术的患者实行舒适护理及人性化护理，探究其产生的实际应用效果。方法：以2020年3月-2021年3月为时间段，总共筛选出72例进行无痛人流术的患者纳入实验研究范围，其中36例作为A组（观察组），另外36例作为B组（对照组）。对B组患者实行普通护理，对A组患者则实行舒适护理和人性化护理，就两组患者对护理模式的态度及患者的心理状况作为指标进行对比。结果：

简介：摘要目的探究采用腹腔镜结肠切除术治疗高危结肠癌的临床疗效。方法选择我院2014年1月至2017年1月收治高危结肠癌手术患者72例，按照治疗方法不同分为开放性结肠癌切除术治疗对照组（n=36）与采用腹腔镜结肠切除术治疗实验组（n=36），对比分析其临床疗效。结果实验组手术时间、住院时间、术中出血量、术后禁食时间、引流时间均明显低于对照组，P<0.05，淋巴结清扫数目对比无显著差异，P>0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，术后复发率、生存率对比无显著差异，P>0.05。结论对高危结肠癌患者以腹腔镜结肠切除术治疗疗效极佳，与开放式手术对比无差异，但在并发症及相关指标上明显优于对照组，有利于预后工作的开展，可减轻患者痛苦，应用价值显著。

简介：【摘要】目的：分析优质护理在脑肿瘤患者围术期应用有效性及临床价值。方法：将2019年7月~2021年5月期间于本院接受颅脑外科手术治疗脑肿瘤患者73例纳为研究对象，术前取动态随机化分组法设置对照组（n=37）、观察组（n=36）后，分别实施标准化围术期护理、优质护理。统计手术指标、负性情绪评分及手术预后差异。结果：术前3日负性情绪评分无组间差异性，P＞0.05；观察组术前30min时负性情绪评分（HAMA、HAMD）、手术时间、术后住院时间较对照组均降低，且观察组手术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：优质护理在脑肿瘤患者围术期护理中的应用，可在缓解患者术前负面情绪、控制手术时间基础上，为术后高水平康复质量的实现提供基础，临床效果确切。

简介：摘要目的探讨术前节段活动度（ROM）对颈椎人工间盘置换术（ACDR）术后临床效果及影像学变化的影响，并探究术前偏小或偏大的节段ROM是否为ACDR的良好适应证。方法对2008年1月至2017年12月于四川大学华西医院行Prestige-LP ACDR的患者资料进行回顾性分析。收集患者术前及随访时颈椎X线片，测量整体颈椎曲度（CL），C2-7 ROM，目标节段椎间隙高度（DH）、椎间角度（DA）、节段ROM。临床疗效评价采用日本骨科协会（JOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）量表。结果纳入患者161例，随访34（12~120）个月。术后JOA、NDI评分均较术前明显改善（均P<0.05），颈椎整体与置换节段ROM与术前相比差异无统计学意义（均P>0.05）。术前节段ROM与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关（r=0.213、0.271，均P<0.05），但与ROM变化值成负相关（r=-0.534，P<0.05）。术前节段ROM偏小组（A组）ROM为4.0°±1.0°；术前节段ROM偏大组（B组）为14.6°±1.3°。A组患者影像学诊断为颈椎病占比为35.5%，高于B组的10.7%（P<0.05）。ACDR术后A组颈椎曲度改善效果优于B组（P<0.05）。A组术后C2-7 ROM增大14.2°±16.8°，B组术后ROM减小2.2°±14.4°，但B组C2-7 ROM仍大于A组（P<0.05）。A组置换节段ROM术后增加3.1°±3.7°，B组术后减少4.4°±4.2°，但B组术后节段ROM仍高于A组（P<0.05）。A组术前DH小于B组（P<0.05）。A组邻近节段影像学退变（ASD）发生率、异位骨化（HO）发生率、高等级HO占比均较B组高，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论术前节段ROM与ACDR术后临床症状的改善程度无关，与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关，但与其ROM变化值呈负相关。

简介：摘要目的分析和评价实施基于单病种限价管理的腹腔镜胆囊切除术专病循证护理路径后的护理质量指标达成情况。方法100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组（每组各50例），分别采用专病循证护理路径和护理程序进行临床护理及管理。结果观察组各项护理质量指标均优于对照组，差异均有统计学意义，均P＜0.05。结论实施基于单病种限价管理的腹腔镜胆囊切除术专病循证护理路径可促进护理质量指标的达成。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾造瘘管误入腔静脉的处理办法。方法回顾性分析2020年本院收治的1例行PCNL术中肾造瘘管误入腔静脉患者的临床资料，诊断为左输尿管上段结石伴左肾轻度积水，术中穿刺顺利，通道扩张后出血汹涌，视野不清，留置并夹闭肾造瘘管，术后当日复查CT提示左肾造瘘管误入下腔静脉。结果根据CT测量结果，立即将左肾造瘘管退出肾静脉，并予以低分子肝素抗凝。肾造瘘管拔出后肾静脉自行愈合，患者恢复良好，采用输尿管软镜碎石术治疗效果满意。结论不恰当的扩张手法可导致腔静脉损伤，及时复查CT并退出肾造瘘管可避免进一步的并发症发生。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法选取我院2017年7月~2018年6月收治的78例胆结石患者作为研究对象，随机分为行开腹手术治疗的对照组（n=39）和行腹腔镜胆囊切除术的实验组（n=39），对比治疗效果。结果实验组手术时间、住院时间、首次排气时间及术中出血量均少于对照组，p<0.05。实验组治疗后并发症发生率明显高于对照组，p<0.05。结论对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术效果比开腹手术治疗好，值得临床推广应用。