简介：摘要目的回顾性分析双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的超声分型，探讨其临床意义。方法选取2001年1月至2020年1月在湖北省妇幼保健院产前诊断的TRAP 114例，分为5型：半心畸形(Ⅰ型)、有头有躯干型(Ⅱ型)、无头有躯干型(Ⅲ型)、无头无躯干型(Ⅳ型)及不定型(Ⅴ型)；将以上5型分为A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、B(Ⅳ、Ⅴ型)两组，比较两组间自然妊娠结局。结果114例TRAP中活产27例(23.7%)，宫内死亡33例(29.0%)，围生期死亡7例(6.1%)，合并心力衰竭引产22例(19.3%)，合并泵血儿畸形引产4例(3.5%)，不合并心力衰竭引产21例(18.4%)。114例TRAP中，Ⅰ型20例(17.5%)，Ⅱ型27例(23.7%)，Ⅲ型48例(42.1%)，Ⅳ型8例(7.0%)，Ⅴ型11例(9.7%)。B组自然妊娠预后优于A组(P＝0.007)。结论基于产前超声的诊断，5型TRAP中，Ⅳ型、Ⅴ型临床预后优于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，产前超声分型对泵血儿的临床预后有一定指导意义。

简介：摘要目的总结内寄生胎产前超声影像学特征。方法对2009年1月至2019年1月湖北省妇幼保健院产前超声检出胎体肿块，并经出生后手术及引产后病理检查证实的8例内寄生胎影像诊断资料进行回顾性分析。结果产前超声声像图显示：8例胎儿胎体肿块均为囊实性，位于腹膜后4例，位于骶尾部2例，位于面部2例；最早发现胎体肿块为孕18＋2周；其中2例发现胎体肿块为临产前。肿块最小径1.1 cm×1.1 cm，最大径16.0 cm×10.0 cm；与周围组织分界清，肿块增大致周围脏器不同程度受压移位。超声诊断：8例胎儿胎体肿块中4例最早于孕22＋2周精准诊断为内寄生胎；2例胎体肿块产前诊断为畸胎瘤；2例骶尾部肿块产前鉴别不清是畸胎瘤或内寄生胎。临床结局：4例腹膜后胎体肿块在宿主胎儿出生后手术康复，随访至今未见复发；其余4例超声检查后引产。出生后检查：8例宿主胎儿共10个寄生胎，2例为双寄生胎；病理检查显示寄生胎内最多的组织是骨或软骨和肢芽（9/10）；其次为脊柱轴、皮肤和血管蒂（7/10），四肢长骨和毛发（6/10），肠管（5/10）。产前超声与产后病理诊断结果对照：产前超声正确诊断内寄生胎4例（4/8），寄生胎5个（5/10）。病理补充超声影像显示6个寄生胎有毛发、5个有肠管、1个有肾、合并畸形2个有脐膨出、2个为无脑畸形；1个寄生胎产前超声未检出闭合性脊髓脊膜膨出；1例产前超声认为是大寄生胎的骨性结构，出生后病理证实为双内寄生胎的小寄生胎，其脊柱轴为发育不全椎骨融合而成。结论内寄生胎产前超声声像图有特征性表现，系统规范的产前超声对临床咨询和胎儿出生后选择手术治疗有重要意义。

简介：摘要目的探讨双下腔静脉并右肾重复肾胎儿产前超声诊断学特征。方法回顾性分析2019年8月5日湖北省妇幼保健院超声科诊断的1例双下腔静脉并右肾重复肾胎儿的产前超声资料，总结双下腔静脉的超声声像图特征，并复习文献。结果胎儿超声检查右肾见2个肾盂和2组肾静脉，腹部冠状切面显示下腔静脉在肾脏水平向左跨过腹主动脉，肾水平以下与腹主动脉并行左、右侧各见一支下腔静脉，呈"平行三血管征"，双下腔静脉血流走行一致。彩色多普勒超声显示双下腔静脉与腹主动脉血流方向相反，并记录到静脉频谱。结论掌握双下腔静脉胚胎学基础及超声声像图特征，有利于提高产前超声检出率。

简介：摘要目的首次在西藏自治区推广规范化产前超声筛查，评价培训一年后西藏自治区出生缺陷病例筛查与诊断的临床应用价值。方法2016年8月湖北省妇幼保健院联合西藏自治区卫生健康委员会及西藏自治区医学会超声专业委员会按照国际妇产超声指南对西藏自治区进行为期21 d的规范化产前超声筛查培训，理论授课86学时，实际上机操作培训总计560学时。与培训前2016年1月至7月30日对比，分析培训后西藏自治区产前超声筛查临床应用情况。结果培训前调查问卷26家医院中仅2家开展产前超声筛查，培训后一年26家医院产前超声筛查覆盖率达81.82%（18/22）。培训后日喀则、山南、那曲、阿里、昌都5个区域结束了产前超声结构异常胎儿零检出，2017年完成了2~25例不等的结构异常胎儿的诊断。拉萨妇幼保健院培训前16个切面超声筛查，培训后按照国际指南做到34个切面；与培训前2016年1月至7月30日对比：（1）超声筛查出胎儿结构异常阳性率由0.34%（54/15，716）上升至0.56%（210/37，286）；（2）患者来源由西藏自治区4个区扩展至全区（7个）；（3）检出各系统结构异常顺位发生变化，心血管系统异常从无到有，水肿、泌尿系统等结构异常检出明显增多。检出结构畸形病种从21种上升至69种。结论在西藏自治区推广规范化产前超声筛查培训，显著提高拉萨市妇幼保健院产前超声筛查水平，结束了日喀则、山南、那曲、阿里、昌都区域零检出，对逐渐普及推广产科超声规范化，更多藏族孕妇能在孕期接受规范的超声筛查，有效降低西藏出生缺陷发生率意义重大。