简介：摘要目的探讨青少年四肢长骨恶性肿瘤切除后长节段骨缺损修复重建的方法及其疗效评价。方法回顾性分析2015年4月至2019年10月共10例进行骨缺损修复重建的四肢长骨超长病灶骨恶性肿瘤患儿病例资料，其中男4例，女6例，年龄10.2岁（范围6~16岁）。骨肉瘤7例，尤文肉瘤3例；肱骨肿瘤2例，股骨肿瘤7例，胫骨肿瘤1例。肿瘤切除后骨缺损占病变骨全长的比例为80.9%（范围71.4%~89.3%）。考虑青少年涉及骨骺生长问题，手术在保证肿瘤扩大切除的前提下，采用自体腓骨移植、传统假体结合钢板、3D打印设计保留关节骨骺的超长假体，并在假体与骨结合端做3D打印骨小梁的骨长入处理，两端保留骨骺的短力臂设计辅助钢板及交锁螺钉增强稳定性。主要观察X线片及CT检查评估假体重建稳定性及骨连接端3D打印处理处骨长入情况，同时评估患者术后功能评分评价疗效。结果10例均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症发生。随访5~58个月，平均随访22.9个月。1例术后2年复查X线片示移植腓骨有骨吸收迹象，内固定位置良好无明显异常；2例术后1年半至2年内出现辅助钢板断裂，给予更换断裂钢板目前内固定良好。按照国际保肢学会的评估标准进行评分：2例肱骨骨肉瘤术后评分分别为23、26分，平均24.5分；4例股骨骨肉瘤及3例股骨尤文肉瘤评分分别为26、25、19、30、27、24、28分，平均25.6分；1例胫骨骨肉瘤评分为26分；均获得比较满意的治疗效果。本组10例肿瘤体积自110~367 cm3，平均224.5 cm3；病变与近侧骨端的距离平均为5.2 cm（范围0~11.3 cm）；与远侧骨端的距离平均为4.2 cm（范围0~8.7 cm）；。规范新辅助化疗后30%患者达到部分缓解，70%患者达到疾病稳定。保肢治疗效果良好，目前均无复发病例。结论利用3D打印与传统机加工技术相结合，制作保留骨骺的个体化长节段假体在骨恶性肿瘤保肢治疗中的合理应用可以达到良好的治疗效果。

简介：摘要目的分析右半结肠癌患者腹腔镜全结肠系膜切除(CME)术后发生肠梗阻的影响因素。方法回顾分析2017年1月至2020年1月于河南大学淮河医院完成腹腔镜CME治疗的234例右半结肠癌患者的临床资料，记录术后肠梗阻发生情况，设计一般资料调查问卷，调查患者相关情况并记录，将全部可能的影响因素纳入后，经单因素与多因素分析找出右半结肠癌腹腔镜CEM术后肠梗阻发生的影响因素。结果纳入的234例右半结肠癌患者，腹腔镜CME术后20例发生肠梗阻，肠梗阻发生率为8.55%(20/234)；经单因素与多项Logistic回归分析检验结果显示，TNM分期高、淋巴结转移、肠梗阻史、营养不良均是右半结肠癌患者腹腔镜CME术后肠梗阻发生的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论右半结肠癌患者经腹腔镜CME术治疗，术后仍存在较高的肠梗阻发生风险，可能与患者TNM分期高、淋巴结转移、肠梗阻史、营养不良等因素有关。