简介：摘要目的通过浙江省台州市MSM哨点监测数据，评估MSM个体HIV感染风险评估工具的预测能力。方法根据MSM个体HIV感染风险评估工具条目，对2013-2017年台州市MSM哨点监测数据中的相关问题与选项进行重新修订，计算个体风险得分，结合个体HIV感染情况，分析该工具的预测能力。结果MSM研究对象1 944人，年龄（35.04±13.28）岁，未婚者占48.2%，多为场所招募（55.7%）。HIV阳性率为12.6%（245/1 944），HIV阳性者风险得分的中位数为23.99；HIV阴性者风险得分的中位数为20.36，不同HIV感染状态的研究对象风险得分差异有统计学意义（Mann-Whitney检验，P=0.007），HIV阳性者风险得分显著高于HIV阴性者。依据决策树原理，将研究对象按风险得分分为2类：≤18.66、>18.66，风险得分越高，HIV感染率越高（χ2=13.102，P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，个体风险得分越高，感染HIV的风险也越高（>18.66分与≤18.66分相比：aOR=1.72，95%CI：1.27~2.32，P<0.001）。对HIV感染预测的ROC曲线下的面积为0.553（95%CI：0.516~0.590，P=0.007），约登指数最大的点是风险得分为19.01的点，此时风险评估工具的灵敏度为0.69，特异度为0.43。结论基于德尔菲法建立的MSM个体HIV感染风险评估工具可以在一定程度上预测个体HIV感染风险，风险得分越高，感染HIV的实际风险也越高。但还需要设计更加科学严谨的队列研究进行验证和相应调整评估工具条目。

简介：摘要目的分析2006-2019年台州市HIV/AIDS立即抗病毒治疗（ART）的影响因素，探讨不同ART策略与免疫学效果随时间变化的关联。方法采用回顾性队列研究和logistic回归模型分析立即ART影响因素，采用t检验和χ2检验比较不同ART策略的免疫学效果差异，采用Kaplan-Meier（K-M）法绘制生存曲线。结果2006-2019年台州市2 971例HIV/AIDS中，立即ART组1 786例（占60.1%），其中2016-2019年立即ART的比例为77.8%（1 170/1 504）。2006-2019年立即ART组的成功率（87.4%，1 561/1 786）高于延迟ART组（84.4%，1 000/1 185）。多因素logistic回归分析结果显示，HIV/AIDS立即ART的影响因素中，男性（aOR=1.28，95%CI：1.03~1.59）、已婚（aOR=1.71，95%CI：1.33~2.19）、基线CD4+T淋巴细胞（CD4）计数≤200个/μl（aOR=1.60，95%CI：1.27~2.02）与立即ART呈正相关；31~40岁（aOR=0.63，95%CI：0.48~0.84）、感染途径为异性性传播（aOR=0.60，95%CI：0.49~0.74）、确证时间为2015年及以前（aOR=0.20，95%CI：0.17~0.23）与立即ART呈负相关。立即ART组各年份CD4/CD8比值的增幅和ART累积成功率均大于延迟ART组（P<0.05）。结论2006-2019年台州市HIV/AIDS立即ART策略落实较好，立即ART比例超过60.0%，立即ART组的ART免疫学效果较好。针对HIV/AIDS中31~40岁、女性、未婚和异性性传播者，需加强立即ART的健康教育工作，进一步提高ART效果。