简介：摘要 医疗纠纷不仅给社会秩序带来了严重威胁，影响正常的医疗环境，同时也给医务人员带来了沉重的心理和精神负担，甚至对医务人员的职业安全也产生威胁。我国《医疗纠纷预防和处理条例》于2018年10月1日起正式实施，较以前的法律法规有着诸多亮点：建立国家层面医疗质量安全管理体系；加强政府主导；完善医疗风险分担机制；注重新闻媒体的舆论导向；强调医患沟通机制；强调发挥人民调解在处理医疗纠纷中的核心作用。但也尚存不足之处，应及时补充和完善相关制度，以便在处理医疗纠纷时更公平、公正、合法。

简介：摘要目的评估振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography, aEEG）在严重高胆红素血症新生儿脑损伤的监测意义。方法回顾性纳入2018年10月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿科完成aEEG监测的严重高胆红素血症足月儿223例。比较aEEG正常组（n=180）和aEEG异常组（n=43）之间的血清胆红素水平、急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy, ABE）发生率，分析aEEG对ABE的早期诊断作用以及与脑干听觉诱发电位（brain stem auditory evoked potential, BAEP）和头颅MRI的相关性。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行组间比较，采用Goodman-Kruskal Gamma进行关联性分析。结果aEEG异常组血清总胆红素水平[（536.2±154.6）与（422.1±103.0）μmol/L，t=-5.109，P<0.001]和ABE发生率明显高于aEEG正常组[62.8%（27/43）与9.4%（17/180），χ2=62.366，P<0.001]。aEEG对ABE诊断的灵敏度为61.3%，特异度为91.1%。随着ABE由警告期向痉挛期进展，aEEG电压抑制越严重（Gamma=0.847，P=0.003），睡眠觉醒周期越紊乱（Gamma=0.941，P<0.001），痫性放电越频繁（Gamma=0.976，P<0.001）。223例中148例完成BAEP检查，BAEP异常组aEEG异常率明显高于BAEP正常组[32.7%（33/101）与6.4%（3/47），χ2=12.040，P=0.001]，且BAEP重度异常组电压异常率高于BAEP轻度异常组[20.6%（7/34）与2.6%（1/38），χ2=5.858，P=0.016]，BAEP重度异常组痫性放电率明显高于BAEP轻度异常组[32.4%（11/34）与2.6%（1/38），χ2=11.413，P=0.001]和BAEP中度异常组[32.4%（11/34）与3.5%（1/29），χ2=8.480，P=0.004]。223例中108例完成MRI检查，胆红素脑损伤特征性影像学改变组aEEG监测痫性放电率明显高于MRI正常组[28.6%（10/35）与2.6%（1/39），χ2=9.864，P=0.002]和其他影像学改变组[28.6%（10/35）与2.9%（1/34），χ2=8.451，P=0.004]。结论aEEG监测对于ABE的诊断有一定帮助，并且能反映病情的严重程度。高胆红素血症所致的脑损伤在aEEG监测上主要表现为痫性放电增加且多为频繁放电。aEEG监测与BAEP及MRI检查结果具有一定相关性。

简介：摘要目的探讨步行阶梯训练干预对高龄糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度的应用价值。方法选取2018年6月至2019年5月高龄DPN患者120例，分为两组，对照组60例应用常规训练干预，研究组60例应用步行阶梯训练干预。比较两组患者的并发症例数及神经传导速度。结果研究组患者出现感觉障碍、曲腕无力、鱼际肌萎缩以及血管明显收缩等并发症的例数均明显少于对照组（均P<0.05）；研究组患者在治疗1个月后神经传导速度均明显高于对照组（均P<0.05）。结论相对于常规的训练方式，步行阶梯训练的方式有利于降低并发症的发病率，提高患者的生活质量，在高龄DPN患者的应用中效果理想，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要目的评价超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜检查在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。方法采用诊断试验研究方法，对2017年3—5月于北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者1 052例2 104眼先行超广角激光扫描检眼镜检查；充分扩瞳后，再使用间接检眼镜进行检查，观察眼底病变的情况。分别对2种检查方法检查出的视网膜病变数量、病变眼数、病变部位、漏诊情况等进行对比分析，并采用Kappa检验分析2种检测方法的一致性。结果超广角激光扫描检眼镜和间接检眼镜眼底检查共筛查出眼底病变137例186眼，2种方法均检测出的眼底病变89眼121个病灶。其中超广角激光扫描检眼镜发现眼底病变110眼150个病灶，漏诊27眼36个病灶；经扩瞳间接检眼镜眼底检查发现眼底病变116眼157个病灶，漏诊21眼29个病灶。2种检查方法眼底病变检出一致性较好(kappa＝0.776，P<0.001)；超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜不同种类视网膜病灶数比较，差异有统计学意义(χ2＝15.527，P＝0.004)。相对于间接检眼镜，超广角激光扫描检眼镜对视网膜格子样变性、视网膜裂孔和局限性视网膜浅脱离的检出率较高。2种检查方法对眼底病变检出率、不同年龄眼底病变检出数、不同象限眼底病变检出数以及不同屈光度眼底病变检出率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超广角激光扫描检眼镜检查是角膜屈光手术前近视患者眼底病变筛查的可靠方法，与常规扩瞳间接检眼镜眼底病变检出率相近。

简介：摘要：目的：找出福建长乐育龄妇女死亡的规律 ,探讨相应的预防和干预措施 ,以降低育龄妇女死亡率 ,促进妇女健康。方法：对长乐区 2016年 10月 1日 -2017年 9月 30日 83例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析。结果：各年龄段育龄妇女死亡总数分别是 3、 11、 17、 52，构成比分别是 3.62%、 13.25%、 20.48%、 62.65%； 15~21岁年龄段主要死亡原因是意外伤害、恶性肿瘤，构成比分别为 33.33%、 66.67%； 21~31岁、 31~41岁及 41~49岁年龄段首位死亡原因均是恶性肿瘤，构成比分别是 45.46%、 52.94%、 65.38%。；育龄妇女死因构成前三位死亡原因是恶性肿瘤、意外伤害和心、脑血管疾病，构成比分别是 59.04%、 15.66%、 12.05%，占总死亡数的 86.75%。结论：加强育龄妇女的健康教育和指导，做好妇女病及当地常见病的普查工作，是有效降低育龄妇女死亡的措施，同时针对育龄妇女意外死亡，应该广乏开展妇女心理辅导。