简介：摘要目的比较Fried表型以及由不同数量的疾病缺陷构成的衰弱指数（FI）对衰弱状态评价的一致性以及与死亡风险的前瞻性关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）第二次重复调查的23 615名研究对象的数据，采用5种表型指标构建Fried表型，并分别纳入28个和40个疾病缺陷构建FI-28和FI-40。计算加权Kappa系数比较3种指标对衰弱状态分类的一致性。采用Cox比例风险模型分析衰弱指标与死亡风险的关联。结果采用Fried表型、FI-28和FI-40计算的衰弱率分别为5.4%、7.9%和4.0%。Fried表型与FI-28和FI-40的Kappa系数分别为0.357和0.408，FI-28与FI-40的Kappa系数为0.712。经过（3.9±0.5）年的随访，死亡755人。当采用Fried表型时，与无衰弱组相比，衰弱前期和衰弱组的死亡风险均增加，多因素调整后的风险比（HR）（95%CI）分别为1.60（1.32~1.94）和2.90（2.25~3.73）；采用FI-28时，衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.71（1.39~2.11）和2.52（1.95~3.27）；采用FI-40时，衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.98（1.60~2.44）和3.71（2.80~4.91）。衰弱状态与死亡风险的关联在不同年龄组间存在差异，在低年龄组中的关联强度高于高年龄组。结论Fried表型和基于不同数量的变量构建的FI表现出较好的一致性，都能较好地预测死亡风险。

简介：摘要目的分析骨折住院率的三间分布。方法纳入参与中国慢性病前瞻性研究基线调查者，剔除2009年以前失访或死亡者，共纳入506 004人。采用负二项回归模型分析2009-2016年10个项目地区任意骨折和5个部位骨折（上肢、下肢、椎骨、骨盆和髋部骨折）住院率的时间、地区和人群分布特征。结果在（7.7±1.2）年（累积3 899 814人年）的随访期间，共记录到17 118例任意骨折住院事件，任意骨折的粗住院率为4.39/1 000人年。在控制了固定队列人群年龄增长后，2009-2016年间，不同部位的骨折住院率均呈上升趋势，任意骨折年增长率（95%CI）为9.1%（8.3%~9.9%）。除髋部骨折外，农村骨折住院率高于城市（P<0.05），农村和城市的任意骨折住院率分别为5.42/1 000人年和3.24/1 000人年。骨折住院率随年龄增加。<50岁时，除骨盆骨折外，男性骨折住院率高于女性；≥50岁时，女性骨折住院率均高于男性。结论骨折住院率随年龄增加的同时，也表现出长期增长趋势。我国正在迈入老龄化社会，骨折的疾病负担将会越来越重，预防骨质疏松和防止伤害相关骨折的发生，从而减少骨折发病率具有重要意义。

简介：摘要目的探索我国成年人主要慢性病与肌肉重量、力量和质量的关系。方法主要利用中国慢性病前瞻性研究项目的第二次重复调查，采用logistic回归分析主要慢性病种类、个数及患病年限与肌肉重量、力量和质量的相关性。结果在24 242名研究对象中，糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的患病率分别为9.6%、5.8%、3.2%和26.8%，患以上任一慢性病者占38.8%。患上述任一慢性病与低手握力和低上肢肌肉质量（AMQ）呈正相关，且其患病年限越长，风险越高（线性趋势P值均<0.001），患任一慢性病≥10年者低手握力和低AMQ的OR值（95%CI）分别为1.64（1.42~1.90）和1.83（1.60~2.10）；患1、2、≥3种慢性病者低手握力的OR值（95%CI）分别为1.26（1.17~1.37）、1.42（1.23~1.64）和2.27（1.55~3.32），低AMQ的OR值（95%CI）分别为1.28（1.18~1.38）、1.67（1.46~1.92）和2.41（1.69~3.45），且关联均存在线性趋势（线性趋势P值均<0.001）。糖尿病、冠心病和脑卒中均与低手握力和低AMQ呈正相关；慢阻肺患者低四肢肌肉重量指数（ASMI）、低全身肌肉重量指数（TSMI）和低手握力的风险高于非慢阻肺患者，且风险与患病年限呈正相关（线性趋势P值均<0.05），患慢阻肺≥10年者低ASMI和低TSMI的OR值（95%CI）分别为2.39（1.36~4.20）和2.41（1.37~4.26）。结论慢性病患者肌肉力量和质量更低，且随患慢性病个数及年限延长，低手握力、低AMQ的比例更高。

简介：摘要目的探索如何利用遗传风险评分，制订个体化的肺癌筛查方案。方法利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列10个地区100 615例具有全基因组基因分型信息的样本，根据前期课题组发表的19个遗传变异构建肺癌多基因遗传风险评分PRS-19。以55岁且吸烟剂量30包/年人群的5年绝对发病风险为参考届值，在吸烟者和非吸烟者中分别计算不同遗传风险人群5年肺癌绝对发病风险随年龄和吸烟剂量的变化趋势，并绘制5年绝对发病风险分布图，从而判断不同遗传风险人群达到参考界值时的理论年龄或吸烟剂量。根据上述结果给出不同遗传风险人群参加肺癌筛查起始年龄的具体建议。结果CKB队列中55岁吸烟者，当吸烟量为30包/年时，5年内发生肺癌的绝对风险为0.67%。在吸烟者中，随着遗传风险增加，其5年绝对发病风险呈不断上升趋势，对于高遗传风险人群应降低筛查起始年龄，遗传风险最高的1%人群建议从50岁开始进行筛查；若保持筛查起始年龄55岁不变，则应在高遗传风险人群中降低吸烟剂量标准；不管累积吸烟剂量为多少，遗传风险最高的1%人群都应纳入肺癌筛查。在非吸烟者中，高遗传风险人群同样具备筛查价值，建议遗传风险最高的1%人群从62岁起进行肺癌筛查，而对于遗传风险最低的5%人群，当年龄达到74岁时才可达到参考届值。结论对于不同遗传风险的个体，可采用个体化的肺癌筛查方案，对于高遗传风险的吸烟者可减小肺癌筛查起始年龄或吸烟剂量，而我国高遗传风险的非吸烟者同样具备筛查价值。

简介：摘要目的探索我国成年人主要膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目第二次重复调查，对20个食物组进行因子分析提取膳食模式。将四肢肌肉重量指数（ASMI）、全身肌肉重量指数（TSMI）、手握力和上肢肌肉质量（AMQ）分性别的最低五分位数作为判断低肌肉重量、力量和质量的截断值。采用logistic回归分析膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的相关性。结果提取出2种主要膳食模式，平衡膳食模式以摄入多种食物为特征，米肉膳食模式以摄入大米、肉类、家禽和鱼类较多为特点。平衡膳食模式得分高者，低TSMI、低手握力和低AMQ的危险性降低，对应OR值（95%CI）分别为0.83（0.74~0.95）、0.64（0.56~0.74）和0.82（0.72~0.93），且关联具有线性趋势（P<0.05）；米肉膳食模式得分高者，低ASMI、低TSMI和低手握力的危险性更低，OR值（95%CI）分别为0.67（0.55~0.82）、0.69（0.56~0.85）和0.74（0.60~0.91），且关联具有线性趋势（P<0.05）。结论平衡膳食模式和米肉膳食模式得分较高者的肌肉重量、力量和质量更高。

简介：摘要目的分析自评健康状况（SRH）与全因死亡和心血管疾病（CVD）死亡风险的关联性。方法研究对象来自中国慢性病前瞻性研究，剔除有逻辑错误和信息缺失的个体，最终纳入512 713名研究对象。SRH在基线问卷调查时搜集，包括整体自评健康状况（GSRH）及与同龄人相比自评健康状况（ASRH）；死亡事件及原因通过链接到疾病死亡监测系统和国家医保系统获取。采用多因素校正的Cox比例风险回归模型估计SRH与全因死亡和CVD死亡的关联性。结果在平均9.9年的随访时间里，共观测到44 065例死亡事件，其中17 648例死于CVD。与GSRH良好的人相比，GSRH较差的研究对象未来发生全因死亡及CVD死亡的风险效应（HR）值（95%CI）分别是1.84（1.78~1.91）和1.94（1.82~2.06）。与ASRH更好的人相比，ASRH更差的研究对象未来发生全因死亡及CVD死亡的HR值（95%CI）分别是1.75（1.70~1.81）和1.83（1.73~1.92）。两种SRH指标与全因死亡和CVD死亡的关联性在各个亚组分析和敏感性分析中都保持显著，且SRH越差、死亡风险越高。结论SRH简单易用，SRH越差、个体未来全因死亡/CVD死亡风险越高。