简介：

简介：摘要：目的:分析安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果。方法:将2023年1月-2024年1月间我院接受预防接种的儿童180例随机分为对照组和实验组，并分析不同护理方式的应用效果。结果:实验组儿童不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论:在儿童预防接种的过程中采用安全预防接种护理进行干预能够降低接种不良反应的发生率，提高家长对预防接种的认知，保证儿童接种的安全性，整体的护理质量显著提升。

简介：摘要目的探索中重度经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis，PEP）的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月—2020年6月期间在空军军医大学第一附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的6 731例初始乳头胆胰疾病患者的临床资料。插管操作以及术后并发症相关参数均为前瞻性收集。主要研究终点为中重度PEP，通过Logistic回归分析探究中重度PEP的相关危险因素。结果6 731例初始乳头的ERCP患者总体PEP发生率为5.3%（n=359），中重度PEP发生率为1.0%（n=68）。单因素分析显示女性、ERCP适应证、插管方式、插管时间、插管次数、误进胰管次数以及有无学员参与插管等因素均与中重度PEP发生有关（P<0.10）。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=2.32，95%CI：1.28~4.21，P=0.006）、非胆总管结石（OR=2.04，95%CI：1.16~3.59， P=0.014）、插管时间≥5 min（OR=2.23，95%CI：1.20~4.13，P=0.011）、误进胰管次数≥1次（OR=1.88，95%CI：1.03~3.44，P=0.040）和无学员参与插管（OR=1.81，95%CI：1.02~3.22，P=0.043）是中重度PEP的独立危险因素。结论中重度PEP的独立危险因素包括女性、非胆总管结石、无学员参与的插管以及困难插管。ERCP围手术期全程管理应重视对上述因素的评估。

简介：无

简介：摘要：目的 研究沙库巴曲缬沙坦片在房颤患者中应用效果。 方法 使用在2021年1月-2022年1月在本院进行治疗持续性房颤患者96例作为研究对象，按照随机分组法将全部研究对象分成对照组与实验组两组。对照组使用贝那普利联合美托洛尔进行治疗，对照组使用沙库巴曲缬沙坦片联合美托洛尔进行治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后心功能指标以及血清中NT-pro BNP水平变化水平。结果 在治疗后实验组临床治疗总有效率方面高于对照组,其差异性明显（P

简介：摘要目的分析头颈部动脉性病变采用三维增强磁共振血管成像术（3DCE-MRA）筛查的临床价值。方法选取我院126例疑似头颈部动脉性病变患者为研究对象，本次采用3D小角度快速激发快速梯度回波序列进行检查，扫描时间通过透视触发技术来确定，扫描范围选择从主动脉弓到Willims环，扫描得到的原始图像都上交给GE后处理工作站处理。分析本次所有患者检查结果。结果本次所有患者经过相关检查表明没有明显静脉显影，可以将锁骨下动脉、颈外动脉、颈内动脉、椎-基底动脉、大脑前中后动脉及其3-4级分支和颈动脉颅内段的血管走行以及血管形态完全清晰的显示出来。本次没有发现异常者40例，占到31.7%，其余86例患者均表现出一定程度病变，占到68.3%。本次共发现172段病变血管，其中6段动脉瘤，占到3.5%；6段动脉发育变异，占到3.5%；25段动脉闭塞，占到19.8%；25段动脉狭窄，占到19.8%；27段动脉发育纤细，占到21.4%；83段动脉迂曲，占到65.9%。结论3DCE-MRA可将头颈部血管的实际情况清晰显示出来，而且并不会对患者造成很大的创伤，这种检查方法可作为临床筛查头颈部动脉系统疾病的重要手段。

简介：摘要目的探讨区域NePhRO评分系统在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾癌中的临床意义及应用价值。方法2016年5月至2019年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科行LPN治疗且术后病理证实为肾癌的T1期肾癌患者98例。根据术前影像资料对患者行区域NePhRO评分，将患者分为低风险组(4～6分)、中风险组(7～9分)、高风险组(10～12分)，分析各组间手术时间、热缺血时间、出血量、术后第1天较术前血肌酐变化、围手术并发症等的关系。结果共98例患者纳入研究，低、中、高风险组患者分别为51、34、13例，98例患者均顺利完成手术且切缘均为阴性，术后并发症4例，低风险组2例(1例术后出血经保守治疗好转，1例肺部感染)；中等风险组1例(尿漏经积极引流后好转)，高风险组1例(术后出血经超选择性介入栓塞治疗)。术后病理：92例为透明细胞癌，4例为乳头状癌，2例嫌色细胞癌。各组在性别(χ2＝4.154，P>0.05)、年龄[(50.14±12.04)岁比(53.44±15.59)岁比(52.46±12.05)岁，F＝0.653，P>0.05]、BMI[(26.14±2.38) kg/m2比(25.02±2.62) kg/m2比(25.87±2.66) kg/m2，F＝2.079，P>0.05]、出血量[(68.04±47.16) ml比(84.71±59.61) ml比(103.08±80.04) ml，F＝2.293，P>0.05]、术后住院天数[(7.29±1.10) d比(7.76±1.37) d比(7.92±1.70) d，F＝2.021，P>0.05)]差异无统计学意义，在手术时间[(101.57±22.09) min比(107.53±20.34) min比(141.85±33.48) min，F＝15.593，P<0.05]、热缺血时间[(18.78±4.97) min比(20.74±5.38) min比(22.46±5.47) min，F＝3.208，P<0.05]、血肌酐变化[(6.19±7.96)比(15.21±9.92)比(17.69±9.60)，F＝14.892，P<0.05]差异有统计学意义。结论不同分级的肾肿瘤在手术时间、热缺血时间、血肌酐变化等重要的手术和功能参数有明显差异。

简介：摘要目的探讨血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）与白蛋白（Albumin） (B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)患者1 120例，最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者，记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果，比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义（P均<0.05），死亡组B/A比值明显高于存活组[（24.9 ± 16.4）vs. (9.0 ± 8.6) mg/g，P<0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g（敏感度0.776，特异度0.823）, B/A比值≥32.08 mg/g者与B/A <32.08 mg/g者30 d预后的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义（Log Rank 32.229, P<0.001）。多因素回归分析显示，B/A比值（≥32.08 mg/g）是ANVUGIB患者30 d死亡的独立预测因素（OR 4.87，95%CI 1.94~6.85，P<0.001）。B/A比值、GBS、Rockall和AIMS65评分预测30 d死亡的受试者工作曲线下面积（AUC）分别为0.855 （95%CI 0.807~0.902），0.849（95%CI 0.796~0.901）、0.657（95%CI 0.576~0.737）、0.828（95%CI 0.774~0.883）。结论B/A比值可作为ANVUGIB患者30天死亡预测的简单有效的预后预测指标。

简介：摘要目的研究血管内支架机械取栓术对于急性脑卒中患者的应用效果，为临床工作提供有效的参考。方法选择我院收治的急性期缺血性脑卒中的患者进行研究，共60例，对照组30例给予常规方式治疗，其他患者为研究组，进行血管内支架机械取栓术治疗，比较疗效。结果本次研究中研究组患者给予机械再通治疗，在治疗后的NISHH评分为2.16±1.01，相比较对照组患者采用常规治疗，评分明显的降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论采用血管内支架机械取栓术对急性期脑卒中患者进行治疗，具有疗效确切、安全性高的优点，能够显著提高患者的生存质量，值得推广。

简介：摘要目的比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法回顾性分析。纳入2015年1月—2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋)，其中男5例(5髋)、女30例(35髋)，年龄26～77(60.81±11.72)岁，均采用全髋关节置换术(THA)治疗。按照使用的股骨柄假体类型不同分为两组：观察组17例20髋，采用Tri-Lock BPS；对照组18例20髋，采用Corail股骨柄。对比两组患者的性别、年龄、髓腔闪烁指数(CFI)，比较两组患者术后股骨柄初始稳定性、手术前后双下肢绝对长度差及股骨小转子最宽部骨量保留的面积，使用Mimics 17.0测量大小转子间骨量保留体积，并记录与股骨柄相关并发症。术后第2日使用视觉模拟评分(VAS)评估髋部疼痛程度，术后12周按照Harris髋关节评分(HHS)标准评价整体疗效。结果两组患者性别、年龄、CFI等一般资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访6～18个月，平均12.6个月。患者的股骨柄初始稳定性以及术前术后双下肢绝对长度差组间比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；观察组患者的股骨小转子最宽部骨量保留的面积[(6.28±0.32)cm2]、大小转子间骨量保留体积[(30.25±0.81)cm3]均大于对照组患者[(5.63±0.14)cm2、(17.74±0.33)cm3]，差异均有统计学意义(t＝8.313、64.099, P值均<0.01)。术后第2天髋部疼痛VAS、双下肢绝对长度差、股骨柄的初始稳定性观察指标组间比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；术后12周，观察组与对照组HHS总分及其中髋部疼痛评分比较差异均有统计学意义(t＝2.098、2.432, P值均<0.05)，但髋关节功能、运动及肢体畸形评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组患者并发症发生率(5.0%，1/20)低于对照组(25.0%, 5/20)，但差异无统计学意义(χ2＝1.765, P>0.05)。结论Tri-Lock BPS较Corail股骨柄假体用于治疗Crowe Ⅰ型DDH THA中，具有更加微创、更好的临床效果和更多的股骨近端骨量保留的优势，且不增加手术并发症。

简介：

简介：摘要早期胃癌是指病变局限在粘膜下层的胃癌，胃癌早期治疗是改善预后的关键，随着外科技术以及医学技术不断提高，早期胃癌治疗也取得很大进展，包括外科治疗、微创治疗等，均有一定效果，现综述早期胃癌临床治疗进展，为胃癌治疗方式选择提供参考。

简介：摘要目的分析重症高血压脑出血患者的手术时机、手术方式治疗的效果关系方法选取120例在我院治疗的重症高血压脑出血患者进行观察，将其分为甲组（40例）、乙组（40例）、丙组（40例），甲组出血后7个小时开始手术，乙组出血后8到24小时开始手术，丙组出血后24小时开始手术，比较其术后临床情况。结果手术后，相较于乙组、丙组的临床效果甲组效果更为显著，且P小于0.05，差异具有统计学意义。结论出血时间在最短内对重症高血压脑出血患者进行手术，可以尽早得出结果，结合患者的实际情况选择手术方式，使死亡率、致残率最大程度降低，在改善预后的同时还能使患者的生存率提高。

简介： 【摘要】：目的：分析标准化急诊护理流程的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年12月100例急诊收治脑出血患者，随机分组。对照组常规护理，观察组采用标准化急诊护理流程。比较两组各指标差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：标准化急诊护理流程的应用，可以缩短急救时间，有助于降低患者残疾率、死亡率，可推广使用。

简介：摘要目的研究温针灸配合推拿治疗肩周炎的镇痛效果。方法将60例肩周炎患者随机分为联合组和对照组，各30例，分别采用温针灸配合推拿和单独推拿治疗，比较两组疼痛症状改善情况及治疗效果。结果联合组治疗后VAS评分为（2.0±0.4）分，低于对照组（3.1±0.5）分，治疗总有效率（93.3%）高于常规组（76.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论温针灸配合推拿治疗肩周炎，镇痛效果更为显著，推荐应用于临床。

简介：摘要目的研制一种适用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术的新型双球囊导管。方法结合传统BALT球囊和Swan-Ganz漂浮球囊的优势研制新型双球囊导管，新型导管的远端是引导球囊；中间段是连接导管；近端是工作球囊。通过动物实验验证新型导管的可行性。结果共进行了两次动物实验，每次设置实验组和对照组，对照组使用传统BALT球囊，实验组使用新型双球囊。第一次实验中每组5只健康小型猪，实验组成功率高、并发症发生率低，但术中发现连接导管长度过长，操作相对费时，遂对新型导管样品进行改良，并确定为最终样品，增加样本量为每组10只健康小型猪进行了第二次动物实验，结果实验组成功率明显高于对照组（100% vs 40%，P=0.011）且操作时间短（7.3±1.8 vs 26.7±9.1，P=0.000），实验组球囊滑脱次数、心律失常次数、心肌血肿和肺动脉损伤数量均较对照组减少（P<0.05）。结论新型双球囊导管用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术是可行的。

简介：摘要腰椎退行性疾病是骨科门诊最常见的疾病之一，其所致的慢性腰背痛严重影响患者的生活质量。椎间融合和刚性固定是目前手术治疗该疾病的主要手段。尽管椎间融合和刚性固定可获得较高的融合率，但是由于应力集中于邻近节段，所以可能会发生邻近节段退变，而邻近节段退变使得患者的满意率远低于影像学的融合率。动态固定是一种新的固定理念，可在控制脊柱节段异常运动的同时保留固定节段的部分活动，有利于减轻邻近节段退变和降低内固定物断裂的发生率。如今市场上出现了各种不同的腰椎经椎弓根动态固定系统，其设计理念大多源于20世纪80、90年代用于脊柱融合手术的椎弓根螺钉及杆，设计初衷是稳定异常节段并减轻退化椎间盘和小关节的压力，同时保持相应节段的正常运动。通过对常见后路腰椎经椎弓根动态固定系统的生物力学研究、临床疗效、存在的问题及优缺点进行综述，为临床医生治疗腰椎退行性疾病提供策略，同时为后路腰椎经椎弓根动态固定系统的设计改进提供新思路。

简介：摘要目的探讨替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床疗效。方法于2018年05月--2019年05月本院接收的复杂冠心病患者76例，作为本文主要观察对象。通过电脑随机法，分为两组，其中一组口服氢氯吡格雷，为常规组，另一处口服替格瑞洛片，为研究组。两组各38例。结果研究组临床疗效高于常规组（p<0.05）；研究组肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、B型脑钠肽、左心室射血分数均优于常规组（p<0.05）；两组不良反应无差异（p>0.05）。结论复杂冠心病患者口服替格瑞洛片的效果确切，可改善其心功能，不良反应少，安全可靠。值得临床借鉴。

简介：“如果把手术室比作战场，那麻醉医生就是在前线冲锋陷阵的士兵，”麻醉医生和外科医生一样，是一项具有挑战性的工作。麻醉医生面临着在多个系统之间协同工作的挑战，不仅要完成麻醉本身的任务，还要参与到手术中来，参与到病人术后康复过程中去。以前的麻醉技术是有创的[1]，现在已经进入了无创[2]时代，超声引导下的麻醉技术就是无创、[3]精准、高效、安全的一种技术。超声引导下的麻醉技术主要包括超声引导下神经阻滞、超声引导下椎管内麻醉、超声引导下气管插管[4]等多种方法，可满足不同手术患者需求，给予患者无痛体验。

简介：摘要目的探讨不同剂量氟对大鼠血管内皮损伤的影响。方法选取2 ~ 3月龄的清洁级雄性SD大鼠30只，体质量为180 ~ 220 g，采用饮水染氟法建立大鼠氟中毒模型，按照体质量采用随机数字表法分为对照组（氟化钠含量0 mg/L）、低剂量组（氟化钠含量100 mg/L）、高剂量组（氟化钠含量200 mg/L），每组10只。大鼠持续染氟12周，每隔2周测量体质量。染氟12周后，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测各组大鼠血清骨钙素（BGP）、内皮素-1（ET-1）、细胞间黏附因子-1（ICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）、脂联素（APN）的含量。透射电镜观察大鼠腹主动脉血管内皮超微结构的改变。结果大鼠染氟第4周，对照组体质量[（306.90 ± 19.13）g]高于低、高剂量组[（280.31 ± 18.44）、（269.03 ± 17.47）g，P均< 0.05]，但低剂量与高剂量组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；染氟第6、8、10、12周，对照组体质量[（377.40 ± 23.72）、（422.89 ± 32.23）、（450.00 ± 29.26）、（473.20 ± 28.43）g]高于低、高剂量组[（329.50 ± 21.78）、（368.90 ± 23.79）、（395.17 ± 28.22）、（409.27 ± 29.95）g；（306.75 ± 27.09）、（343.00 ± 18.41）、（362.99 ± 21.77）、（371.76 ± 21.65）g，P均< 0.05]，且高剂量组体质量低于低剂量组（P均< 0.05）。大鼠饮水染氟12周后，对照组血清BGP、ET-1、ICAM-1、IL-6水平均低于低、高剂量组，血清APN高于低、高剂量组（P均< 0.05）；高剂量组血清BGP、ET-1、ICAM-1、IL-6水平高于低剂量组，APN低于低剂量组（P < 0.05）；同对照组相比，低剂量组血管内皮细胞外部突体不规范，内皮与基膜连接不紧密，空泡明显；高剂量组内皮细胞连接变短或脱离，胞内异染色质含量明显增多，内皮细胞脱落到血管腔，内皮细胞凋亡。结论高氟可引起大鼠血管内皮损伤。