简介：摘要目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者，按随机表法分为一针法回肠造口组（观察组）和传统方法造口组（对照组），对比两组造口手术操作时间、造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等相关造口并发症指标的发生率。结果两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05），观察组手术操作时间短于对照组［（2.1±0.9）min vs.（15.2±4.6）min］（t=-17.510，P<0.05），造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等发生率与传统方法组比较差异均有统计学意义（观察组造口皮肤黏膜分离患者1例，对照组15例；观察组粪水性皮炎患者3例，对照组32例；观察组造口回缩患者0例，对照组8例）（χ2=15.313，42.717，8.889；P均<0.05），在造口旁疝、造口脱垂两方面差异无统计学意义（观察组造口旁疝患者2例，对照组6例；观察组造口脱垂患者2例，对照组3例）（χ2=2.222，0.213；P均>0.05）。结论一针法回肠造口在直肠癌低位前切除术中较传统方法更具操作优势，而且可减少相关造口并发症的发生。

简介：摘要目的介绍一种对新辅助放化疗后直肠癌患者的纳米碳淋巴示踪方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月河南省肿瘤医院普外科行手术治疗的88例直肠癌新辅助放化疗患者，按照术前是否采用纳米碳淋巴结示踪分为放化疗后纳米碳示踪组(观察组)和放化疗后非纳米碳示踪组(对照组)。结果观察组和对照组患者术后检出淋巴结数为[15(11～19)枚比9(5～12)枚，Z＝5.227，P<0.001]，差异有统计学意义；阳性淋巴结数为[0(0～0.25)枚比0(0～1)枚，Z＝1.199，P＝0.231]，差异无统计学意义；两组患者淋巴结<7枚患者比例为(0/34比18/54，χ2＝14.248，P<0.001)，淋巴结<10枚患者比例为(4/34比29/54，χ2＝15.657，P<0.001)，差异均有统计学意义。结论新辅助放化疗后注射纳米碳可提高直肠癌患者术后的淋巴结检出数，同时可提高淋巴结检出数≥7枚和≥10枚患者的比例，更有利于对患者预后的判断。

简介：摘要回顾性分析85例肥胖直肠癌患者的临床资料，其中36例行腹腔镜辅助下"工"字型内侧入路手术，49例行传统中间入路手术。两组患者的手术时间、出血量、尿管拔除时间及术后住院时间相比差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。"工"字型内侧入路较传统中间入路在肥胖患者腹腔镜直肠癌根治术中更加安全。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在早期预测直肠癌术后吻合口瘘中的临床价值。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科、行直肠癌根治术的787例患者的临床资料。患者于术后第1、3、5天分别检测血常规，记录白细胞计数(WBC)，计算NLR。分析术后第1、3、5天NLR与吻合口瘘的关系，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)，评价术后NLR预测吻合口瘘的准确率。结果术后第1、3、5天，吻合口瘘患者的平均WBC分别为13.2×109/L、9.1×109/L和8.9×109/L，吻合口愈合患者的平均WBC分别为12.9×109/L、9.0×109/L和8.8×109/L，差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天，吻合口瘘和吻合口愈合患者的平均NLR分别为13.3和11.6，差异无统计学意义(P＝0.364)；吻合口瘘患者术后第3、5天的平均NLR分别为10.9和7.6，吻合口愈合患者术后第3、5天的平均NLR分别为9.3和5.3，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，术后第3天NLR截点值为8.6时，预测直肠癌术后吻合口瘘的灵敏度为73.2%,特异度为75.6%，AUC为0.744。术后第5天NLR截点值为5.5时，预测直肠癌术后吻合口瘘的灵敏度为69.6%，特异度为75.5%，AUC为0.726。多因素分析显示，术后第3天NLR为预测直肠癌术后吻合口瘘的独立因素。结论术后第3天NLR可以较为准确地预测直肠癌术后吻合口瘘的发生，有助于早期发现吻合口瘘，减少吻合口瘘导致的并发症。

简介：摘要回顾性分析并发于盆腔肿瘤手术的9例膀胱直肠瘘患者的临床资料，通过将输尿管再植联合带蒂大网膜填塞达到缝合牢靠，消除膀胱直肠瘘。本组9例患者均顺利完成手术，术后未再出现气粪尿并且肛门无漏液。中位手术时间117（90~145）min，中位出血量（100~650）210 ml。1例出现切口脂肪液化，2例出现切口感染。5例出现膀胱排尿功能障碍，经膀胱功能恢复锻炼后好转。通过输尿管再植联合带蒂大网膜填塞可以消除膀胱直肠瘘，改善患者术后的生活质量。

简介：摘要回顾性分析2013年10月至2019年1月在郑州大学附属肿瘤医院治疗的12例高龄、高危食管空肠吻合口瘘患者的经验，结果表明，12例患者采用双造瘘联合纵膈引流管冲洗引流均痊愈出院，说明此方法是治疗高位食管空肠吻合口瘘的有效方法。

简介：摘要目的观察长链非编码RNA(lncRNA)H19靶向微小RNA(miRNA，miR)-675/EHZ2对结肠癌细胞增殖的影响。方法收集2013年7月到2018年7月郑州大学附属肿瘤医院结肠癌组织及其对应的癌旁组织各150例，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析LINC00052和miR-330-3p表达水平。待细胞完全贴壁后，采用lncRNAH19 shRNA、lncRNA control shRNA、miRNA Control和miR-675慢病毒感染SW480细胞，感染12 h更换含嘌呤霉素(1 mg/L)的杜尔伯科改良伊格尔(DMEM)培养基处理24 h，存活的细胞即为稳定细胞株，分别命名为Lnc Control组、lncRNAH19 KD组、miR-Control组和miR-675组。采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析lncRNAH19和miR-675关系以及miR-675的靶基因。在结肠癌细胞株SW480建立lncRNAH19沉默细胞株和miR-765过表达细胞株，采用5-乙炔基-2’-脱氧尿嘧啶核苷(EdU)法和细胞计数试剂盒(CCK-8)法测定不同处理结肠癌细胞的增殖能力。体内异体移植瘤实验分析不同处理对成瘤的影响。采用t检验分析两组数据的统计学意义。结果与癌旁组织lncRNAH19和miR-675[(1.12±0.18)、(1.09±0.17)]比较，结肠癌组织中lncRNAH19表达水平(3.49±0.27)显著增加，miR-675表达水平(0.32±0.11)显著下调，差异均有统计学意义(t＝3.109、2.981，P<0.05)。与Lnc-Contrtol组和miR-Control组结肠癌细胞EdU阳性率[(89.44±10.25)%、(85.41±12.33)%]比较，lncRNAH19 KD组和miR-675组结肠癌细胞EdU阳性率[(30.14±6.89)%、(41.72±8.32)%]显著下调，差异有统计学意义(t＝2.981、2.981，P<0.05)。CCK-8实验显示，与Lnc-Contrtol组和miR-Control组结肠癌细胞增殖能力比较，lncRNAH19 KD组和miR-675组结肠癌细胞能力显著下调，差异有统计学意义(F＝2.441、2.592，P<0.05)。与Lnc-Contrtol组和miR-Control组结肠癌细胞体内增殖能力比较，lncRNAH19 KD组和miR-675组结肠癌细胞能力显著下调，差异有统计学意义(F＝1.980、2.019，P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶分析显示lncRNAH19能与miR-675互补结合，EHZ2是miR-675的靶蛋白。与Lnc-Contrtol组和miR-Control组结肠癌细胞EHZ2蛋白表达水平[(1.19±0.13)、(1.04±0.14)]比较，lncRNAH19 KD组和miR-675组结肠癌细胞EHZ2蛋白表达水平[(0.32±0.13)、(0.47±0.13)]显著下调，差异有统计学意义(t＝3.109、3.011，P<0.05)。结论lncRNAH19通过靶向miR-675/EHZ2调控结肠癌细胞的增殖。

简介：摘要目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌新辅助化疗前经内镜注射纳米碳标记肿瘤上界预切点及淋巴示踪的临床意义。方法采用回顾性队列研究方法。分析2017年6月至2020年6月期间，河南省肿瘤医院接受新辅助化疗并行D2根治术的81例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者临床资料，根据新辅助化疗前是否在内镜下应用纳米碳淋巴示踪技术，将全组患者分为纳米碳示踪组（39例）和常规手术组（42例）。观察两组的手术情况、上切缘长度及淋巴结获取情况。结果两组患者手术时间、术中出血量的差异无统计学意义（均P>0.05）。纳米碳示踪组食管上切缘长度长于常规手术组，差异有统计学意义[（3.8±0.5）cm比（2.8±0.5）cm，t=8.696，P<0.001]。两组患者在淋巴结检出时间、总体淋巴结检出数目、第1站淋巴结数目、第2站淋巴结数目及下纵隔淋巴结数的差异有统计学意义（均P<0.01），但总体和下纵隔阳性淋巴结数的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌新辅助化疗前经内镜注射纳米碳淋巴示踪剂标记肿瘤上界预切点及淋巴示踪安全、可行、有效。