简介：摘要目的评价重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后睡眠障碍（PSSD）患者睡眠质量的改善作用。方法检索国内外共9个医学数据库的有关rTMS干预PSSD患者的临床随机对照研究。经过文献去重、独立筛选、风险评估等一系列严谨操作后，将纳入文献数据录入RevMan5.4软件展开Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的文献12篇。Meta分析结果显示：rTMS干预后PSSD患者的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分［MD=-2.60，95%CI（-3.03，-2.17），P<0.000 01］；多导睡眠图（PSG）各参数评分中SL［MD=-9.69，95%CI（-16.87，-2.50），P<0.01］、SE［MD=8.90，95%CI（5.41，12.39），P<0.01］、AT［MD=-1.15，95%CI（-2.26，-0.04），P=0.04］、AWT［MD=-10.95，95%CI（-13.30，-8.61），P<0.01］、REM［MD=4.54，95%CI（2.24，6.85），P<0.01］；血清脑源性神经营养因子（BDNF）评分［MD=5.29，95%CI（2.47，8.11），P=0.000 2］；临床疗效率评分［OR=4.46，95%CI（2.75，7.23），P<0.000 01］，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论rTMS改善PSSD患者睡眠质量临床疗效明确，值得临床推广。

简介：摘要目的介绍变异型吉兰-巴雷综合征（GBS）的一些少见临床特征并探讨其可能的发病机制，为早期诊断提供帮助。方法回顾性分析深圳市人民医院2017年10月至2018年6月收治的4例变异型GBS患者的临床资料，对其临床表现、实验室资料及治疗转归进行总结。结果4例患者均为肢体无力起病，但均存在与典型GBS不一致体征，各具特点。1例为非对称性肢体瘫痪；1例以严重持续背痛伴截瘫起病；1例伴有明显头痛及脑膜刺激征；1例以截瘫伴感觉平面、病理征阳性起病。脑脊液检查4例均存在蛋白-细胞分离。肌电图均符合周围神经源性损害。头部MRI+脊髓MRI未见新发病变。4例经过丙种球蛋白及激素治疗后均明显好转。结论变异型GBS少见，临床症状广泛，不典型的患者需要进一步完善相关的检查确诊，以免延误病情。