简介：摘要目的探讨分析CABG术前症状性颈动脉重度狭窄的亚满意球囊扩张和小直径支架置入术的有效性和安全性。方法回顾性纳入2016年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续30例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)左主干或冠状动脉三支病变合并颈内动脉重度狭窄(≥70%)患者，行小球囊亚满意扩张及小直径支架置入术，收集患者一般资料、临床和影像资料等。30例中冠心病左主干病变6例，三支病变24例。既往同侧颈动脉狭窄伴脑梗塞24例，短暂性脑缺血发作6例。技术成功定义为颈内动脉支架成形术后前向血流mTICI3级，且残余狭窄<50%。围手术期并发症定义为颈动脉支架置入术和CABG术后30天内出现急性缺血性或出血性卒中、急性冠状动脉综合征和全因性死亡。亚满意成形定义为球囊扩张和支架成形至靶血管管腔直径的80%。结果全组手术成功29例(96.7%，29/30)。出现围手术期并发症1例，为颈动脉支架置入术后急性冠状动脉综合征。术后随访30天，短暂性脑缺血发作和脑梗塞各1例，无心脏相关并发症。结论CABG术前接受亚满意球囊扩张和小直径支架置入术安全可行，可减少颈动脉狭窄介入术中迷走反射所致急性冠状动脉综合征不良事件和CABG围手术期低灌注致急性缺血性卒中发生。

简介：摘要目的初步探讨术前高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在症状性基底动脉重度狭窄血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续收治的15例症状性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者的临床资料。术前所有患者均采用HRMR-VWI评估基底动脉狭窄处粥样斑块的位置、易损性及其与重要分支血管的关系。15例患者中，2例接受单纯球囊扩张术，13例行球囊扩张＋支架成形术。评估围手术期并发症的发生率、病死率，通过临床随访明确随访期间的改良Rankin量表评分(mRS)、不良事件的发生率，通过影像学随访评估基底动脉有无再狭窄。结果15例患者术前的HRMR-VWI检查结果提示，动脉粥样斑块位于基底动脉背侧9例，腹侧2例，左侧壁7例，右侧壁6例。4例患者存在易损斑块表现。2例患者的动脉斑块毗邻左侧小脑前下动脉，5例位于基底动脉下段及双侧椎动脉汇合处。术中无一例发生基底动脉穿孔和下游血管栓塞。术后30 d内，1例患者发生1次短暂性脑缺血发作，15例患者均无出血性卒中和死亡事件。15例患者的中位随访时间为7.5个月(范围为5.0～9.0个月)，无卒中及死亡事件，末次随访时mRS的中位数为1分(范围为0～1分)。8例患者术后6个月行影像学随访，其中1例患者发生基底动脉再狭窄(狭窄率为50%)，其余7例行影像学复查未发现靶血管存在≥50%的再狭窄。结论初步研究结果表明，对于症状性基底动脉重度狭窄，HRMR-VWI可用于评估动脉狭窄处的斑块位置、易损性及其与重要分支血管的关系，有助于增加其血管内治疗的安全性。

简介：摘要目的初步探讨术前高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在症状性基底动脉重度狭窄血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续收治的15例症状性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者的临床资料。术前所有患者均采用HRMR-VWI评估基底动脉狭窄处粥样斑块的位置、易损性及其与重要分支血管的关系。15例患者中，2例接受单纯球囊扩张术，13例行球囊扩张＋支架成形术。评估围手术期并发症的发生率、病死率，通过临床随访明确随访期间的改良Rankin量表评分(mRS)、不良事件的发生率，通过影像学随访评估基底动脉有无再狭窄。结果15例患者术前的HRMR-VWI检查结果提示，动脉粥样斑块位于基底动脉背侧9例，腹侧2例，左侧壁7例，右侧壁6例。4例患者存在易损斑块表现。2例患者的动脉斑块毗邻左侧小脑前下动脉，5例位于基底动脉下段及双侧椎动脉汇合处。术中无一例发生基底动脉穿孔和下游血管栓塞。术后30 d内，1例患者发生1次短暂性脑缺血发作，15例患者均无出血性卒中和死亡事件。15例患者的中位随访时间为7.5个月(范围为5.0～9.0个月)，无卒中及死亡事件，末次随访时mRS的中位数为1分(范围为0～1分)。8例患者术后6个月行影像学随访，其中1例患者发生基底动脉再狭窄(狭窄率为50%)，其余7例行影像学复查未发现靶血管存在≥50%的再狭窄。结论初步研究结果表明，对于症状性基底动脉重度狭窄，HRMR-VWI可用于评估动脉狭窄处的斑块位置、易损性及其与重要分支血管的关系，有助于增加其血管内治疗的安全性。