简介：摘要目的评价尼可地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能的影响。方法择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 18～25 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：常规组和尼可地尔组。尼可地尔组于麻醉诱导后静脉输注尼可地尔10～60 μg·kg－1·h－1至术毕。2组维持平均动脉压60～80 mmHg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后6、12、24、48和72 h(T1-5)、出院(T6)时采集静脉血样，测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度。记录术前及术后心肌缺血事件或心律失常的发生情况；记录术中心脏复跳时除颤情况、自动复跳情况、复跳时用药情况和复跳后心脏节律；记录术中及术后心血管活性药物的使用情况。记录机械通气时间和ICU停留时间。结果与常规组比较，尼可地尔组T5和T6时血清NT-proBNP浓度降低，机械通气时间和ICU停留时间缩短，术中去甲肾上腺素及术后多巴酚丁胺使用量减少(P<0.05)，术后心肌缺血事件或心律失常的发生率及术中心脏复跳时除颤率、自动复跳率、复跳后心脏节律、复跳时用药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉输注尼可地尔可改善体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能，有助于改善短期预后。

简介：无

简介：摘要目的对1例以"自幼身材矮小"为主要临床特征的患儿进行分子细胞遗传学分析。方法对患儿进行外周血常规染色体G显带核型检测、染色体微阵列检测和高通量测序，并进行生物信息学分析。结果染色体G显带核型分析结果为45，XY，－4[3]/46，XY，r(4)(p16q35)[84]/47，XY，－4，r(4)(p16q25)*2[7]/ 48，XY，－4，r(4)(p16q35)*3[1]/46，XY，dic r(4；4)(p16q35；p16q35)[2]/46，XY，add(4)(p16)[3]，染色体微阵列分析结果显示患儿染色体4p16.3区域发生647 kb的缺失，生物信息学分析发现该区域包含ZNF141、PIGG、PDE6B、ATP5I、PCGF3和MYL5等6个功能基因。高通量测序未检测到与患儿临床症状相符的致病性/疑似致病性变异。结论综合传统的染色体核型分析技术、染色体微阵列技术和高通量测序技术发现1例罕见的4号环状染色体嵌合体综合征。传统的细胞遗传学检测和现代分子遗传学检测各有优缺点，环状染色体的检测需要联合传统的细胞遗传学检查技术和分子遗传学检测技术进行综合分析。

简介：　　摘 要：以往传统的理论教学方式把教育的重点放在扎实的基础和全面的系统上，但是这种方式培养出来的学生并不能够应对科技进步、劳动方式变革的场面，也不能迎接随着社会发展出现的重大挑战。为了培养出社会企业所需要的人才，提升学生的职业知识与技能，梳理其终身学习的理念，就需要突破传统的教学模式，将“互学结合一体化”的教学方法应用到中职旅游的课程教学过程中。