简介：摘要目的探讨术中综合物理干预预防妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在山西省人民医院接受手术的80例妇科肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各40例。干预组术中运用间歇性充气加压设备（IPC）联合梯度加压弹力袜（GCS）进行干预。对照组术中单独运用IPC进行干预。比较两组患者手术前后下肢静脉（股总静脉、股深静脉、腘静脉和肌间静脉）的血液流速和管径、血凝指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体]及术后第3天下肢DVT发生率。采用Pearson相关分析患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速的相关性。结果两组患者术前下肢静脉血液流速和管径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后下肢静脉血液流速比较，差异均有统计学意义（t值分别为2.217、4.863、2.946、2.397；P<0.05）；两组患者股总静脉、股深静脉和肌间静脉管径比较差异均有统计学意义（t值分别为2.117、2.756、2.274；P<0.05），腘静脉管径比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者术后FIB和D-二聚体比较，差异均有统计学意义（t值分别为-2.338、-3.554；P<0.05）。干预组患者术后第3天下肢DVT发生率为2.5%（1/40），对照组患者下肢DVT发生率为20.0%（8/40），差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。Pearson相关分析显示，患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速呈负相关（r值分别为-0.484、-0.442、-0.358、-0.308；P<0.01）。结论术中运用IPC联合GCS的综合物理干预措施，能降低妇科肿瘤患者下肢DVT发生率，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨术中不同物理干预对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）发生的影响。方法采用便利抽样法，选取2020年1—12月在山西省人民医院行手术治疗的79例妇科肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分将其分为观察组（n=40）和对照组（n=39）。对照组患者术中采用梯度压力弹力袜（GCS）进行干预，观察组患者术中采用GCS联合足底动静脉泵干预。分别于术前、术毕即刻、术后第3天比较两组患者的血凝指标[D-二聚体水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、下肢静脉（股总静脉、股深静脉）管径和血液流速及术后第1天、第3天、1个月、3个月的DVT发生率。结果重复测量方差分析显示，两组患者术前、术毕即刻、术后第3天的D-二聚体水平、PT、APTT比较存在交互、组间、时间效应；股总静脉管径、股深静脉管径、静脉血液流速比较存在交互、组间、时间效应，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后第1天、第3天、1个月、3个月，观察组患者DVT发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论术中GCS联合足底动静脉泵可改善妇科肿瘤患者术后凝血功能，加快下肢静脉血液流速，降低患者DVT的发生率。

简介：摘要目的探讨多模式保温方案在全麻患者护理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年4月山西省人民医院收治的106例全麻患者为研究对象，采用抽签法随机分为对照组与观察组，各53例。对照组给予常规保温护理，观察组实施多模式保温方案。比较两组术前、手术开始30 min、手术开始60 min、术毕时患者的体温和去甲肾上腺素水平、肾上腺素水平、自主呼吸时间、导管拔除时间、意识恢复时间、麻醉后恢复室滞留时间、并发症发生率的差异。结果手术开始30、60 min及术毕时，观察组体温高于对照组，观察组去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组自主呼吸时间、导管拔除时间、意识恢复时间、麻醉后恢复室滞留时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多模式保温方案可维持全麻患者术中体温恒定，减轻应激反应，提升苏醒质量，降低并发症发生率。

简介：摘要目的确定超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的半数有效剂量(ED50)。方法选择拟行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 20～30 kg/m2，年龄18～64岁，性别不限。超声引导下定位股神经，测量股神经横截面积，根据面积注射0.5%罗哌卡因，采用Dixon序贯法进行试验，起始剂量为0.22 ml/mm2，相邻剂量差值0.02 ml/mm2。阻滞有效标准：神经阻滞30 min内膝关节前面皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1～3级。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间。结果27例患者纳入研究，股神经横截面积(75±5) mm2。超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2，95%可信区间为0.069～0.125 ml/mm2。结论超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的ED50为0.106 ml/mm2。

简介：摘要目的研究对产妇促进自然分娩过程中应用护理新模式的临床效果。方法选择900例产科收治的产妇，将其均分为两组，对照组的450例产妇实施传统的护理措施，观察组的450例产妇在传统护理的基础上实施新模式，比较两组产妇的自然分娩率、分娩方式、产程时间、疼痛程度以及产妇舒适度。结果通过对两组产妇继续拧比较。观察组产妇实施自然分娩的几率明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疼痛程度、产程时间以及剖宫产几率明显比对照组低，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对产科促进自然分娩中应用护理新模式的效果显著，提升了孕妇自然分娩的信心，提升产妇自然分娩几率，值得在临床上推广应用。