简介：摘要目的探讨压力（pressure，P）联合呼吸频率（respiratory rate，RR）对机械通气患者撤机的指导价值。方法采用单中心、病例对照研究方法，前瞻性收集2017年11月至2019年4月在徐州医科大学附属常熟医院重症监护病房进行有创机械通气至少24 h的患者76例，排除中枢呼吸抑制、原发神经肌肉疾病患者。当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验（spontaneous breath test，SBT）1 h，根据撤机成功与否将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集两组患者临床资料和两组的峰压（peak inspiratory pressure，Ppeak）、驱动压（driving pressure，DP）、RR，使用独立样本t检验或Mann-whitney U检验比较两组相关指标的差异；计数资料采用χ2检验。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标对撤机失败的预测价值。结果76例患者均纳入最终分析，其中撤机成功组50例，撤机失败组26例。撤机成功组Ppeak×RR，DP×RR均明显小于撤机失败组。Ppeak×RR（cmH2O·次/min）：291.8±76.5 vs 519.8±108.8（P<0.01）。DP×RR（cmH2O·次/min）：131.6±34.2 vs 227.0±47.5（P<0.01），Ppeak×RR，DP×RR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.960、0.941；Ppeak×RR最佳临界值为362 cmH2O·次/min时，预测撤机成功的敏感度为96.2%，特异度为88.0%，阳性预测值（PPV）为97.8%,阴性预测值（NPV）为80.6%；DP×RR截断值为170 cmH2O·次/min时，预测撤机成功的敏感度为88.5%，特异度为92.0%，PPV为94.0%，NPV为88.5%。结论压力联合呼吸频率可以较为准确地预测机械通气患者撤机成功。

简介：摘要目的了解广西壮族自治区北海市8 ~ 10岁儿童碘缺乏病现状，为采取针对性的防治措施提供依据。方法按照《全国碘缺乏病监测方案（2016年版）》和《2016 - 2018年北海市碘缺乏病监测方案》要求，2016 - 2018年，采用分层多阶段抽样方法，将北海市按照行政区域划分，每个区县分别按照东、西、南、北、中5个方位，各抽取1所小学，每所小学抽取40名8 ~ 10岁非寄宿学生，采集儿童食用盐盐样和尿样，对盐碘、尿碘含量进行检测，B超法检测儿童甲状腺容积并计算甲状腺肿大率。结果共调查8 ~ 10岁儿童800名，其中2016、2017年各调查200名，2018年调查400名；男女比例为1.08:1.00（415/385）；8 ~ 10岁儿童食用盐碘含量中位数为19.7 mg/kg；合格碘盐食用率为54.4%（435/800）。北海市8 ~ 10岁儿童尿碘中位数为154.3 μg/L，8、9、10岁儿童尿碘中位数分别为182.0、141.9、163.3 μg/L；男童尿碘中位数（164.3 μg/L）高于女童（140.0 μg/L，Z = - 3.765，P < 0.05）；不同地区8 ~ 10岁儿童尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 33.621，P < 0.05），铁山港区最低（117.6 μg/L）；尿碘中位数在适宜范围（100 ~ < 200 μg/L）的占39.3%（314/800）。8 ~ 10岁儿童总的甲状腺肿大率为1.1%（9/800）；不同地区儿童甲状腺肿大率比较差异有统计学意义（P < 0.05），海城区甲状腺肿大率（3.5%，7/200）高于其他地区。结论北海市8 ~ 10岁儿童碘营养状况为碘适宜，应继续坚持食盐加碘防治碘缺乏病，对不同区县8 ~ 10岁儿童应采取因地制宜、精准补碘的措施。

简介：本文通过简述伯克的术语屏与辞格之间的概念联系,说明了辞格的修辞特性。同时通过对隐喻这一＂辞格之王＂的描述阐明了其作为一种说服手段的用法,并指出了根隐喻这一隐喻当中的重要概念与另一位著名修辞学家帕尔曼之间的联系。文章最后运用这一理论框架对奥巴马的一个语篇进行了分析。

简介：

简介：【摘要】目的：对于阑尾炎采取小切口手术治疗的效果。方法：抽取2020年6月-2022年6月在我院接受手术治疗的阑尾炎患者60例进行研究，以盲分法平均分成两组，参照组为常规手术方案（n=30），观察组为小切口手术方案（n=30），对临床疗效、术后并发症发生率以及围术期指标进行比较。结果：与参照组对比，观察组治疗总有效率更高、术后并发症发生率更低、手术用时、术后肛门排气时间更短、术中出血量更少（P＜0.05）。结论：基层医院治疗阑尾炎时采取小切口手术治疗效果显著且安全性好。

简介：随着机电一体化技术的发展,数控机床的使用正越来越普遍,而数控机床的使用和维护都需要专门的技术人员来进行,因而需要培训大批懂得数控编程和数控机床加工的工程技术人员。为此,众多的高等和中等专业学校都开设了数控机床和编程等课程。数控编程实践性很强,除了计学生掌握一些数控编程代码（语言）外,要通过实际操诈来加强感性认识。以往,常常采用专门设备或上机床进行操作。这样做存在两个问题:一是数控机床种类繁多,虽然数控代码大同小异,但专用设备往往只适用于某些专用数控语言代码。这样,学生所学数控语言受到实践设备的限制,即覆盖面较小。另一个更重要的制约因素是因为以上的实验方法需要花费大量的设备费用,而从目前的实际经济水平看,这种费用对于一般的院校来说是难以承担的,特别是需要批量的实验设备时更是如此。从另一方面看,为适应计算机技术的飞速发展,各院校都配置了相当数量的PC机。因此,只要利用这些现有的设备开发一种能进行数控编程和动态模拟的软件,就能以较低的成本获得较为满意的实验效果。

简介：摘要伴随着城市化进程的不断推进，人们生活质量的提高，城市居民对城市建设内容认识的加深，要求也随之提高。市政园林绿化作为城市建设的重要环节，需根据城市本身的特性，结合持续发展的需求，以构建现代化城市园林为基础，进行创新性市政园林绿化设计。

简介：摘要：目的：探讨循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法：研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年1月，共纳入观察对象老年冠心病心绞痛患者50例，入组后以随机数字表法将其分为两组，一组编组观察组予以循证护理（n=25），一组编组对照组予以常规护理（n=25），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：经护理干预，观察组中患者疾病认知程度、躯体活动程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态各维度评分值均高于对照组，（p＜0.05）。结论：针对老年冠心病心绞痛患者，循证护理方案能够有效降低心绞痛发作频率，控制病情，效果显著，可参考应用。

简介：摘要：随着新课程改革的不断推进，国家和学校越来越重视课堂教学的有效性，旨在利用有效的课堂时间内，引导学生们学到更多的知识，提升课堂教学的质量和效果。随着时代的发展和变化，初中物理课堂教学中也逐渐暴露出一些问题，对提升初中物理课堂教学质量和有效性有一定的不利影响。因此，教师要对提升课堂教学有效性进行思考和分析。

简介：摘要目的分析内镜下射频消融术（Stretta）治疗胃食管反流病（GERD）疗效的影响因素。方法选择2016年1月至2019年1月金华市中医医院收治的内镜下Stretta治疗的GERD患者70例作为研究对象，根据预后效果分为预后良好组（57例）和预后不良组（13例）。收集所有患者的临床资料，包括患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、合并症（高血压、冠心病、糖尿病）、吸烟、酗酒情况及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。采取非条件logistic逐步回归分析内镜下Stretta治疗GERD后疗效的影响因素。结果经单因素分析，与预后良好组相比，预后不良组女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分的患者比例更高，差异均有统计学意义（χ2=9.574、10.821、22.575、8.653、10.586、4.070、8.653，均P<0.05）。经logistic回归性分析证实女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分是内镜下Stretta治疗GERD预后不良的危险因素，差异均有统计学意义（χ2=11.174、6.023、8.698、5.972、5.821、7.485、5.443，均P<0.05）。经一致性分析显示，性别、年龄、BMI、病程、有无酗酒习惯、HAMD评分和HAMA评分可用于内镜下Stretta治疗GERD疗效的预测，并且联合预测具有较高的一致性，0.827>0.577、0.533、0.795、0.547、0.606、0.434、0.547。结论内镜下Stretta治疗GERD疗效的影响因素比较多，如性别、年龄、BMI、病程、是否酗酒、HAMD评分和HAMA评分，这对于临床治疗GERD患者具有一定参考价值，且联合预测具有较高的准确率。

简介：摘要：随着可再生能源的快速发展，光伏和储能系统在电力领域的应用日益普及。然而，光伏—储能系统的性能和效率受多种因素的影响，包括天气条件、电网需求和系统配置。为了最大程度地利用清洁能源并满足电力需求，需要有效的信息传递和优化运行方法。本文主要研究了分布式光伏与储能系统的经济性分析与优化，提出了一种基于模糊逻辑的分布式光伏与储能系统优化方法，该方法可以根据实际情况调整优化参数，提高系统的经济性。最后，通过实例分析验证了所提方法的有效性。

简介：摘要目的通过对护、患双方就开展优质护理服务的相关内容作一科学的分析，以更好地推动优质护理服务工作的展开。方法选择我院10个优质护理示范病房的护士、患者各100名，对其优质护理开展前和开展后1个月的相关问题作对比分析。结果在开展优质护理活动1个月后，护士的认知度和患者的满意度均有较大幅度的提升（P＜0.05）。结论对护、患双方进行科学的评估是指导护理人员开展优质护理服务的重要举措。