简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者发生药物性肝损伤（DILI）的情况及其危险因素。方法收集2020年1月15日至3月7日在长沙市第一医院出院的COVID-19患者的病历资料，根据DILI的诊断标准，将患者分为DILI组和非DILI组。记录并比较2组患者的一般情况，包括性别、年龄、基础疾病、COVID-19分型、入院时和用药后肝功能检测结果、用药情况、用药后出现DILI的时间、DILI的治疗和预后，计算COVID-19患者DILI的发生率，将组间比较P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，计算比值比（odds ratio，OR）及其95%置信区间（confidence interval，CI）。结果共有203例COVID-19出院患者符合纳入标准，36例患者出现DILI，发生率为17.73 %。DILI组和非DILI组（167例）患者的性别分布，基础疾病为高血压、脂肪肝、胆石症者占比，COVID-19临床分型和用药种数的差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组患者入院时丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBil）水平的差异均无统计学意义（均P>0.05）；用药后DILI组ALT、AST水平均高于用药前，差异有统计学意义（均P<0.001）。DILI组患者用药后出现DILI的中位时间为8（6，11）d，患者均无明显临床体征和症状。发生DILI后16例患者停用可疑药物并予以护肝治疗，6例仅停药未治疗，14例未停药但予护肝治疗；出院时36例患者中34例好转，2例肝功能未恢复至参考值范围。多因素logistic回归显示，男性（OR=3.939，95%CI：1.426~10.883，P=0.008）、重型和危重型COVID-19（OR=6.433，95%CI：2.411~17.162，P<0.001）、基础疾病为脂肪肝（OR=3.815，95%CI：1.298~11.215，P=0.015）、胆石症（OR=16.347，95%CI：1.267~210.990，P=0.032）和用药种数>8种（OR=10.181，95%CI：3.606~28.744，P<0.001）是COVID-19患者发生药物性肝损伤的独立危险因素。结论长沙市第一医院出院的COVID-19患者DILI发生率为17.73 %，男性、COVID-19临床分型为重型和危重型、基础疾病为脂肪肝和胆石症以及用药种数>8种是COVID-19患者发生DILI的独立危险因素。

简介：摘要近年来，我国卫生适宜技术的推广效果显著。为进一步完善我国慢性呼吸系统疾病防治体系，为建立长期有效机制提供参考，本文概述了国内外及贵州省卫生适宜技术推广研究的概况，通过问卷调查贵州省呼吸适宜技术的实际推广情况及分析被推广者满意度的影响因素，并通过SWOT分析发现其优势、劣势、机会和威胁，建议采取以远程平台培训为主、现场面授为辅的模式，增加小班教学名额、扩大覆盖面、增加培训时间、节约成本。