简介：摘要目的探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折外侧半月板损伤的类型及其与外侧平台CT表现的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2021年6月收治的213例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料，男132例、女81例；年龄29~61岁，平均44.9岁。所有患者均行切开复位内固定治疗骨折，并常规行关节镜探查以发现并处理软组织损伤。术中明确外侧半月板损伤的类型、位置，将患者分为半月板损伤组和无半月板损伤组。通过测量CT上胫骨外侧平台塌陷值（lateral plateau depression，LPD）及增宽值（lateral plateau widening，LPW），分析其与外侧半月板损伤的相关性。绘制相关的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积，确定LPD和LPW预测外侧半月板损伤的最佳临界点。结果半月板损伤组109例，主要表现为外侧半月板体部及后角损伤（98.2%，107/109），LPD为（13.1±3.2） mm；无半月板损伤组104例，LPD为（9.1±3.0） mm，差异有统计学意义（t=3.98，P<0.001）；半月板损伤组和无损伤组的LPW分别为（8.0±1.3） mm和（6.7±1.6） mm，差异有统计学意义（t=2.68，P=0.011）。LPD的最佳预测临界点为7.6 mm（灵敏度为90.3%，特异度为64.7%，曲线下面积为0.834）；LPW的最佳预测临界点为7.3 mm（灵敏度为80.5%，特异度为58.8%，曲线下面积为0.722）。结论SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并外侧半月板损伤常表现为外侧半月板-关节囊分离、破裂和纵裂，其冠状面CT外侧平台塌陷超过7.6 mm和（或）外侧平台增宽超过7.3 mm时，易出现外侧半月板体部和（或）后角损伤。

简介：摘要目的了解绝经期取环女性患者的疼痛体验及疼痛管理期望，寻找现存的疼痛管理问题，为制定针对性的疼痛管理措施奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法，根据目的抽样并利用饱和性原则对11名绝经期取环的女性患者进行面对面的半结构式访谈，借助NVivo10.0软件进行资料分析。结果通过对访谈资料进行整理、反复分析和总结，最终归纳出3个主题：疼痛剧烈、疼痛管理现状不容乐观、患者的疼痛管理期望。结论绝经期取环女性患者经历了身体上、精神上和心理上不同程度的痛苦，所以医护人员应当重视患者的疼痛体验，注重心理护理，同时加强疼痛管理，为患者制定针对性的疼痛管理措施，从而缓解其生理上的疼痛，减少其负面心理情绪，提高手术的成功率和患者的满意度。

简介：摘要目的探索经皮穴位电刺激(TEAS)治疗功能性消化不良(FD)中餐后不适综合征(PDS)的疗效和机制。方法采用双盲、随机、对照研究，前瞻性选择于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊、满足罗马Ⅳ诊断标准中的18～70岁的PDS患者40例，患者知情同意后随机分入TEAS组和模拟TEAS组，分别接受经皮电针刺激足三里、内关穴和其相对应的模拟穴位治疗4周，比较2组患者治疗前后症状、胃容受性[初始饱腹量(ISV)、最大耐受量(MTV)]、固体胃半排空时间(T1/2)和心率变异(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)。采用PCR检测PDS患者和24名健康志愿者的十二指肠黏膜炎性因子表达，并比较TEAS组患者治疗前后炎性因子变化。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。结果共26例PDS患者纳入研究，TEAS组和模拟TEAS组各13例，2组患者性别构成、年龄，以及治疗前健康调查量表36(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、消化不良症状严重程度指数(DSSI)评分、ISV、MTV、T1/2和心率变异参数(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后TEAS组患者DSSI评分低于模拟TEAS组[(13.5±5.3)分比(19.9±9.3)分]，ISV、MTV均高于模拟TEAS组[(180.0±44.6) mL比(121.9±61.0) mL，(480.4±200.7) mL比(338.5±108.8) mL]，差异均有统计学意义(t＝2.18、2.77、2.24，P均<0.05)。治疗后TEAS组患者的T1/2与模拟TEAS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TEAS组患者治疗前后的T1/2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后TEAS组的高频段较治疗前增加(5.3±1.2比4.0±0.9)，低频段与高频段比值降低(1.0±0.2比1.3±0.2)，差异均有统计学意义(t＝-3.31、3.73，P均<0.01)。PDS患者十二指肠球部和降部黏膜组织中IL-6的mRNA表达水平均高于健康志愿者[0.68(0.11，6.74)比0.03(0.02，0.25)、6.46(1.35，12.62)比0.86(0.32，2.90)]，差异均有统计学意义(Z＝-2.24、-2.03，P＝0.02、0.04)。TEAS组患者经TEAS治疗4周后十二指肠球部黏膜组织中IL-6的mRNA表达水平较治疗前下降[0.04(0.01，0.06)比0.23(0.09，3.66)]，差异有统计学意义(Z＝-2.07，P＝0.04)。结论TEAS能改善PDS患者胃容受性和消化不良症状，其机制可能与迷走神经通路介导、调节十二指肠球部黏膜炎症因子IL-6表达相关。