简介：【摘要】目的：探究围术期针对性护理对肝叶切除手术+胆道镜治疗胆管结石患者的效果。方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的胆管结石患者，共计84例。根据护理方法不同，将入组患者分为对照组与观察组，每组各42例。对照组行围术期常规护理，观察组行围术期针对性护理。比较干预后两组患者情况。结果：观察组术后住院时间、下床活动时间、排气时间均短于对照组，且并发症发生率低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对胆管结石手术患者进行围术期针对性护理，对于促进其恢复、降低并发症发生率具有积极作用，值得使用。

简介：摘要：目的：探究肛肠科混合痔手术患者行全程式健康教育护理的效果。方法：选择西部战区空军医院肛肠科2021年2月-2022年2月收治的70例混合痔手术患者为研究对象，将其随机分为研究组，对照组，各35例，对照组常规护理，研究组全程式健康教育护理，观察患者健康知识掌握情况、住院时间护理满意度。结果：研究组健康知识掌握情况、住院时间为（87.45±5.14）分，（7.15±1.02）d优于对照组（76.55±2.36）分，（9.25±1.52）d（P＜0.05）；研究组护理满意度94.29%（33/35）高于对照组71.43%（25/35）（χ2=6.437，P＜0.05）。结论：混合痔手术患者采用全程式健康教育能够提高患者健康知识掌握水平，缩短患者住院时间，让患者更加满意医疗卫生服务，值得推广。

简介：摘要：近几年，在青少年和成人整牙热潮中，一些商家将目光投向低龄儿童口腔市场，甚至是那些“完全正常的乳牙颌”的孩子。这仅仅是口腔正畸市场中一种乱象，还有很多误区和现象是值得我们纠正和反思的。为此，本文对几种口腔牙齿矫正中的疗效比较进行简要探究。

简介：【摘要】目的：分析优质护理用于小儿肺炎的价值。方法：2019年1月-2022年1月本科接诊肺炎患儿100名，随机均分2组。试验组采取优质护理，对照组行常规护理。对比退热时间等指标。结果：关于退热时间、咳嗽缓解时间和喘憋消失时间，试验组数据比对照组短（P＜0.05）。关于FVC和FEV1，干预结束时：试验组数据分别是（2.67±0.69）L、（2.34±0.38）L，和对照组数据（2.05±0.72）L、（1.46±0.26）L相比更低（P＜0.05）。结论：小儿肺炎用优质护理，症状缓解更为迅速，肺功能改善更加明显。

简介：【摘要】目的：分析小儿化脓性脑膜炎用优质护理的价值。方法：对2020年1月-2021年1月本科接诊化脓性脑膜炎患儿（n=20）进行随机分组，试验和对照组各10人，前者采取优质护理，后者行常规护理。对比并发症等指标。结果：至于并发症，试验组发生率0.0%，和对照组数据30.0%相比更低（P＜0.05）。关于家长满意度，试验组数据100.0%，和对照组数据60.0%相比更高（P＜0.05）。关于护理质量：试验组数据（98.34±1.02）分，和对照组数据（92.69±1.57）分相比更高（P＜0.05）。结论：小儿化脓性脑膜炎用优质护理，并发症发生率更低，家长满意度改善更加明显，护理质量提升更为迅速。

简介：摘要：目的：探讨和分析CT平扫患者操作流程改进及效果。方法：我院与2022年1月开始针对CT平扫流程实施了相应的改善；现以2021年7月至12月和2022年1月至6月两个时间段内，分别选取100名接受CT平扫的病人为对象，分别设定为改善前和改善后，对比检查效果与满意度。结果：改进后病人接受CT平扫的检查时间、检查床占用时间、等待时间均显著低于改进前；另外健康教育率、准备完好率显著高于改进前，重复扫描率明显降低；此外病人对于CT平扫的满意度更高，P

简介：摘要多院区办医模式是发挥公立医院优势，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题，总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践，为多院区模式下的人力资源管理提供参考。

简介：摘要心力衰竭恶化（WHF）发生率高，患者预后差，社会负担重。近期，VICTORIA研究首次证实，在WHF患者中应用可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂维立西呱（vericiguat）可以显著改善患者预后。因此，本文将从WHF患者的特征和治疗需求、sGC刺激剂治疗心衰及维立西呱的临床有效性和安全性三个方面对维立西呱治疗WHF进行深入分析。

简介：摘要目的探讨大内皮素（big ET-1）对心力衰竭（心衰）的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月期间因心衰在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的患者。以基线big ET-1水平三分位数为依据将研究对象分为低big ET-1组、中big ET-1组及高big ET-1组，比较三组患者一般临床资料。设定全因死亡或心脏移植为主要临床终点事件，多因素COX回归分析、Kaplan-Meier生存曲线、限制性立方样条图、time-ROC曲线及多因素COX回归模型风险预测检验用于评估基线big ET-1对心衰的预后价值。结果共纳入704例患者，低big ET-1组（big ET-1≤0.34 pmol/L）、中big ET-1组（big ET-1 0.34-0.70 pmol/L）及高big ET-1组（big ET-1≥0.70 pmol/L），分别为233例、236例和235例。规律随访期间共有86例（12.2%）患者失访，经中位随访930天，199例（28.2%）患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素COX回归分析显示，基线big ET-1是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子［每一个单位log，校正后风险比（HR）1.58，95%可信区间（CI）1.35~1.85，P<0.001］，以基线big ET-1三分位数分组，结果显示，与低big ET-1组患者相比，中big ET-1组和高big ET-1患者发生全因死亡或心脏移植的风险分别增加近1倍（HR 1.78，95%CI 1.05~3.02，P=0.032）和2倍（HR 3.16，95%CI 1.88~5.32，P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示各组间的生存率差异具有统计学意义（P<0.001）。限制性立方样条图分析显示全因死亡或心脏移植风险随big ET-1水平增加而增加。Time-ROC曲线分析显示，基线big ET-1对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植风险均具有较好的预测价值（AUC分别为0.76、0.76及0.76）。多因素Cox回归模型风险预测检验显示，在N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）基础上联用big ET-1有助于为心衰预后评估提供额外的预测价值（P<0.001）。亚组分析中，基线big ET-1是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（每一个单位log，校正后HR 1.99，95%CI 1.32~3.00，P<0.001），亦是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（每一个单位Log，校正后HR 1.47，95%CI 1.23~1.76，P<0.001）。此外，基线big ET-1在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）（每一个单位log，校正后HR 1.50，95%CI 1.22~1.84，P<0.001）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）（每一个单位log，校正后HR 4.70，95%CI 1.74~12.69，P=0.002）及射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）（每一个单位log，校正后HR 2.29，95%CI 1.54~3.42，P<0.001）患者中均可作为全因死亡或心脏移植的独立预测因子。结论基线big ET-1是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子。在NT-proBNP基础上，big ET-1有助于为心衰预后评估提供额外的预测价值。

简介：摘要分散学习是一种有效地促进所学医学知识和技术得以长期保持的教学方法。本文阐述了分散学习的发展概况、在国外医学教育中的应用进展以及研究困境，提出在我国医学教育体系中推广分散学习，应当规范其定义，探索适合各专业、各层次学生的最佳分散学习方法以及多维度的分散学习效果评价方式，注重长期效果的评价，将人文知识以分散学习的形式融入其中，以期促进我国医疗卫生事业的健康发展。

简介：摘要本文主要介绍了近期《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)刊登论文"限时或不限时的能量限制干预对减重的作用"的研究设计，分析论文的主要结果，讨论研究结果的科学意义。在限时饮食备受关注之时，该研究为限时饮食的开展提供了新的临床证据，以及为未来限时饮食的研究提供了新的方向。

简介：摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值，进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究，由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起，参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院，包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试，并计算分值。以PHES总分<－4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann－Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者，457例诊断为MHE，MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分，98.61分)和27.00分(20.00分，36.00分)，与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分，59.42分)和42.00分(34.00分，50.75分)相比差异均有统计学意义(Z＝12.37、12.98、9.83、11.56、10.66，均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能，其中NCT-B+LTT诊断效能最优，AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947)，特异度为91.9%，灵敏度为79.2%，优于PHES单项子测试(NCT－A、NCT－B、SDT、LTT和DST)，且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)]，差异均有统计学意义(Z＝3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93，均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比，仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT，差异有统计学意义(Z＝2.32，P＝0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性，推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

简介：摘要目的基于方剂树形分析算法分析《伤寒杂病论》中桂枝类方的组方规律。方法收集《伤寒杂病论》中桂枝类方，运用古今医案云平台的方剂树形分析算法对每一层的方剂进行共现计算，以获取桂枝类方的分层树形结构图。结果纳入方剂79首，药物96味，总用药频次529次，涉及7种功效。高频药物包括桂枝、炙甘草、生姜、大枣等。主要功效包括解表、温通经脉、温阳利水等。方剂树形结构图共分为7层，包含最大项为桂枝、炙甘草、生姜、大枣、芍药、麻黄、葛根，侧支药物有茯苓、白术、泽泻、干姜等。结论方剂树形分析算法可串联药物之间的相关性，展示方剂里高频共现药物间的联系，可用于经方的学习。

简介：摘要目的开发聚焦于传染病突发事件、适合医护人员继续教育、系统全面的培训项目。方法以前期研究构建的应急能力指标体系为内容框架，借鉴"成人教育观"核心理念选择培训方法，基于问卷调查结果设计培训形式，运用专家小组会议论证、修订培训项目。结果最终形成的《医护人员传染病突发事件培训项目》采用"小组化"培训形式和模块化设计，共包括3类模块9项内容。配套的培训项目资料库包括便携版培训手册、技能视频、情景案例脚本、考核试卷等。结论开发形成的培训项目可用于定期继续教育培训或传染病突发事件爆发后抽组防疫小组成员的强化培训，以提高医护人员传染病突发事件应对能力。

简介：摘要目的探讨Peplau人际关系理论联合"5A"护理模式在结直肠癌患者护理中的应用价值。方法选取2017年3月至2020年3月该院收治的结直肠癌患者102例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为对照和观察两组，每组51例，其中对照组实施常规护理，观察组实施Peplau人际关系理论联合"5A"护理模式进行护理干预。通过沟通交流、问卷调查、随访等方式，记录并比较两组患者在尊医行为和治疗依从性、生活质量、护理满意度、术后并发症、抑郁和焦虑状态等方面的变化。结果观察组在尊医行为和治疗依从性、生活质量、护理满意度、术后发症、抑郁和焦虑状态等方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对结直肠癌患者实施Peplau人际关系理论联合"5A"护理模式，促进了患者对治疗的依从，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量；该护理模式值得在临床实践中广泛推广。

简介：摘要肺癌发病率及死亡率高，患者5年生存率较低，低剂量CT是主要的筛查方式，但存在假阳性率高和辐射暴露的问题。因此，需要开发更经济有效和无创的筛查方法。目前研究较热的肺癌相关自身抗体，常见的有抑癌基因产物p53、性别决定区Y框蛋白（SOX2）、蛋白基因产物9.5（PGP 9.5）以及肿瘤-睾丸基因家族，包括肿瘤相关基因（CAGE）、三磷酸腺苷结合RNA解旋酶自身抗体4-5（GBU4-5）、G抗原7（GAGE7）、黑色素瘤抗原A1（MAGEA1）。肿瘤相关自身抗体谱检测或与肿瘤自身抗原联合检测在肺癌的早期筛查及早期诊断中都显示出较好的特异度及灵敏度；联合低剂量CT可提高早期肺癌诊断的特异度，降低假阳性率，在一定程度上提高早期肺癌的诊断效能。本文就肿瘤相关自身抗体在肺癌早期筛查及诊断领域的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的相关影响因素及其对心力衰竭（心衰）的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究，采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组（H-FABP≤4.04 ng/ml，n=292）、中H-FABP组（H-FABP 4.04~7.02 ng/ml，n=292）和高H-FABP组（H-FABP≥7.02 ng/ml，n=293），比较3组患者的一般临床资料；此外，根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植，采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示，年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与H-FABP呈正相关（β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063，P均<0.05），女性、血红蛋白、白蛋白、血钠及估算肾小球滤过率（eGFR）与H-FABP呈负相关（β=-0.184、-0.006、-0.016、-0.034、-0.006，P均<0.05）。共有119例（13.6%）患者出现失访，在随访931（412~1 185）d时，246例（32.5%）患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素Cox回归分析结果显示，基线H-FABP（log2H-FABP）是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（HR=1.39，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，基线H-FABP对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值（ROC曲线下面积分别为0.69、0.69及0.71），对应的基线H-FABP最佳截断值分别为5.85、6.54和6.54 ng/ml。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示，在基础模型和基线NT-proBNP基础上，联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值（P<0.001）。H-FABP分别以6.54 ng/ml（ROC曲线的最佳截断值）及其水平三分位数作为截断值分组，Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，各组间生存率的差异均有统计学意义（P均<0.001）。亚组分析结果显示，基线H-FABP（log2H-FABP）是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（HR=1.74，P<0.001），也是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（HR=1.28，P=0.027）。结论年龄、性别、冠心病、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、eGFR、尿酸及NT-proBNP与H-FABP相关。基线H-FABP是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子，在基础模型和基线NT-proBNP基础上，联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值。

简介：摘要目的分析比较儿童与成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的耐药情况及分子流行病学特征。方法收集2015年1月至2018年4月来自北京大学国际医院儿科病房的28株CRKP菌株以及58株来自成人呼吸重症监护室(RICU)和急诊重症监护室(EICU)的CRKP菌株，采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪、K-B法和琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验；WHONET 5.6进行数据分析；mCIM法检测碳青霉烯酶；多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析；重复序列聚合酶链式反应(REP-PCR)分析其同源性；聚合酶链式反应(PCR)扩增检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM五种耐药基因。结果药敏结果显示86株CRKP均呈多重耐药；儿科、EICU、RICU三个科室在喹诺酮类、阿米卡星、呋喃妥因、妥布霉素的耐药率上存在较大差异；儿科菌株以KPC-2(15/28)为优势基因，EICU和RICU 98.2%(57/58)的CRKP菌株携带KPC-2基因。86株CRKP经MLST共分出7种STs，儿科STs分散，以ST11(57.1%，16/28)为主；EICU和RICU出现单一STs(ST11)的流行(100%)。本研究通过REP-PCR同源性分析发现7种型别，最常见的类型为A型，儿科REP-PCR分型多样，而RICU和EICU只发现一种。结论儿科与成人病房流行的CRKP菌株对某些药物的耐药率存在差异。研究中的CRKP菌株以携带KPC-2的ST11型为主。不同于成人重症监护室，儿科CRKP菌株之间存在一定的基因多态性。

简介：摘要：随着社会节奏的加快，人们的生活习惯及饮食结构在不断改变，吸烟、饮酒等不良习惯的发生率也不断升高，口腔溃疡的患病率呈逐年升高的趋势。口腔溃疡属于临床常见病症，患者常伴进食障碍、食欲不振等临床表现，严重影响其身心健康与生活质量。目前药物是治疗口腔溃疡主要方式，而重视患者护理干预对促进疾病恢复、改善预后、提升其生活质量具有积极作用。基于此，本文就口腔溃疡的原因和护理进行简要分析。

简介：【摘要】目的：探究综合护理用于小儿高热惊厥中的效果和护理质量评价。方法：选取2020年1月-12月在我院接受治疗的100例小儿高热惊厥的患者，将所有患者平均分为两组，观察组应用综合护理，对照组应用常规护理，收集所有患者的治疗效果和对护理工作的满意度。结果：小儿高热惊厥患者治疗过程中应用综合护理的治疗效果更好，患者家属对护理工作的满意度更高。结论：小儿高热惊厥患者治疗过程中应用综合护理的临床效果更好。