简介：摘要目的探索中医骨伤不同临床实践教学模式在本科实习生中应用的可行性及意义；方法将２０１２年至２０１４年成都中医药大学临床医学院骨伤方向２００８—２０１０级９０名骨科专业本科生按教学模式分为试验组和对照组，进行６个月教学，课程结束后考核，通过比较临床能力各项评分成绩来评价教学效果，并通过实践教学评价表来分别评估两组学生的对实践教学体系的满意度。结果试验组临床能力各项评分明显优于对照组，其比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实践教学体系的满意度的评价比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；结论中医骨伤临床实践教学模式相较于传统教学模式，有突出的优越性，为我校探索出一条中、西医结合临床实习的有效途径，受到学生的普遍欢迎，值得推广和应用，适合当前医学教学现状。

简介：摘要本指南由肾脏病和血液净化专家组成的编写委员会共同编写，系统介绍了肾性贫血的病因与发病机制、诊断与病情评估、治疗原则、靶目标与具体方案、治疗低反应性以及特殊肾脏疾病患者贫血诊疗。本指南针对如何规范诊断肾性贫血，红细胞生成刺激剂（ESAs）应用的时机和靶目标，如何评估铁状态以及铁剂应用的时机和靶目标，非透析、血液透析和腹膜透析患者贫血治疗方案，肾移植、儿童、老年与糖尿病患者的贫血治疗方案，如何规范应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）等6个主要临床问题，同时借鉴和参考了目前国内外肾性贫血相关临床指南。目的在于指导、规范肾性贫血的诊断以及ESAs、铁剂和HIF-PHI的合理应用，提高肾性贫血诊疗水平。

简介：摘要本文通过了解当前医患关系的重要意义、特点、医患关系的模式、医患关系的过程及沟通形式，总结了医患关系在儿科临床中的特殊性。

简介：摘要目的探讨年轻护士临床实践能力的训练与考评方法，提升年轻护士临床实践能力。方法对106名毕业3年内护士开展临床实践能力考评训练，比较她们在开展考评未经系统训练初期(2013年1～12月)与训练后期(2014年1～12月)对临床实践能力的认知程度和掌握情况。结果考评训练后，护士对临床实践能力的认知程度比考评前有所提高(P<0.01)，考评得分高于考评前(P<0.01)。结论开展临床实践能力考评训练，有利于护士实践能力的提升，同时也提高了护理服务质量。

简介：摘要妇产科学作为临床的课程是非常重要的，因为它涉及病人的隐私，临床实践一直是教学的难点，如何避免医疗纠纷的发生，也要让学生掌握知识，要在妇产科教学中解决的问题，处理稍有不当，可以引起医疗纠纷，教师和学生感到很大的困难，为临床教学。在本文中，结合我院妇产科临床教学实践探索，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。

简介：无

简介：摘要转录组测序（RNA-seq）是高通量基因组测序的实现形式之一，RNA-seq数据中有丰富的疾病相关的基因融合、基因表达量、转录本剪接变异、基因序列变异、免疫基因多样性等信息。近年来RNA-seq在血液肿瘤中的应用越来越多，促进了血液肿瘤精准医疗的研究和临床实践。

简介：摘要营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素。2005年制定的中国《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》推动了我国慢性肾脏病营养治疗及其临床研究的进展。近年来国际上和我国肾脏病学者发表的慢性肾脏病营养治疗循证医学证据不断涌现，因此，需要制定和更新新版指南。专家组针对慢性肾脏病早期、透析前、终末期肾脏病血液透析和腹膜透析以及肾移植受者的营养不良特点制定本指南，为临床实践提供指导性意见。

简介：

简介：摘要目的通过临床实践观察长托宁有机磷中毒救治中的治疗效果。方法确诊为有机磷中毒的患者用长托宁代替阿托品救治。结果41例患者全部治愈。结论长托宁救治有机磷中毒疗效确切、可靠，可完全代替阿托品，值得推广。

简介：摘要加速康复外科（ERAS）在神经外科领域的循证医学证据相对较少，目前同领域的指南对于未破裂颅内动脉瘤患者ERAS系统性指导缺少。本指南依据ERAS在未破裂颅内动脉瘤患者中的临床研究和实践经验，由神经外科、麻醉科、营养科及护理学等多学科专家合作，从入院前管理、术前管理、术中管理、术后管理几个方面制定未破裂颅内动脉瘤手术夹闭患者ERAS临床实践指南。以期通过推进ERAS技术在神经外科领域的应用，加快术后患者的康复，减少手术并发症。

简介：摘要中国痴呆患者数量逐年增加，痴呆专科医师及记忆门诊缺乏，痴呆现状严峻，有必要提出合适的诊疗模式。记忆门诊、病房和实验室组成的"认知单元"诊疗模式是适合于中国痴呆现状的医院诊疗模式。记忆门诊是基础，临床研究和实验室研究是认知中心质量的核心。该模式对提高认知疾病的诊治水平十分重要，可以建立具有我国特色的痴呆诊疗体系。

简介：

简介：摘要肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤，中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤，经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用，被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》2018年版进行更新。

简介：摘要本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足，研发针对临床实践指南科学性（Scientificity）、透明性（Transparency）和适用性（Applicability）的评级（Rankings）工具，缩写为STAR，并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组，基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值，通过共识会议确定工具清单，并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′s α系数值0.646；方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618；条目整体内容效度指数0.905；效标效度分析决定系数（R2）为0.76；条目的易用性平均得分4.6，评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率，可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作为一种常见的慢性疾病，与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关，近年来远程医疗的发展，对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此，中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会及“华佗工程”睡眠健康项目专家委员会组织国内有关专家，参考国内外临床研究文献，就OSAHS的远程诊断、远程治疗、随访、医患沟通、参与人员及数据安全等问题进行讨论，制定本专家共识，为构建基于我国国情的OSAHS远程医疗体系提供参考。

简介：摘要目的了解我国医护人员应用患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）治疗癌痛的观念和临床实践情况。方法2021年12月1至31日，以电子问卷形式，在全国范围内对肿瘤科、疼痛科、安宁疗护科等癌痛诊疗相关科室的医师、护士和药剂师发放PCA治疗癌痛调研表。除基本信息外，共收集26个相关问题。统计分析癌痛治疗现状、医护人员对PCA治疗癌痛的观念和PCA临床应用实践3个方面的内容。结果共收集到来自全国30个省市的993家医院、2 872份调研问卷。只有34.8%（955/2 748）的医护人员认为癌痛控制满意率超过75%，27.9%（548/1 968）的医护人员认为爆发痛控制的满意率不足50%。97.1%（2 439/2 513）的医护人员认为PCA可以有效用于癌痛治疗，二、三级医院医护人员认为PCA适用于规范化无创给药不能有效缓解癌痛的比例分别为64.6%（319/494）和69.1%（1 262/1 826），高于一级医院的57.0%（110/193）（P=0.002）。不同职业中，护士认为PCA治疗癌痛增加成瘾性以及导致药物过量的比例为62.8%（431/686）和76.1%（522/686），高于医师的39.2%（670/1 709）和58.2%（995/1 709），以及药剂师的49.2%（58/118）和65.3%（77/118）（均P<0.001）。不同医院间PCA治疗癌痛在镇痛泵类型、给药途径、输注模式、用药方案及常用药物方面差异均无统计学意义（均P>0.05），PCA持续输注量和解救剂量的计算比例不统一，在启动PCA后，有71.7%（1 226/1 709）的医疗机构存在给予患者镇痛不足，多数需要调整1~3次才能达到满意镇痛。结论我国医护人员对于PCA治疗癌痛的观念认知不足，临床实践中缺乏统一指导，应尽快形成PCA治疗癌痛专家共识。

简介：

简介：摘要前列腺癌的诊治理念是通过一种或多种检查方法怀疑前列腺癌后，均要行前列腺穿刺活检确诊后再给予后续治疗。随着前列腺多参数磁共振成像（mpMRI）和前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）（PSMA PET/CT）的应用，前列腺癌影像学诊断水平进一步提升，联合这些检查，临床有意义前列腺癌的诊断准确率几乎达到100%。并且腹腔镜及机器人辅助腹腔镜为代表的微创技术及手术技术改进发展迅速，根治性前列腺切除手术安全性明显提升，术后恢复明显加快。因此，我们提出了前列腺免活检的理念，即对于前列腺mpMRI和PSMA PET/CT高度怀疑的前列腺癌，可直接手术治疗。前期初步临床实践也证实了这个理念是可行的。然而前列腺免活检并不是适合所有的前列腺癌患者，任何一个新理念的提出均需要经过长期的临床论证，需要高质量的临床研究支撑。将来或许免活检根治性前列腺切除将会成为临床上一个新的选择，产生良好的经济和社会效益。

简介：