简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法回顾分析近6年来我院治疗21例急性重症胆管炎的治疗及预后。结果本组21例病人，死亡3例，死亡率14%。手术治疗19例，保守治疗2例。9例中毒性休克患者经应用大剂量地塞米松后，7例得到缓解。结论①对急性重症胆管炎患者，一经确诊排除病人情况极差，都应在短时间内尽早手术，解除胆道梗阻。②合并休克的患者大剂量应用糖皮质激素，可有效的保护病人降低死亡率。

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简介：摘要本文报道了1例76岁女性Cronkhite-Canada综合征合并皮肤硬化性脂膜炎患者的诊治经过。患者临床表现为纳差、味觉减退、胃肠多发息肉，长期口服激素、免疫抑制剂治疗，多次息肉病理结果示错构瘤性息肉，部分为结肠腺管状腺瘤。停用激素后疾病反复，并出现皮肤硬化性脂膜炎，加用激素、免疫治疗后，脂膜炎消退、味觉逐渐恢复、色素沉着消失。

简介：摘要目的探究CT动态增强扫描在PSH的诊断鉴别中的应用价值。方法对本院20例经手术病理检查证实的PSH患者进行CT平扫与增强扫描，观察记录患者CT征象特点，计算平扫与增强扫之间增强差值。结果CT平扫显示PSH为单发病灶，多呈类圆形、圆形的结节病灶，边界整齐清晰，未见卫星病灶，多为均匀密度实质，少见钙化灶、分叶征。增强扫描CT征象明显强化，多为不均匀或均匀强化，且延时扫描病灶呈持续强化。结论在PSH的临床诊断鉴别中，CT增强扫描能够有效鉴别诊断PSH，提高临床PSH诊断水平，在临床肺部疾病的诊疗、鉴别中有较高的应用价值。

简介：摘要目的总结探讨急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理方法。方法回顾分析我院2008年1月至2011年5月进行的48例急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术患者的临床资料，总结护理体会。结果在医护人员的精心护理下，本组48例患者均能顺利接受3个阶段的治疗，耐受度良好且全部痊愈出院，治愈率为100%。结论损伤控制性手术可以提高患者的手术耐受度，在治疗的不同阶段对患者进行不同方式的护理，降低感染和手术并发症是提高治愈率的关键。

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简介：摘要目的总结孕前冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）孕妇的临床特征和妊娠结局。方法以2013年10月至2020年5月北京安贞医院收治的14例孕前冠心病孕妇为对象，收集其患病情况、妊娠期临床表现、治疗情况和妊娠结局等资料并进行回顾性分析。结果孕前确诊冠心病年龄为（31±7）岁，孕前治疗以血管重建手术为主（10例），其余4例为药物治疗。妊娠年龄为（36±5）岁，12例孕妇具有冠心病高危因素。孕早期心功能Ⅲ和Ⅳ级各1例；超声心动图室壁运动异常和室壁瘤形成3例，其中1例合并左心室射血分数（LVEF）中度受损；心电图ST段异常4例、窦性心动过速1例；肌钙蛋白水平升高1例；血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为（2.3±1.0）mmol/L。共有9例孕妇妊娠至孕晚期，其中1例轻微活动后胸闷；体重增长过多和不足分别为4例和2例；心功能Ⅲ级1例；左心功能轻度受损1例；5例患者LDL-C水平为（2.6±0.6）mmol/L。妊娠期主要治疗措施包括抗血小板治疗（每日服用阿司匹林75~ 100 mg）和健康生活方式指导。5例孕妇于孕早期终止妊娠，9例足月妊娠行剖宫术，术中出血量180~800 ml；妊娠期间发生不良心脏病事件2例，妊娠期糖尿病3例，其中2例伴有慢性高血压并发子痫前期。9名活产新生儿体重为（3 102±647）g，其中小于胎龄儿2名，低出生体重儿1名。结论孕前冠心病女性妊娠期存在心脏病事件风险，加强孕期高危因素管理有利于获得良好妊娠结局。

简介：摘要目的探讨联合检测血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）、淀粉样蛋白A（SAA）、免疫球蛋白E（IgE）对2型糖尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化性疾病（AS）的诊断价值。方法选取2019年6至12月兰州大学第二医院T2DM患者224例，其中男144例，女80例，年龄（61±11）岁。按照影像学检查结果将患者分为T2DM合并AS组（T2DM-AS组，n=160）及T2DM组（n=64）；选取同期本院健康体检者作为健康对照组（n=160）。检测所有患者及健康对照者的Lp-PLA2、IgE、SAA、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）。分析上述各指标以及性别、年龄与T2DM合并AS的相关性；采用多因素logistic回归分析T2DM合并AS的危险因素。结果与健康对照组比较，T2DM-AS组、T2DM组的IgE、Lp-PLA2水平均升高，T2DM-AS组的SAA水平升高（均P<0.05）；与T2DM组比较，T2DM-AS组Lp-PLA2、IgE、SAA水平均升高（均P<0.05）。T2DM合并AS与年龄、IgE、Lp-PLA2和SAA呈正相关（r=0.468、0.269、0.486、0.418，均P<0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.338，P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=0.865，95%CI：0.763~0.982，P<0.05）、IgE（OR=0.910，95%CI：0.840~0.987，P<0.05）和Lp-PLA2（OR=0.942，95%CI：0.910~0.986，P<0.05）与T2DM合并AS相关。Lp-PLA2、SAA和IgE联合检测可以提高对T2DM合并AS的诊断效能，曲线下面积（AUC）=0.895（P<0.05），敏感度为80.0%，特异度为93.7%。结论T2DM合并AS患者Lp-PLA2、IgE、SAA水平均升高，Lp-PLA2、SAA和IgE的联合检测可以提高对T2DM合并AS的诊断效能。

简介：摘要动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）同时并存。与未合并CHD者相比，合并CHD的IS患者多数病情更严重，死亡风险更高，预后更差。本共识根据病因和临床特点，将其分为脑-心综合征、急性冠脉综合征（ACS）相关IS/TIA、动脉粥样硬化性IS/TIA与CHD共存三大类，并制订了相应的诊断标准。在急性期治疗时间窗内针对卒中进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，针对CHD则视情形采取分期或同期颈动脉干预［颈动脉支架成形术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）］+心肌血运重建［冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入（PCI）］治疗，并进行围手术期管理。在二级预防方面给予危险因素控制和生活方式改变等措施，并积极进行心脏和神经康复治疗。

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简介：摘要目的观察奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化性食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果、不良反应及预后。方法前瞻性选取彭州市人民医院消化内科2013年1月~2015年1月期间80例确诊为肝硬化性食管胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为2组，对照组予以奥美拉唑，研究组加用奥曲肽，对比两组止血效果、PH值变化情况、并发症、复发及死亡情况。结果研究组平均止血时间为15.92±8.26h明显短于对照组的25.14±9.68h（P＜0.01），研究组72h止血率97.50%高于对照组80.00%（P＜0.05）；研究组治疗后12h、24h、48h、72hPH值明显高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率27.50%明显低于对照组的67.50%（P＜0.05）；研究组复发和死亡率分别为20.00%、5.00%均低于对照组的42.50%、22.50%（P＜0.05）。结论奥曲肽和奥美拉唑协同作用良好，疗效确切且安全性高，预后良好，可作为治疗肝硬化性食管胃底静脉曲张破裂出血首选方案之一。

简介：摘要本研究主要探讨使用复合手术室行颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗对节段性动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者的疗效，以及总结术前筛选适合接受血管重建的患者的经验。收集2018年5月至2020年5月天津医科大学总医院神经外科连续收治20例动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者，15例患者符合纳入条件。患者全都接受复合手术治疗，并且血管重建成功率为14/15，术后1年随访时只有1人血管再次闭塞。因此，颈内动脉剥脱术联合血管内治疗的复合手术对于动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者来说是一种可以选择的治疗方案。

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简介：摘要目的探讨胰管支架置入联合生长抑素能否产生预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎（AP）及高淀粉酶血症（HP）的协同作用。方法回顾性分析2019年1至12月同济大学附属东方医院胆石病中心实施ERCP的符合纳入标准的325例患者临床资料，按照预防AP方法的不同，分为观察组（胰管支架+生长抑素）和对照组（胰管支架），比较两组患者术后AP、HP的发生率。结果观察组137例，男62例，女75例，发生AP 5例（3.65%）、HP 10例（7.30%）。对照组188例，男81例，女107例，发生AP 7例（3.72%）、HP 19例（10.11%）。观察组术后AP及HP的发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（χ²=0.001，P=0.972；χ²=0.768，P=0.381）。结论胰管支架置入联合生长抑素不会产生预防ERCP术后AP及HP的协同作用。

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简介：摘要目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗的临床研究。方法选择２０１３年１月至２０１４年７月入住我院普外科的２１２例肝内胆管结石患者进行临床研究，将其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术，没有手术患者死亡。术后有５１例残余结石患者，２５例胆漏患者，１２例肠漏患者，２例腹腔严重感染患者，３７例切口感染患者。结论结石复发和外科手术治疗失败的主要原因是胆管狭窄；治疗肝内胆管结石的有效方法是肝切除术为主的联合手术，可降低残石率和复发率。

简介：摘要探讨小儿消化性溃疡的诊断和治疗。提高临床医生对该病的认识，简少误诊率。方法对82例诊为消化性溃疡的患儿，回顾性分析，均采用内科保守治疗，采用常规三联抑酸，抗菌，保护胃粘膜。结果小儿消化性溃疡病，各年龄儿童均可发病，以学龄儿多见，婴儿多为给继发性，常有明确原因，胃溃疡男孩64．52％，女孩35．48％；十二指肠溃疡男孩76．47％，女孩23．53％。合并上消化道出血16例，为19．51％。钡餐及胃镜均可明确诊断，年长儿以首选胃镜检查为宜。小儿消化性溃疡内科保守治疗效果甚好，通过抑酸抗菌保护胃粘膜，药物治疗多可获得良好效果。