简介：摘要目的探讨下颌骨后缘小切口穿腮腺入路在髁突中低位骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法回顾分析2016年1月至2019年1月，于南京市口腔医院采用下颌骨升支后缘小切口穿腮腺入路行骨折复位的28例下颌骨髁突骨折患者的临床资料。其中男18例，女10例，平均年龄42.5岁；左侧髁突骨折11例，右侧13例，双侧4例。术中于下颌骨后缘，切开皮肤、皮下组织，切口长度为2～3 cm，平行于面神经走行钝性分离，直接穿过腮腺及咬肌，不必刻意解剖面神经，暴露骨折线后，直视下以2块4孔钛板复位固定骨折断端。于术后3 d及3～6个月期间进行临床及影像学检查、评估，内容包括：术后血肿、术后感染、神经损伤、涎瘘、最大张口度、张口型、咬合关系、瘢痕情况等。结果28例患者骨折断端均复位良好，无神经损伤，涎瘘等并发症，仅有1例患者术后发生感染，3个月后进行二次手术取出钛板。所有患者出院时张口度为1.5～3.8 cm，平均3.1 cm，较手术前(0.5～2.0 cm，平均1.2 cm)均有明显改善。1例患者开口时颏部稍偏向患侧，术后配合颌间弹性牵引3～5 d，咬合关系恢复良好。其余患者张口口形均基本正常。随访6～36个月，所有患者术后瘢痕均不明显，患者对手术效果表示满意。所有患者于术后3～6个月拍摄术后CT及三维重建，均显示骨折复位良好。结论下颌升支后缘小切口穿腮腺入路对于治疗髁突中低位骨折效果良好、方法简单、高效、快捷，不需要解剖面神经，不仅能够减少手术时间，降低损伤面神经的可能性，而且术后瘢痕也较隐蔽。

简介：摘要目的观测旋股外侧动脉（LFCA）升支肌骨膜髂骨支走行和分布,为应用带LFCA升支的肌骨膜髂骨瓣治疗股骨头坏死提供解剖学依据。方法2018年5月至2019年5月,对9具尸体的18个髋部进行解剖。髋部部位以髂前上棘及耻骨联合作为坐标轴的定位点,以耻骨结节为原点,以从耻骨联合到髂前上棘的直线为x轴（以mm为单位）,以与身体矢状面平行的直线为y轴（以mm为单位）,观测LFCA升支肌骨膜髂骨支的发出点、走行、分支和外径等情况。对所得数据用SPSS 19.0进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果LFCA升支髂嵴支的肌骨膜髂骨支交叉点坐标为[x,（84.47±7.80） mm；y,（27.60±5.93） mm],从髂前上棘到髂嵴支分叉处距离为（2.85±0.84）（2.0~3.6） cm；骨膜髂骨支直径（0.23±0.06） mm。结论以LFCA升支肌骨膜髂骨支支配的髂骨瓣具有手术应用价值。

简介：摘要目的探讨利用数字化技术辅助修复下颌骨截骨术后形成的第二下颌角的临床效果。方法1996年1月至2017年12月，南部战区总医院整形外科共收治下颌骨截骨术后产生第二下颌角伴下颌边缘不流畅或双侧不对称患者39例，男8例，女31例，年龄18～40岁。通过CT行全头颅扫描，应用Mimics 13.0软件建立颅骨三维模型，采用计算机辅助设计下颌骨截骨线，根据设计线进行二次截骨，并于术后6个月时再次行下颌骨三维重建。在重建图像上测量修复前、设计后及术后6个月时下颌角角度，应用配对样本t检验比较两侧对称性及设计结果与最终结果的相符程度，P<0.05为差异具有统计学意义。结果39例患者均顺利完成手术，1例术后15 d出现血肿，经口腔换药清洁、引流、加压包扎，术后2周B超下观察血肿已吸收，所有患者均无感染、神经损伤及颏突意外骨折。术后随访6个月，39例患者的下颌角角度由术前左侧118.12°±18.08°、右侧114.60°± 16.01°改善至左侧121.28°±6.96°、右侧121.32°±5.88°，术前左右两侧比较差异有统计学意义(t＝1.744，P＝0.045)，术后6个月左右两侧比较，差异无统计学意义(t＝－0.074，P＝0.529)。比较各例设计后下颌角角度与术后6个月患者的实际情况，差异无统计学意义(t＝0.527，P＝0.601)，且患者均对第二下颌角及面型改善效果满意。结论应用数字化技术辅助修复下颌骨截骨术后形成的第二下颌角，既可避免术中损伤下齿槽神经血管束及颏神经，亦可有效改善患者面型。

简介：无

简介：摘要目的探究口内入路下颌角截骨术后患者的生活质量、心理健康和社会功能变化，以及影响手术满意度的因素。方法以2016年12月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治的235例下颌角肥大患者为研究对象，均行口内入路下颌角截骨整形术。根据中文版FACE-Q制作问卷，分别于术前、术后6个月从面部外观、生活质量、不良反应等方面对其进行评估，分值范围0～100分，得分越高表明满意度越高。使用配对t检验分析术前、术后差异，通过Pearson相关分析心理功能和社会功能与各维度得分间的关系，并使用逐步回归分析模型探索影响手术满意度的因素，当回归系数B>0时说明具有正向影响关系。结果共收回83份完整问卷，其中男12例，女71例，年龄19～41岁，平均25.8岁。其中初中学历1例，高中11例，大学54例，硕士及以上17例。1例患者对手术效果不满意，其余患者均表示满意。不同维度术后的评分均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，下面部与下颌满意度提高了(32.54±13.77)分，颏部满意度提高了(8.17±10.97)分，面部总体外观满意度提高了(31.42±15.67)分，心理健康提高了(18.17±16.39)分，社会功能(自信心)提高了(14.11±13.34)分。不同文化水平之间的患者在不同维度的FACE-Q得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关分析研究发现心理健康和社会功能对患者手术满意度的影响存在正相关关系(r：0.482～0.806，P<0.001)，逐步回归分析结果表示术后下颌轮廓与下面部的美观程度会对结局满意度产生显著的正向影响关系(回归系数B>0，P<0.05，R2＝0.584)。结论下颌角术后患者的面部外观、生活质量、心理健康、社会功能(自信心)等方面都有所改善，影响患者对手术的满意度受多种因素影响，其中最重要、最可能的因素为术后下颌轮廓与下面部外观的美观程度，同时也与受教育程度、心理健康和社会功能有着密切的联系。

简介：摘要目的通过锥形束CT探讨骨性Ⅱ类错伴高角成人下颌垂直向高度控制矫治前后颞下颌关节形态和位置的变化，以及下颌垂直向变化量与髁突位置变化量之间的相关性，以期为正畸临床诊断和矫治设计提供参考。方法选取2017年10月至2020年11月于兰州大学口腔医院正畸科行减数矫治并进行主动垂直向高度控制的骨性Ⅱ类错伴高角成年患者20例，其中男性6例，女性14例，年龄（21.4±2.4）岁。将矫治前后患者锥形束CT导入Invivo Dental 5.0软件进行三维重建和校正后，测量头颅侧位截面的下颌垂直向指标（下颌平面角、后前面高比、下颌真性旋转角）、切道斜度以及髁突形态和位置及关节窝形态指标，并对矫治前后结果进行配对t检验。计算Pearson相关系数，分析下颌垂直向指标变化量与髁突位置变化量的相关性。结果矫治后20例患者前牙覆、覆盖正常，磨牙垂直向高度得到控制。与矫治前相比，矫治后下颌平面角显著减小2.05°±1.22°（t=7.60，P<0.001）、后前面高比显著增加（1.89±3.32）%（t=2.56，P=0.019）、下颌真性旋转角显著减小1.42°±1.92°（t=3.54，P=0.002）；矫治后髁突内外径显著增加（0.55±0.76）mm（t=-2.73，P=0.015）、髁突前后径显著增加（0.27±3.51）mm（t=-3.23，P=0.006）、髁突最大轴面面积显著增加（6.01±7.36）mm2（t=-2.80，P=0.013）、髁突头高度显著增加（0.33±0.72）mm（t=-2.14，P=0.046）；关节窝宽度显著增加（0.56±0.93）mm（t=-2.37，P=0.032）、关节窝深度显著增加0.33（0.14，0.51）mm（Z=-2.76，P=0.006）、关节结节角显著增加1.50°±2.40°（t=-2.44，P=0.028）；髁突内间隙显著减小（0.33±0.49）mm（t=2.31，P=0.035）、髁突外间隙显著减小（0.20±0.23）mm（t=3.58，P=0.003）。矫治前6例患者髁突存在前移位、7例髁突为居中位、7例髁突后移位；矫治后髁突居中位者变化不大，2例髁突后移位及3例髁突前移位者矫治后髁突处于居中位，3例髁突前移位及3例髁突后移位者关节间隙指数更接近居中位，1例后移位及1例前移位者髁突位置基本无变化。患者后前面高比变化量与髁突内间隙变化量呈显著负相关（r=-0.52，P=0.019），与髁突中间隙及外间隙呈低度相关（r=-0.48，P=0.031；r=-0.47，P=0.035）。结论骨性Ⅱ类错伴高角成年患者经过下颌垂直向高度控制矫治后，前牙覆覆盖正常，侧貌改善，同时髁突和关节窝发生适当生理改建。后前面高比变化量与髁突间隙变化量存在一定的负相关关系。

简介：摘要下颌角肥大截骨整形术口内入路是主流的手术方式，截骨的方法有下颌角直线截骨、多次直线截骨、弧形截骨与下颌骨外板矢状劈开截骨等。由于手术在狭窄的视野内完成，会发生血管损伤、神经损伤、髁突骨折、第二下颌角等并发症，术者要具备良好的美学观点，科学评估，微创操作，提高手术成功率。该文综述了下颌角肥大截骨整形的术式选择与并发症的处理。

简介：摘要目的探讨数字化设计在下颌角不对称肥大诊断及手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科收治的汉族女性下颌角不对称肥大患者的临床资料。术前用ProPlan CMF 3.0软件对患者的头颅三维重建模型做镜像处理，得出诊断，评估不对称性下颌骨两侧的差异特征，据此采用合适的手术方法进行治疗。通过下颌角点宽度(Go-W)、髁突顶点高(Co-H)及下颌角度(Ag)等指标对手术效果进行客观评价。采用SPSS 18.0进行统计分析，数据行Kolmogorov-Smirnov检验，结果符合正态分布，以±s表示，采用配对t检验比较下颌骨两侧各指标测量结果，P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入30例先天性下颌角不对称肥大患者，均为女性，年龄18~39岁。术前三维模型测量结果显示其下颌骨一侧下颌升支更长(长侧)，另一侧下颌角更向外侧突出(突侧)，采用改良的下颌角截骨手术方法进行治疗。长侧的截骨线高度为突侧截骨线高度+两侧高度差，突侧的外板打磨厚度为长侧的外板打磨厚度+两侧宽度差。术前颏前点和颏下点均远离下颌骨长侧，而偏向突侧。下颌骨两侧标记点的高度、宽度及Ag比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，其中Go-W、Co-H、Ag不对称差值最大，可用于评价手术效果。30例患者下颌骨长侧Go-W、Co-H、Ag术前与术后的差值分别为(1.10±2.05) mm、(12.84±2.96) mm、(-17.75±5.16)°，突侧上述3个指标差值分别为(4.24±1.64) mm、(10.95±3.25) mm、(-14.87±5.14)°，术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.01)；术后下颌骨双侧上述3个指标不对称差值分别为(-0.32±2.30) mm、(-0.02±0.37) mm、(-0.01±1.87)°，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无血肿、感染等并发症，患者均对手术效果表示满意。结论下颌角不对称肥大可通过患者术前三维重建模型进行设计，精确测量下颌骨两侧的差异，并能有效指导手术方式，提高患者双侧下颌骨的对称性，面部达到较好的美学效果。

简介：摘要目的探讨下颌角截骨联合高密度聚乙烯(MEDPOR)假体植入隆颏一次性面下部轮廓成形术的可行性及手术注意事项。方法2010年6月至2016年8月，扬州市第一人民医院口腔颌面外科收治18例女性患者(年龄22～36岁，平均28岁)，均一次性完成下颌角截骨联合MEDPOR假体植入隆颏面下部轮廓成形术，定期随访并观察手术效果。结果18例患者手术平均用时2 h，手术切口均一期愈合；除1例患者术后血肿致局部瘀斑2周消退外，其余患者术后1周出院。术后经2个月至3年随访，面部比例协调、双侧对称、口腔开闭运动及咀嚼功能正常，手术效果均满意。结论下颌角截骨联合MEDPOR隆颏一次性面下部轮廓成形术安全有效。

简介：摘要目的探讨股深动脉第3穿支穿支皮瓣I期修复Pilon骨折术后软组织缺损的临床疗效。方法2013年4月至2020年1月,收治15例Pilon骨折患者,其中Miller AO分类43-C1 8例,43-C2 4例和43-C3 3例,所有患者骨折周围均合并严重软组织挫伤,皮肤坏死,骨折复位后均合并软组织缺损、内固定外露及肌腱外露,I期应用游离股深动脉第3穿支穿支皮瓣修复踝关节周围软组织缺损,面积3.5 cm×15.5 cm~5.5 cm×12.5 cm,皮瓣血管与胫后或者胫前血管行端侧吻合。术后定期随访。结果15例皮瓣均顺利成活,其中1例血管卡压出现静脉危象,探查后皮瓣顺利成活,术后随访5~18个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,膝关节周围肌肉力量无减退及粘连,供区仅留线形瘢痕,足踝部皮瓣稍臃肿,不影响穿鞋,皮瓣恢复保护性感觉。结论I期游离股深动脉第3穿支穿支皮瓣修复Pilon骨折术后中、小面积软组织缺损,可修复Pilon骨折术后踝关节周围软组织缺损,减低切开术后皮肤坏死和骨折感染,同时保护骨折周围血液供应,是一种有效的修复方法。

简介：摘要目的比较2种数字化下颌角截骨导板的准确性和临床应用效果。方法以2019年3月至2020年7月南京医科大学友谊整形外科医院同一手术小组收治的女性下颌角肥大患者为研究对象，按入院顺序交替分配到A、B 2组，A组为常规导板组，B组为新式导板组。所有患者术前均进行锥形束CT(CBCT)扫描及三维重建。术前将获得的CT数据导入Mimics 19.0，针对患者情况和要求设计个性化下颌角截骨线和截骨导板。A组以下颌骨截除部分设计截骨导板(常规导板)，B组以下颌骨保留部分设计截骨导板(新式导板)，并三维打印出截骨导板。所有患者经口内切口入路，术中用截骨导板引导双侧下颌角弧形截骨。术后1周内同样对所有患者行CBCT扫描，并观察患者切口愈合、并发症发生情况及下面部形态。比较2组单侧置入导板到完成下颌角弧形截骨时间、术后单侧24 h引流量及术前设计与术后1周内三维重建模型下颌下缘的偏差。结果共纳入20例女性下颌角肥大患者，其中A组10例，年龄(24.3±2.3)岁(20~31岁)；B组10例，年龄(24.6±2.2)岁(22~30岁)。2组患者年龄比较，差异无统计学意义(P >0.05)。所有患者均顺利完成下颌角截骨，无骨折、大出血、感染等并发症发生，术后效果均满意。A组单侧置入导板到完成下颌角弧形截骨时间为(18.1±1.0) min，明显长于B组的(14.2±1.4) min(P<0.05)。A组和B组术后单侧24 h引流量分别为(107.9±12.5) ml和(112.1±13.8) ml(P>0.05)。术前设计与术后下颌下缘的偏差：A组下颌下缘前部偏差值为(2.7±1.2) mm，明显大于B组的(1.6±0.9) mm (P<0.05)；A、B 2组中部偏差值分别为(1.9±0.7) mm和(1.8±0.8) mm，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组后部偏差值为(2.8±1.1) mm，明显大于B组的(1.8±0.8) mm (P<0.05)。结论数字化截骨导板辅助下颌角截骨术，可以实现精确截骨，降低手术难度；新式截骨导板在术中就位更容易，固定更稳定，手术效率和截骨准确性高于常规截骨导板。

简介：摘要目的探讨青少年骨性Ⅱ类高角错患者的颞下颌关节形态特征及其颞下颌关节随生长改建的相关规律。方法采用回顾性研究，从2015年1月至2019年10月于东莞健力口腔医院正畸科就诊并拍摄锥形束CT（CBCT）的患者中选择符合纳入标准的青少年骨性Ⅱ类高角组52例、青少年正常对照组54例与成人骨性Ⅱ类高角组患者50例，在牙尖交错位进行CBCT扫描，利用NNT viewer 5.1软件对颞下颌关节进行三维重建，测量髁突形态、关节窝形态与关节间隙等11项指标，运用独立样本t检验分别比较青少年骨性Ⅱ类高角组与青少年正常对照组、青少年骨性Ⅱ类高角组与成人骨性Ⅱ类高角组在上述指标上的差异。结果与青少年正常对照组相比，青少年骨性Ⅱ类高角组的髁突外形更小，髁突倾斜角更大，关节前间隙、关节上间隙与关节结节后斜面角度更小（P<0.001）。与成人骨性Ⅱ类高角组相比，青少年骨性Ⅱ类高角组的髁突内外径、前后径与高度更小，关节窝深度与宽度更小（P<0.001）。结论青少年骨性Ⅱ类高角组与青少年正常对照角组在髁突形态及位置、关节窝形态上均存在一定程度差异；随年龄增大，骨性Ⅱ类高角患者的颞下颌关节形态增大，但盘突关系及生长型稳定。

简介：摘要目的研究导航辅助下颌骨修复重建下颌骨三维形态变化量及下颌骨缺损位置和注册配准方法对修复重建精确性的影响。方法2011年8月至2019年10月,纳入导航辅助下颌骨修复重建共41例,在术前、术后CT三维图像上选取未受病变破坏的特定解剖标志点,统计分析导航辅助下颌骨修复重建三维形态变化量。根据下颌骨重建侧与非重建侧、缺损是否包括髁突以及注册配准的方法进行分组,对比下颌骨术前、术后三维形态变化量,分析其影响因素。本研究采用独立样本t检验为统计学方法,设定显著性水平为P<0.05。结果下颌骨三维形态变化量平均值范围为1.710～4.977 mm。当下颌骨缺损涉及髁突时,三维形态变化量（1.671～5.587） mm大于缺损未涉及髁突时的变化量（1.346～4.358） mm,其中下颌角宽度、髁突内侧距离及髁突外侧距离差异有统计学意义（P<0.05）。导航辅助下颌骨修复重建中,标志点注册组在髁突内侧宽度与非重建侧下颌骨长重建精确性优于表面注册组（P<0.05）,其余下颌骨三维形态变化指标两种注册方法差异无统计学意义。结论导航技术辅助下的下颌骨修复重建,能较为精确的实现下颌骨三维形态的恢复。当下颌骨缺损涉及髁突位置时,会明显降低下颌骨修复重建精确性,标志点注册在下颌骨髁突位置修复重建精确性优于表面注册。

简介：摘要探讨临床路径管理模式在下颌角肥大截骨整形患者围手术期实施的效果。2014年5月至2018年5月，在扬州大学附属医院口腔颌面外科中心接受下颌角截骨整形手术患者60例，分为干预组和对照组各30例，干预组男16例，女14例，年龄20～27(23.23±2.54)岁；对照组男12例，女18例，年龄20～29(23.87±2.58)岁。分析两组患者满意度、焦虑评分、并发症发生率、住院时间、医疗费用等情况，评估应用效果。干预组30例患者均满意，满意度100%；对照组30例中满意26例、不满意4例，满意度87.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者诊疗前后的焦虑评分均降低，干预组评分显著低于对照组(P<0.05)。术后干预组的并发症发生率、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P<0.05)。临床路径管理模式应用到下颌角肥大截骨整形手术安全可行，具有良好的临床效果，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨系列化护理措施在下颌骨骨折术后患者康复中的应用效果。方法采取方便抽样法，选取2020年10月至2021年5月吉林大学口腔医院口腔颌面外科下颌骨骨折手术治疗患者56例，随机分为对照组30例和观察组26例。对照组实施常规护理，观察组在下颌骨骨折术后常规护理的同时，针对下颌骨骨折进行图文并茂饮食指导、口腔清洁指导、心理护理、使用开口器辅助张口训练等系列化护理措施进行干预。于术前、术后第2天、术后1个月进行张口度、口腔清洁度、医院焦虑抑郁量表(HADS)评估并进行对照。结果两组患者术后1个月口腔清洁度及张口度观察组优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而术前及术后2 d口腔清洁度及张口度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；3个阶段两组患者心理状态评估在术前、术后2 d和术后1个月差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过对下颌骨骨折患者进行系列化护理措施，可以帮助患者张口度恢复，并且可以帮助患者保持口腔清洁，增加患者对手术后康复的信心，提高患者生活质量。

简介：无

简介：摘要目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12例,其中单指末节脱套伤5例,软组织缺损面积为2.5 cm×5.2 cm~3.4 cm×6.8 cm,相邻手指同时存在软组织缺损7例,软组织缺损面积为2.0 cm×2.6 cm~2.7 cm×3.2 cm。分别在前臂远端尺掌侧缘和手背尺侧缘,设计以包含尺动脉腕上皮支上行支及下行支的双叶皮瓣游离移植修复,单叶皮瓣切取范围2.0 cm×2.8 cm~3.0 cm×3.6 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用门诊直接访问、电话咨询以及手机微信视频通话相结合的形式随访。结果术后11例皮瓣完全成活。出现动脉危象1例,经手术探查皮瓣成活；其中1例以下行支营养血管远端叶皮瓣术后出现皮瓣远端供血不足,出现部分坏死,经换药治疗后创面愈合。术后随访3~26个月,平均10.5个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽均满意。远端叶皮瓣TPD为6.2~12.4 mm，平均7.3 mm；近端叶皮瓣TPD 7.3~14.8 mm，平均9.4 mm。结论包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损及单指末节脱套伤,可取得较为满意的修复效果,手术操作方便,疗效肯定。

简介：摘要目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月，我院通过标本解剖及术中观察，研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧，其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处，利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取，同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中，有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活，色泽质地良好，外形满意；第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5～3.0个月，骨折均获解剖复位，达到骨性愈合，无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状；第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定：优18例，良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位，发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影，从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤；指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取，是一种简单实用、值得推广的方法。

简介：摘要目的总结施行股前外侧皮瓣（ALTF）移植手术中所发现的斜支血管情况及斜支"陷阱"的处理。方法2017年5月-2019年10月,共施行ALTF手术治疗患者30例,术前完善CTA检查,初步确定ALTF血管来源情况；术中采用"三纵五横法"进行皮瓣定位及设计,注意斜支位置及解剖斜支血管,避免损伤斜支,探查、分离斜支血管；根据术中斜支血管与降支血管的关系,切取1~2处血管蒂；对2处血管蒂者分别进行夹闭试验,确定动脉血供情况；根据血液循环状况对血管蒂静脉超引流处理。术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛处理,密切观察术后皮瓣血运、皮温、肿胀程度、渗液情况、皮瓣成活状况,定期随访。结果30例ALTF中,术前CTA检查发现13例存在斜支,术中共有11例存在斜支血管并进入皮瓣,出现率为36.6%。所有斜支均完整保留,其中8例切取了2处血管蒂,并采用了静脉超引流技术处理血管蒂,术后皮瓣血运良好、皮温与周围正常皮肤温度接近、皮瓣肿胀轻、渗液少,术后皮瓣完全成活,术区均一期愈合。术后随访3~32（平均16.1）个月,受区愈合良好,功能、外形满意；供区关节活动正常,局部感觉无明显缺失。结论本组ALTF斜支血管约1/3病例出现,应尽可能保留,避免斜支"陷阱" 、合理处理斜支是保障手术成功的关键。

简介：无