简介：摘要在战斗中，由爆炸性武器引起的轻度冲击性脑损伤是最常见的脑损伤类型，并对参战人员的神经和认知功能有重要影响。爆炸冲击性脑损伤的诊断还需进一步明确，同时治疗方面必须考虑其是战争环境下发生的普遍性创伤和精神共病。笔者就军事人员爆炸冲击性脑创伤的流行病学、病理机制及临床分类特征进行综述。

简介：摘要现代高技术战争中，在以非接触和精准打击为特点的作战样式推动下，战场环境必将更加复杂。中国国土幅员辽阔，边境线漫长，面对我国国家安全面临的风险挑战，高原、海岛、沙漠、丛林等地域因其严峻的气候和自然条件(低气压、低氧、水域、高热、高湿、极寒、密闭空间)，战伤种类、伤情、救治、康复较普通环境战伤更为棘手，是决定战争胜负的重要制约因素。鉴于高爆武器是未来战争的主要杀伤兵器，爆炸冲击伤是其主要伤类，且其伤情重、伤势复杂，早期死亡率极高，开展特殊环境冲击伤及其防治研究，对于减少特殊环境作战人员伤亡，有效控制并发症发生，提升临床救治效能具有重要军事医学价值。

简介：本文以103下07工作面位为例，详细阐述冲击地压防治方案及措施，通过针对性措施实施，确保冲击地压防治成功。

简介：摘要文章在简单介绍高速公路路基施工中常用的冲击碾压技术的原理和特点之后，分析此技术的应用效果以及具体应用中的施工工艺流程和不同环节中的技术要求和要点，最后提出了提高冲击碾压技术应用效果的质量控制措施。

简介：摘要该文分析临床诊疗核素的国内外需求和发展趋势，介绍基于固体靶批量生产医用放射性核素所需的中高能回旋加速器和配套生产设施与工艺技术。重点介绍中高能回旋加速器、束流传输线、高功率辐照靶站、新型医用核素生产工艺等，阐述多年来我国部分医疗机构、科研院所所开展的研究与开发工作，并展望"十四五"期间我国医用核素有望得到发展的一些新方向。

简介：摘要目的探讨加味祛腐生肌膏外敷结合艾条回旋灸治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效及对患者压疮愈合时间的影响。方法选取2019年1月至2020年6月宝安中医院康复科、骨伤科以及脑病科收治的符合入组标准的64例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为实验对象，应用数字表法随机将其分成实验组32例和对照组32例。对照组给予患者常规清创处理、抗菌敷料填塞、藻酸盐填塞以及换药等治疗，实验组在此基础给予患者加味祛腐生肌膏外敷联合艾条回旋灸治疗，观察两组患者皮肤肉芽组织生长时间、压疮创面愈合时间、疗效、生活质量情况。结果实验组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的皮肤肉芽组织生长时间、创面愈合时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；实验组GQOL-74生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味祛腐生肌膏外敷联合艾条回旋灸治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果佳，有效缩短患者创面愈合时间及肉芽组织生长时间，提高其生活质量，极具应用价值。

简介：无

简介：摘要目的调查护理实习生临床实习期是否面临转型冲击问题，分析转型冲击问题在身体、心理、知识与技能、社会文化与发展维度的表现，为制订护理实习生临床实习计划提供参考与建议。方法采用一般情况调查表与新护士转型冲击评价量表对护理实习生进行转型冲击及其影响因素的横断面调查。结果护理实习生转型冲击总体得分为（64.49 ± 16.33）分；身体维度得分（15.73 ± 5.22）分、知识与技能维度（13.13 ± 3.80）分、心理维度（19.15 ± 5.32）分、社会文化与发展维度（16.47 ± 5.41）分；拟获学历（F值为5.96，P<0.01）、专业选择原因（F值为7.28，P<0.01）、家人支持程度（t值为-2.75，P=0.01）、首个实习科室（F值为5.22，P<0.01）、实习意愿（F值为3.43，P=0.03）是影响护理实习生转型冲击的主要因素。结论护理实习生在临床实习期会面临转型冲击问题，且身体维度的转型冲击最明显。院校在制订临床实习计划时应将护理实习生转型冲击问题考虑在内，早期识别并预防临床转型问题的发生与加剧，协助护理实习生顺利度过临床转型阶段。

简介：摘要文章在简单介绍高速公路路基施工中常用的冲击碾压技术的原理和特点之后，分析此技术的应用效果以及具体应用中的施工工艺流程和不同环节中的技术要求和要点，最后提出了提高冲击碾压技术应用效果的质量控制措施。

简介：摘要水下冲击波和空气冲击波相比，传播速度快，传播距离远，冲击效应更加明显。目前模拟水下冲击波致伤的模型主要采用雷管引爆炸药和水下激波管两种方式。低频水下冲击波相比高频波更易引起颅脑损伤。颅脑损伤的致伤机制与胸腹腔压力升高经血管传递，以及爆炸瞬间的加速性损伤等有关。水下冲击波致颅脑损伤的伤情特点为严重的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜和脑实质内明显的出血，与神经炎性反应和蛋白激酶b、血管内皮生长因子等细胞存活相关的信号通路改变有关。

简介：摘要文章分析煤矿冲击低压发生现状还有总体的特点进行介绍和分析，针对这些现状和特点提出了目前我国针对煤矿冲击地压问题所采取的防治技术和防治模式，并对未来煤矿冲击地压防治技术的发展和研究方向进行展望。

简介：摘要体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石已有近40年历史。近年来，随着腔镜技术的发展，ESWL治疗患者逐渐减少。本文主要对ESWL所用的耦合方式、定位、体位、频率、冲击次数、能量给予方案、促进结石排出的辅助方法等作一综述，促使临床医生重新审视如何在保持ESWL安全性及舒适度的同时更好地改进碎石策略及技术来提高其结石清除率。

简介：近年来，伴随着科学技术的快速发展，新媒体受到了社会各界的广泛关注，这也对青少年刊物这类纸媒的发展带来了极大的影响，可以说新时期下的纸媒业举步维艰。在此背景下，纸媒要想得到更好的发展，就需要在保持自身优势的基础上，注重与网络新媒体的融合，实现线下、线上共同发展。对此，下面就新媒体冲击下纸媒的改革路径及发展趋势进行深入分析。

简介：摘要平战时环境下脑冲击伤(bTBI)常造成大脑不可逆性损伤，严重危及患者生命，引起各种并发症，致死率、致残率高居不下。bTBI分为原发性损伤和继发性损伤，导致一系列神经精神症状。这主要是由于冲击波作用于机体产生物理性的裂解效应、内爆效应、惯性效应和空化效应造成的。此外，爆炸产生的弹片伤、机体被抛出撞击地面以及爆炸物体的撞击等多重机械因素均可导致脑损伤。由于bTBI常为闭合性损伤，起病较缓，容易漏诊，其发病机制复杂，临床表现各异，给诊断和治疗带来挑战。笔者就bTBI致伤机制和临床前治疗方案进行综述，为脑冲击伤的临床前治疗提供思路。

简介：摘要肩袖损伤常导致肩关节疼痛及功能障碍。当损伤的肩袖肌腱尚未出现连续性中断时，多采用非手术治疗。由于日常生活中肩关节使用频率高，肩袖肌腱组织血液供应差、自我修复能力较弱，故肩袖损伤一般表现为逐渐加重，最终进展为肩袖完全性撕裂。为逆转肩袖损伤的病理生理改变、促进受损的肩袖肌腱修复，临床上对肩袖损伤的非手术治疗方法进行了一系列探索。体外冲击波疗法（ESWT）就是其中具有代表性的一种，但ESWT促进肩袖修复的分子生物学机制仍不明确。因此，笔者就ESWT治疗肩袖损伤的分子生物学机制和临床应用现状的研究进展进行综述，为今后ESWT的研究及临床应用提供参考。

简介：摘要目的调查创伤性骨折患者事件冲击程度现况并分析其影响因素。方法本文为横断面调查研究。采用便利抽样法，选择2020年6月—2021年6月甘肃省人民医院骨科收治的190例创伤性骨折患者为研究对象，采用一般资料调查表、事件冲击量表、心理弹性量表、一般自我效能感量表进行问卷调查。采用多重线性回归分析探讨创伤性骨折患者事件冲击程度的影响因素。结果本研究共发放190份问卷，回收有效问卷177份，有效回收率为93.2%。177例创伤性骨折患者的事件冲击量表总分为（28.33±16.92）分，其中经验再现维度得分为（13.90±8.51）分，逃避反应维度得分为（14.10±8.52）分。多重线性回归分析结果显示，创伤原因、性别、一般自我效能、心理弹性是创伤性骨折患者事件冲击程度的影响因素（P<0.05）。结论创伤性骨折患者事件冲击程度处于轻度水平，患者的性别、一般自我效能、心理弹性、创伤原因是影响患者事件冲击程度的重要因素。患者创伤后临床医护人员应及时评估其心理创伤程度，根据影响因素采取个体化的心理干预，以降低患者的心理创伤程度。

简介：摘要目的比较电磁式及液电式冲击波治疗肩周炎的疗效情况，以求为肩周炎的治疗寻找一种安全、有效且患者依从性高的治疗方案。方法选取于2016年6月至2020年6月在广州市第一人民医院康复科门诊或者住院接受肩周炎相关治疗的患者88例（女性患者49例、男性患者39例，年龄45～75岁），简单随机均分成采用电磁式冲击波源（研究组）及液电式冲击波源（对照组）进行治疗，每周治疗1次，共3次，并均辅予常规功能康复。评定并记录治疗前及治疗1、2、3周后的疼痛及肩关节活动度评分。计量资料组内治疗前后差异采用单因素方差分析进行比较，组间采用独立样本t检验进行比较，计数资料采用χ2检验。结果两组患者年龄、性别、体质量、心率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组患者在治疗前及治疗3周后的疼痛和肩关节活动度评分分别为（2.11±0.25）分、（0.89±0.43）分和（2.54±1.02）分、（1.02±0.87）分，差异均有统计学意义（P=0.003、0.007）。对照组患者在治疗前及治疗3周后的疼痛和肩关节活动度评分分别为（2.03±0.29）分、（0.90±0.35）分和（2.55±1.15）分、（1.01±0.79）分，差异均有统计学意义（P=0.001、0.014）。研究组和对照组组间在治疗过程中的3个时间点（治疗1、2、3周后），其组间的疼痛评分和肩关节活动度评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论电磁式和液电式冲击波在治疗肩周炎方面有相同的安全性及有效性，但电磁式冲击波的磁场及能量输出稳定且不产生电火花及噪声，因此更值得临床推广。

简介：摘要目的观察液压扩张联合放射式体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法选取肩周炎患者132例，采用随机数字表法将其分为液压扩张组、冲击波组、联合组，每组44例。液压扩张组采用液压扩张治疗，冲击波组采用放射式体外冲击波治疗，联合组在液压扩张治疗基础上增加放射式体外冲击波治疗。治疗前、治疗3周后(治疗后)，评估患者的肩关节活动度，采用日本骨科学会(JOA)肩关节功能评分评估患者的肩关节功能，采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，采用日常生活活动(ADL)量表评价生活能力，检测血清前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后，联合组总有效率(95.45%)高于液压扩张组(70.45%)、冲击波组(81.82%)，差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，3组患者治疗后肩关节活动度增加，JOA肩关节功能评分、ADL评分、β-EP水平升高，VAS评分和PGE2、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)。联合组治疗后上述指标改善程度优于液压扩张组、冲击波组(P<0.05)。治疗期间，3组患者未发生关节内感染、皮肤红肿、麻木、心悸等不良事件。结论液压扩张联合放射式体外冲击波可有效治疗肩周炎，促进肩关节功能恢复，提高生活质量，其机制可能与改善PGE2、β-EP、IL-6、TNF-α水平，减轻疼痛和炎症反应有关。

简介：摘要体外冲击波碎石术(ESWL)是小体积泌尿系结石的标准治疗方法，但其治疗成功率低于其他治疗选择，为了避免延误治疗、降低治疗费用，术前预测碎石成功率具有重要临床意义。CT平扫作为诊断泌尿系结石的常用检查方式之一。近年来，关于其对ESWL成功率的预测价值，研究者们进行了大量的研究，发现了诸多有价值的预测指标，本文现对已报道的预测指标作如下综述。

简介：摘要目的观察黄芪多糖对体外冲击波碎石治疗诱发的大鼠(购自辽宁长生生物技术有限公司)输尿管平滑肌损伤的修复作用。方法30只大鼠随机分为5组，分别为对照组、模型组、黄芪多糖低、中、高剂量组，每组6只，除对照组外，其余各组大鼠建立肾结石模型并采用体外冲击波碎石治疗，黄芪多糖低中高剂量组大鼠分别按照20、40、80 mg/kg腹腔注射给予黄芪多糖，对照组及模型组腹腔注射给予大鼠等量生理盐水，每天1次，连续给药14 d，测定各组大鼠输尿管平滑肌收缩力、收缩频率、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平，实时定量聚合酶链反应(PCR)检测大鼠输尿管平滑肌毒蕈碱型3(M3)受体mRNA水平，蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠输尿管平滑肌B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)水平，对照组与模型组比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用LSD检验。结果黄芪多糖低、中、高剂量组大鼠收缩力[(0.39±0.11)、(0.46±0.14)、(0.57±0.16) g]及收缩频率[(14.21±2.62)、(16.73±1.47)、(17.49±2.14)次/分]、SOD活性[(40.35±3.82)、(53.59±3.17)、(66.80±4.15) U/mg蛋白]、M3受体mRNA水平(1.03±0.24、1.73±0.48、2.46±0.35)、bcl-2水平(0.83±0.08、1.17±0.15、1.44±0.19)明显高于模型组[(0.18±0.07) g、(11.31±2.85)次/分、(21.46±2.71) U/mg蛋白、0.65±0.14、0.61±0.12]，MDA水平[(1.77±0.14)、(1.21±0.27)、(0.71±0.11) nmol/mg蛋白]及bax水平(1.13±0.10、0.86±0.14、0.71±0.09)明显低于模型组[(3.27±0.07) nmol/mg蛋白、1.58±0.23]，各项指标变化差异均有统计学意义(F＝11.281、16.461、131.831、44.872、25.504、169.905、26.883，P<0.05)。结论黄芪多糖能够提高体外冲击波碎石治疗诱发的大鼠输尿管平滑肌收缩力、收缩频率、SOD活性、M3受体mRNA水平及bcl-2水平，降低输尿管平滑肌MDA水平及bax水平，进而发挥对输尿管平滑肌的修复作用。