简介：摘要正中孤立中切牙是一种罕见的牙齿发育异常，可发生于上颌和（或）下颌、乳牙列和（或）恒牙列。本文报道2例正中孤立中切牙患者的临床情况及治疗过程，以供临床参考。

简介：摘要目的分析颞下颌关节盘前移位患者的临床症状与移位情况，探讨偏侧咀嚼与颞下颌关节盘前移位（anterior disc displacement，ADD）患者移位类型和临床症状的相关性。方法本研究为横断面研究，纳入2018年1月至2019年12月于解放军总医院口腔科就诊的根据临床症状和颞下颌关节MRI诊断为ADD的111例患者，其中男性33例，女性78例，年龄（31.0±10.9）岁（18~60岁）。根据有无偏侧咀嚼将患者分为无偏侧咀嚼组（40例）和偏侧咀嚼组（71例）。观察两组患者的疼痛、关节杂音和张口受限及ADD类型。根据偏侧咀嚼的侧别，将偏侧咀嚼组患者双侧颞下颌关节分为偏侧咀嚼同侧和对侧，观察偏侧咀嚼组患者双侧颞下颌关节的疼痛、关节杂音以及ADD的分类情况。采用二分类Logistic回归模型对偏侧咀嚼与临床症状和移位特点的相关性进行分析。结果无偏侧咀嚼和偏侧咀嚼两组患者中，偏侧咀嚼组患者出现疼痛的比例［89%（63/71）］显著高于无偏侧咀嚼组［70%（28/40）］（P<0.05）。偏侧咀嚼组患者偏侧咀嚼同侧和对侧出现疼痛和关节杂音的比例均有显著差异，同侧出现疼痛和关节杂音的比例均显著高于对侧（P<0.05）。MRI检查显示偏侧咀嚼组患者出现双侧ADD的比例［58%（41/71）］显著高于无偏侧咀嚼组［37%（15/40）］（P<0.05）。偏侧咀嚼患者同侧和对侧关节出现无关节盘移位、可复性盘前移位（anterior disc displacement with reduction， ADDwR）和不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDwoR）比例总体差异有统计学意义（P<0.05），无偏侧咀嚼患者左右侧关节出现无关节盘移位、ADDwR和ADDwoR比例总体差异无统计学意义（P>0.05）。偏侧咀嚼组患者同侧出现ADDwoR的比例显著高于对侧（P<0.05）。偏侧咀嚼与ADD患者的疼痛症状（OR=3.375）和关节盘移位的侧别（OR=2.278）均存在显著相关性（P<0.05）。结论偏侧咀嚼ADD与无偏侧咀嚼ADD患者的移位类型与临床表现不同，前者出现疼痛和双侧关节盘前移位的比例显著高于后者。偏侧咀嚼ADD患者的同侧颞下颌关节发生疼痛、关节杂音和不可复性关节盘前移位的比例显著高于对侧。偏侧咀嚼与关节盘前移位患者的疼痛症状、关节盘前移位侧别相关。

简介：摘要本文报告3例因牙内陷导致严重根尖周病变的上颌侧切牙，包括Oehlers Ⅲa型1例及Oehlers Ⅲb型2例。针对不同的牙内陷类型，分别采用显微根管治疗或根尖手术的方法，使用不同生物陶瓷材料与不同的充填方法进行根管充填。3例Oehlers Ⅲ型牙内陷合并根尖周病变治疗完成后的术后随访显示患牙根尖周病变愈合良好。

简介：无

简介：摘要目的分析骨质疏松性椎体骨折椎体强化术后骨水泥移位的治疗和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2022年7月苏州大学附属第一医院骨科收治的13例骨水泥移位患者资料。男4例，女9例；年龄（76.5±8.6）岁；骨密度T值-3.3±0.6。依据CT和MRI影像学特征，可分为4个类型：骨水泥原位松动4例，骨水泥松动前移6例，骨水泥前移伴椎体骨块后移2例，骨水泥后移1例；其中采用经皮椎体成形术治疗3例，钉棒固定椎板切除联合后外侧减压植骨融合7例，保守治疗3例。手术治疗患者通过比较术前、术后1周、1个月、末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、后凸畸形cobb角及观察神经损伤Frankel分级变化评估疗效，保守治疗患者观察症状评估疗效。结果13例患者治疗后随访时间7（5, 12）个月。10例手术患者术后1周、1个月、末次随访时的VAS评分[5.0（4.0, 5.0）分、3.0（2.0, 3.0）分、3.0（2.0, 3.0）分]均较术前[8.5（8.0, 9.0）分]显著改善，术后1个月、末次随访时较术后1周也显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而末次随访时与术后1个月比较差异无统计学意义（P>0.05）；10例手术患者术后1周、1个月、末次随访时的ODI(50.6%±4.2%、37.8%±4.5%、29.3%±5.6%)均较术前（93.2%±3.6%）显著持续改善，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；10例手术患者术后1周、1个月、末次随访时cobb角[10.0（9.0, 11.0）°、9.0（9.0, 11.0）°、10.0（9.0, 12.0）°]均较术前[12.5（11.0, 14.0）°]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），术后各时间点间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；6例神经损伤患者术后神经恢复Frankel分级有显著改善。3例保守治疗患者，1例治愈，1例随访无变化，1例症状进一步加重。结论手术治疗可显著改善椎体强化术后骨水泥移位患者的疼痛、脊柱功能障碍及神经损伤症状。

简介：摘要目的探究无托槽隐形矫治压低切牙效率及牙根吸收情况的临床效果。方法选取2017年7月1日至2019年12月20日山西医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科收治的15例患者，男2例，女13例，年龄(29.6±6.9)岁，年龄范围为18～45岁。治疗前后拍摄锥形术CT，从中截取头颅侧位片及全口曲面断层片。所有患者均采用无托槽隐形矫治器，通过压低切牙打开咬。通过头影测量分析得出下颌中切牙切缘至下颌平面的垂直距离(L1-MP)、下颌中切牙根尖点至下颌平面的垂直距离(LIA-MP)、下颌中切牙切缘至X轴的垂直距离(LI-X)、下颌中切牙根尖点至X轴的垂直距离(LIA-X)、下颌第一磨牙近中颊尖至下颌平面的垂直距离(L6-MP)、下颌中切牙与下颌平面交角(LI-MP)、下颌中切牙与鼻根点—下牙槽座点连线的交角(LI-NB)、下颌平面角(MP-FH)；通过锥形术CT进行下切牙长度测量。结果所有患者治疗后牙列排齐整平，前牙建立正常覆合覆盖，治疗后L1-MP减小了(3.39±0.82)mm，LIA-MP减小了(3.23±1.28)mm，治疗后LI-X增加了(2.16±1.74)mm，LIA-X增加了(2.64±0.48)mm，表明下切牙有明显被压低的效果，差异有统计学意义(P<0.05)。表示下切牙前后向改变的测量值LI-MP增加了(0.49±0.39)°，LI-NB增加了(0.27±0.05)°，表明下切牙治疗后有唇倾的改变，但差异无统计学意义(P>0.05)。L6-MP减小了(0.16±0.98)mm，说明下颌磨牙有轻度压低，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后MP-FH的改变比较，差异无统计学意义(P>0.05)。下切牙切缘到根尖的距离治疗后减小了(0.74±0.60)mm，说明治疗前后牙根有轻度吸收，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器对下切牙压低的效果显著，下切牙前后向位置改变不明显，牙根吸收小，值得在临床上推广。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗(PORT)流程中含靶区纵隔移位规律和实施中期评估的价值。方法100例NSCLC术后N2期和R1-2切除并任何N期患者，以骨性解剖建立坐标轴，测量纵隔三维方向在PORT流程中的移位规律。采用WilCoxon、Kruskal-Wallis、χ2检验统计分析，受试者工作特征(ROC)曲线计算临界值。结果纳入患者PORT流程中X(前后)、Y (左右)、Z(上下)方向纵隔移位分别为0.04~0.53、0.00~0.84、0.00~1.27 cm，纵隔移位距离的大小顺序分别为Z>Y>X；ROC曲线计算临界值分别为0.263、0.352、0.405，>临界值者分别为25(25%)、30(30%)、30例(30%)，纵隔三维方向移位不同(P＝0.007、<0.001、<0.001)；X、Y、Z方向的纵隔移位与切除部位(P＝0.355、0.239、0.256)、手术方式(P＝0.241、0.110、0.064)均相近。全组纵隔移位>和≤临界值、放疗中程模拟(m-S)后修改和原计划放疗的比较分析显示PORT患者放射性食管炎(RE)、放射性肺炎发生率均相近(均P>0.05)；但m-S后修改计划病例≥3级RE的发生率显著低于原计划PORT患者，分别为0、7%(P<0.001)。结论NSCLC根治术后N2期和/或R1-2切除病例的PORT流程中存在纵隔移位，20%~30%患者发生明显的移动，PORT流程中期重新定位并修改靶区和放疗计划对质量保证和质量控制有利。

简介：摘要目的比较上直肌移位术（SRT）、上直肌移位术联合加强缝线术（SRTA）与垂直肌移位术（VRT）治疗完全性展神经麻痹性斜视的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。收集2015年1月至2020年11月在天津市眼科医院行斜视矫正手术的完全性展神经麻痹性斜视42例（42只眼）患者资料。根据术式分为：SRT组（16例），即SRT联合内直肌后徙术（MRc）；SRTA组（13例），即SRT联合Buckley缝线和MRc；VRT组（13例）。分析比较3个组术前及术后1、6、12个月的斜视度数、眼球运动、双眼视功能及术后并发症等情况。计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用重复测量方差分析，组间及组内两两比较采用LSD-t检验。结果3个组间性别分布、年龄及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的斜视度数均低于术前，差异均有统计学意义（均P<0.001），其中SRT组、SRTA组、VRT组术后12个月斜视度数分别为（+0.8±5.8）、（+0.8±4.5）、（+1.2±2.5）三棱镜度（PD），均低于术前的（+82.8±17.2）、（+77.7±26.1）、（+71.5±18.6）PD；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前及术后3个组之间斜视度数差异无统计学意义（P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的麻痹眼外转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001），如SRT组、SRTA组、VRT组术前外转功能分级分别为（-4.4±0.5）、（-4.4±0.5）、（-4.5±0.5）级，术后12个月分别为（-2.3±0.7）、（-2.2±0.5）、（-2.1±0.6）级；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前及术后3个组之间麻痹眼外转功能差异无统计学意义（P>0.05）。3个组术后1、6、12个月麻痹眼内转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.05），术后各时间点之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6、12个月麻痹眼内转功能分级，SRT组［（-0.9±0.6）、（-0.8±0.6）级］与SRTA组［（-1.5±0.5）、（-1.4±0.5）级］（t=-2.62、-2.52）、SRTA组与VRT组［（-0.8±0.8）、（-0.6±0.7）级］（t=2.62、3.01）比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后12个月第一眼位获得立体视患者的比例3个组之间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后均无旋转复视、眼前节缺血并发症。SRTA组中2例术后术眼下斜视4~5 PD伴上转轻度落后。结论SRT、SRTA和VRT均能有效治疗完全性展神经麻痹性斜视且疗效相当，矫正眼位并能改善患者外展功能，恢复双眼视功能，疗效稳定，术后较少出现垂直及旋转斜视。

简介：摘要目的使用显微CT扫描技术研究藏族人下颌切牙根管系统横截面的解剖形态。方法收集2019年10月至2020年10月西藏自治区藏医院口腔科因重度牙周炎拔除的下颌切牙136颗［牙齿来源于藏族患者，年龄（51.9±16.4）岁（25~80岁）］，对离体牙样本进行显微CT扫描和三维重建，其中下颌中切牙84颗，下颌侧切牙52颗，扫描层厚23 μm。记录下颌切牙从釉质牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）至根尖的牙根长度，按长度将牙根分为根上1/3、根中1/3和根尖1/3，并记录根管数量。单根管下颌切牙测量根管每毫米横截面的最大径、最小径和面积，并计算最大径与最小径的比值和圆度进行形态分析；多根管下颌切牙记录从CEJ至根尖的横截面上根管分叉及汇合位置。结果藏族人下颌中切牙单根管的横截面最大径与最小径比值在根中1/3最大［1.99（1.31，2.79）］，与根上1/3及根尖1/3相比差异均有统计学意义（P=0.010，P=0.003）；圆度在根中1/3最小［0.47（0.31，0.66）］，与根上1/3及根尖1/3相比差异均有统计学意义（P=0.010，P=0.001）；多根管发生率为40.5%（34/84），在根中1/3检出率为32.1%（27/84）。藏族人下颌侧切牙单根管的横截面圆度在根尖1/3最大［0.61（0.49，0.71）］，与根上1/3及根中1/3相比差异均有统计学意义（P=0.001，P=0.001），多根管发生率为34.6%（18/52），均在根尖1/3检出。结论藏族人下颌中切牙的根管横截面形态在根中1/3狭长，多根管好发；下颌侧切牙根管横截面形态在根尖1/3接近圆形，但形态仍不规则，且有根尖分叉的可能。

简介：无

简介：摘要目的探讨毛囊取出移位种植矫正瘢痕性秃发术后毛发方向错乱的效果。方法2013年8月至2019年8月，中国医学科学院整形外科医院收治瘢痕性秃发术后毛发方向错乱患者11例，男9例，女2例，年龄22～39岁。采用毛囊单位提取术(FUE)的方法，将生长方向错乱的毛囊取出，经过分离获得适合种植的毛胚，将毛胚按照需要的方向和角度，在取出毛囊部位的头皮完整处移位种植。结果采用FUE的方法取出生长方向错乱的毛囊，取出率平均63.3%(3 145/4 972)。移位种植成活率为78.7%。经9～36个月的随访，头发形态均有改善。FUE取出毛囊部位瘢痕不明显。结论采用FUE取出生长方向错乱的毛囊，改变方向和角度移位种植，可以有效改善瘢痕性秃发术后毛发方向错乱。

简介：摘要目的分析腹膜透析置管术患者导管移位的影响因素，为预防导管移位提供指导。方法回顾分析2018年1月至2020年2月本院收治的173例腹膜透析患者临床资料，统计患者腹膜透析置管术后4周内导管移位发生情况，统计患者的一般资料，包括年龄、性别、原发病、切口位置、便秘发生情况、体质量指数、导管类型，经单因素与多因素分析检验腹膜透析置管术患者导管移位的影响因素。结果腹膜透析置管术后4周内，173例患者中14例发生导管移位，发生率为8.09%；发生、未发生导管移位患者的年龄、性别、原发病、体质量指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；切口位置、便秘发生情况、导管类型比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；经二元logistics回归分析，脐部右侧切口、便秘、置入曲管是腹膜透析置管术患者导管移位的影响因素（均OR＞1，P＜0.05）。结论脐部右侧切口、便秘、置入曲管会提升腹膜透析置管术患者术后发生导管移位的风险，临床应据此实施合理的干预，以降低患者术后导管移位发生率。

简介：摘要目的根据中国汉族人群特点及Andrews六要素中要素Ⅱ的阐述，探索以自然头位下过眉间点(Glabella)的铅垂线作为上颌中切牙或上颌骨理想前界位置的可行性。方法按照纳入标准选取中国汉族美貌人群两位(男女各一名)，对其拍摄暴露前额的侧面微笑像。通过Photoshop CS5软件，在矢状向上分别以过眉间点的铅垂线为标准，向前向后移动上颌中切牙，模拟切牙不同位置，同时应用软硬组织移动比例，调整上唇突度，获得相应侧貌图。由26名专业人士(正畸或正颌外科医生)和68名非专业人士运用100mm的VAS量表进行评分。评分数据利用SPSS19.0进行统计学分析。结果上颌中切牙临床冠中心点(Facial axial point, FA)落在过眉间点的铅垂线前的距离和不同评分人士对评分值均有显著影响，且交互作用明显。在专业人士和非专业人士评分中，均以0～2 mm评分最高，且前2 mm处评分显著高于0 mm(MD＝4.029，P＝0.000)和前1 mm(MD＝3.404，P＝0.026)；性别不同，FA点最佳接受区域一致，最佳接受区范围外，女性患者后缩、男性前突获得的倾向性越高。结论以自然头位下过眉间点的铅垂线前0～2mm作为上颌中切牙或上颌骨的理想前界，可以被用来作为正畸、正颌治疗的终点目标，进而指导正畸、正颌治疗方案的设计。

简介：无

简介：摘要目的探讨采用顶端移位术在镜影手畸形拇指重建中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月，西京医院收治的5例镜影手畸形患儿，男3例，女2例，年龄1岁8个月至5岁10个月。采用将桡侧外形及功能较好手指的顶端，移位至掌骨位置适中手指近端的手术方式重建拇指。术后对患儿进行随访，采用中华医学会手外科学分会拇指再造功能评分标准(0～15分)评价再造拇指功能，Kapandji评分(0～10分)评价拇指对掌功能，测量重建拇指的虎口外展角度、拇指长度、对捏功能。采用SPSS 19.0软件对各数据进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。结果5例重建拇指均存活。术后随访1.5～5.0年，平均3.3年。末次随访重建拇指外形及功能满意。术前、后患手虎口外展角度分别为44.80°±4.02°及80.60°±8.02°，拇指长度分别为(9.02 ±1.56) cm及(5.86±0.86) cm，拇指对掌Kapandji评分分别为(3.20±0.84)分及(6.6±1.14)分，手术前、后对比差异均有统计学意义(P<0.05)。按照中华医学会手外科学分会拇指再造功能评分标准评分，优2指，良3指，优良率100%。结论采用顶端移位术重建镜影手畸形拇指，外形及功能均能取得良好的效果。

简介：摘要目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例，年龄（12.3±1.6）岁（10~14岁），其中男性11例，女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组（中切牙21颗，侧切牙22颗），以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组（中切牙26颗，侧切牙21颗）。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT，随访到患者15例，其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗，对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前（治疗前）、牵引后（阻生尖牙牵引到位时）及随访时（正畸治疗全部完成后1年）的牙根长度及牙体体积，同时分析尖牙牵引期间（牵引前-牵引后）及随访期间（牵引后-随访时）牙根长度及牙体体积的变化量。结果牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前（P<0.05）。除吸收组侧切牙牙体体积外，随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后（P<0.05）。尖牙牵引期间吸收组侧切牙体积变化量［（17±6）mm3］显著大于对照组侧切牙［（12±5）mm3］（t=2.51，P<0.05）。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量［（0.5±0.4）mm］显著大于对照组中切牙［（0.2±0.1）mm］（t=2.35，P<0.05）。结论对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙，阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间，上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。

简介：无

简介：摘要报道1例肉碱酰基肉碱移位酶缺乏症患儿，主要表现为低体温、反应差、呼吸浅弱、脉搏氧饱和度下降、双侧瞳孔对光反射迟钝、心音低钝、心率减慢。血串联质谱检查提示多种长链酰基肉碱浓度升高，基因检查提示SLC25A20基因c.261-10T>G变异。经呼吸支持、补充左旋肉碱等治疗后，患儿症状有所缓解，家长自行出院3个月后于家中死亡。

简介：摘要目的分析早期神经移植移位术治疗新生儿臂丛损伤的疗效。方法选取2017年1月至2019年12月平原县第一人民医院新生儿科收治的72例臂丛神经损伤新生儿，所有患儿均采取早期神经移植和移位手术。比较患儿手术前、后肩肘关节与手功能评分的变化。结果72例患儿中术前肩关节功能评定优10例、良22例、差40例，术后肩关节功能评定优36例、良30例、差6例，患儿手术前、后肩关节功能评定结果差异有统计学意义(χ2＝5.632，P＝0.046)。72例患儿中术前肘关节功能评定1分23例、2分11例、3分15例、4分12例、5分11例，术后肘关节功能评定1分8例、2分12例、3分12例、4分18例、5分22例，患儿手术前、后肘关节功能评定结果差异有统计学意义(χ2＝5.523，P＝0.045)。72例患儿中术前手功能评定1分20例、2分15例、3分16例、4分15例、5分6例，术后手功能评定1分7例、2分10例、3分11例、4分20例、5分24例，患儿手术前、后手功能评定结果差异有统计学意义(χ2＝5.413，P＝0.044)。结论早期神经移植移位术应用于新生儿臂丛神经损伤有助于改善患儿肩、肘、手等部位的功能状况，有助于提高患儿的上肢功能，值得推广使用。

简介：摘要本文报道1例重度牙周炎经牙周非手术治疗后病理性移位牙齿自发回位的病例，该病例按牙周炎新分类为Ⅳ期C级。疾病特点是患者存在明显的咬合紊乱并构成其相互影响相互作用的多种临床表现的内在因素。治疗特点是针对内外病因，对咀嚼肌紊乱和干扰进行个性化干预治疗，采用龈下刮治和根面平整术消除炎症，均衡咬合取代局部过大的咬合应力；牙槽骨再生阻断上颌窦的牙源性感染；恢复中性区平衡促进牙间隙的减小关闭和病理性移位牙齿的自发回位。该病例未进行拔牙或其他任何治疗，提示针对咬合开展个性化治疗可获得更全面的疗效。